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1、社区常见问题：对每一位社区全科医生的基本要求是牢记处理策略和转诊原则。腹胀常见原因有胃肠胀气，腹腔积液，腹腔巨大肿块。短时间内发生的食欲不振，常由于精神紧张，心情不畅,、服用某些药物，发热引起。 食欲不振伴有发热，可见于感染，恶性肿瘤等疾病，伴腹泻除胃肠道疾病外，还应 考虑电解质紊乱引起。吞咽困难按发生的原因科分为炎症性疾病、梗阻、神经、肌肉疾病、精神性、四种。 按发生部位不同，可分为口咽性咽下困难和食管下咽下困难。肱骨中下1/3骨折易合并挠神经损伤,，下1/3骨折易发生骨不连接。引起腹水最多见的病因有肝硬化腹水，结核性腹膜炎，癌性腹水。黄疸可分为溶血性黄疸，肝细胞性黄疸，胆汁淤积性黄疸，先天
2、性黄疸。腹水治疗中以治疗原发病最为关键。引起皮肤溃疡的常见原因有褥疮，静脉曲张性溃疡，神经营养性溃疡、肿瘤性皮肤 溃疡、结核性皮肤溃疡、梅毒性皮肤溃疡。心律失常所致的心悸常见于窦性心动过速，过早搏动、阵发性心动过速、心房颤动、 高度房室传导阻滞、病态窦房结综合征。高血压危险因素包括遗传因素，环境因素，其他因素。休克时反映肾血流灌注情况的指标是尿量。休克的分类：低血容量性休克，心源性休克，感染性休克，过敏性休克，神经源性 休克。中等量咯血，若无禁忌存在，其止血疗法应首选应用的药物是垂体后叶素。呕吐的治疗主要是治疗引起呕吐的原发性疾病,，明确病因。新生儿惊厥的治疗原则应包括三方面内容，即一般治疗对
3、症治疗病因治疗。 眩晕与眼震并存是系统性眩晕的主要客观指标。眩晕按性质不同可分为真性眩晕和假性眩晕。按病变的解剖部位可分为系统性眩晕 和非系统性眩晕。骨折的典型体征是压痛、畸形、骨擦感或异常活动。手臂的转诊特征是病情急、重、危者和疑难病例。精神分裂症常见的临床类型有青春型、紧张型和幻觉妄想症等。痣痰类型有单疣、偏疣、交叉性疣、截疣、四肢疣及单肢局限性痣痪。幻觉状态可见于精神分裂症、情和性精神病、心因性精神病、性精神障碍、器质性 精神病等。泌尿系统肿瘤血尿特征无痛性，以膀胱肿瘤多见。色素异常时由于皮肤中黑色素细胞功能和数目改变、色素性物质沉着、局部血液循 环障碍等因素引起。急性闭角型青光眼急性发
4、作期有时容易误诊为急性胃肠炎、脑血管疾病等而延误治 疗。眼充血根据部位表现的不同分成结膜充血，睫状（角膜缘）充血和混合性充血2种。 泪溢、流泪的鉴别点是病因不同；所处的环境不同；眼部表现不同。急性化脓性中耳炎，患者多有上呼吸道炎症病史，主要症状耳痛伴有全身发热、听 力下降，一旦鼓膜溃破，耳痛减轻全消失，但出现耳道流脓、听力下降为主要表现。 外耳道湿疹临床特征为耳瘙痒、浆液性耳漏常有明显的致敏源所致。鼻塞又称呼吸困难。当阻塞的部位在鼻腔部，一般以吸气困难为主，阻塞的因素在 鼻腔的后部，则以呼气困难为主。鼻溢液又名鼻漏。鼻溢液的局部症状为鼻塞、鼻音、嗅觉障碍、头痛等。鼻出血又称鼻衄。流产是指妊娠不
5、满28周，胎儿体重不足1000克而终止妊娠者。早期妊娠出血的主要原因有流产、异位妊娠。胎盘早剥发生于D 妊20周以后妊娠晚期出血常见于前置胎盘、胎盘早剥、胎盘边缘血窦破裂、帆状胎盘、前置破 裂。放置宫内节育环后常见的不适有出血、白带过多、腰酸、腹痛等。神经衰弱的特征是（精神）易兴奋和（脑力）易疲劳。典型的阿片戒断症状分两大类：客观体征和主观体征。尼古丁是烟草致依赖的主要成分。酒精主要在肝内代谢，长期饮酒可致该脏器损害。药物不良反应监测方法有自愿显报、社区集中监测、病例对照研究、前瞻性列队调 查、记录联结、记录应用等。按发病机理不同腹泻可分为渗透性腹泻、渗出性腹泻、分泌性腹泻、运行性腹泻。 某病
6、人发热、咳嗽、胸痛，咳铁锈色痰，最大可能是哪一种疾病？ 大叶性肺炎 全科医疗：由全科医生所从事的医疗实践活动。名词解释长期发热：指发热持续两周以上者，可见于血液病，结缔组织病，肺外结核，恶性 肿瘤。成人发热：指成人腋下、口腔或直肠内温度分别超过37.37.3或37.6，昼夜波动超过 1度，除外各种生理性因素。稽留热：体温持续于39-40度或以上，24小时内波动不超过1度，可达数天或数周。 见于大叶性肺炎，伤寒等急性传染病极期。驰张热：体温39度以上，体温波动在24小时之内可达2度或更多，体温最低时也 超过正常。见于严重肺结核，脓毒败血症，风湿热。恶性肿瘤等。直腿抬高试验：患者仰卧，两下肢伸直，
7、保持膝关节伸直位，逐渐抬高，在未达到 70度以上前引起腰部及下肢放射疼痛者为阳性。响弹指：为指屈肌狭窄性腱鞘炎。掌骨头下掌侧皮下触及一结节状物，屈伸指时此 物滑动或跳动，有时有弹响，局部明显压痛。严重时手指固定不能活动。牵涉痛：指腹部器官病变引起的疼痛出现在离开该器官的其他身体体表部位。肠易激综合征：女性多见，常诉慢性含糊而广泛的胀气，但腹部平片很少见到过量 气体，原因是病人对小肠牵张高度敏感或存在胃肠运动异常。食欲异常：是食欲不振和食欲亢进的总称。食欲不振：是指失去正常的进食欲望，致使进食量明显减少，常伴有体重减轻，严 重者可引起营养不良甚至恶病质。黄疸：是由于血液中胆红素浓度增高，致使皮肤
8、、巩膜，粘膜及某些体液发黄的症 状。心悸：是病人对自身心脏搏动的一种不适感觉。高血压危象：指高血压患者在短时期内，血液明显升高，并出现头痛、烦躁、心悸、 多汗、恶心呕吐、面色苍白、视力模糊等现象。咯血：是指喉以下的呼吸道和肺的出血，经咳嗽从口腔咯出。癫痫持续状态：二次发作间无意识清醒，发作后30分钟意识仍不清醒。惊厥：指大脑神经元的突然过度杂乱放电，引起神经系统功能的间歇性紊乱。口腔麻疹斑：麻疹病后2.3天，口腔黏膜出现直径0.5-2mm大小，灰白色斑点，微 微隆起，周围红晕，称为口腔麻疹斑，硬下疳：是梅毒螺旋体引起于接种处（主要外生殖器）发生糜烂性丘疹或表浅性溃 疡，大都只有一个，无自觉症状
9、。可伴附近淋巴结无痛性肿大，2-6周自愈。异位妊娠：指孕卵在宫腔以外的部位种植和发育。胎盘早剥：妊娠20周以后或分娩期，正常位置的胎盘在胎儿娩出以前，部分或全部从子宫壁剥离。前置胎盘：指胎盘附着于子宫下段或覆盖于子宫颈内口，线露右前方。早孕反应：孕妇在早孕时出现择食、食欲不振、轻度恶心、呕吐、头晕，体倦等症 状，称为早孕反应。妊娠剧吐：少数孕妇早孕反应严重，恶心呕吐频繁，甚至不能进食，进水，影响身 体健康，称为妊娠剧吐。恶露：产后随子宫蜕膜的脱落，含有血液、坏死蜕膜组织经阴道排出称为恶露。 心因性：指某种变化起因于心理或精神因素，而不是器质性原因。亚健康状态：健康一亚健康-疾病是一个连续的过程
10、，亚健康状态介于健康与疾病 之间，是一种短暂的、可逆的临界状态，即可恢复到健康，又可以发展为疾病。 药物不良反应：是指常用量条件下，由于药物或药物相互作用而发生意外的与防治 目的无关的有害反应。包括副作用、毒性反应、过敏反应、继发反应和特异性遗传 素质等。便血：消化道出血精肛门排出体外，称便血。腹泻：当大便次数超过每日3次，粪便量大于每日200g。且水分超过粪便总量的85% 时。即为腹泻。呕血：当上消化道大量出血时，血液经口腔呕出，称为呕血。简答题1、高血压患者的转诊的指征：在6个月内治疗目标，血压的控制仍未达到。对高血 压急症及高血压所致心。肾、脑、与大动脉等并发症。对拟诊为继发性高血压患者
11、。 以上应转诊相关专科医师。2、腹部常见肿块的体表位置：右上腹一肝癌、右肾疾病。上腹部一胰头癌、胃癌、 肝左叶肿瘤。左上腹一脾肿大、左肾疾病。右中腹一升结肠癌、右肾疾病。脐周： 肠系膜囊肿、结核。左中下腹一降结肠癌、左肾疾病。右下腹一阑尾脓肿、右卵巢 囊肿。左下腹一乙状结肠癌、左卵巢肿瘤。3、鼻出血的止血方法：1）指压法2）烧灼法3）冷冻法4）填塞止血海绵法5）前 鼻孔填塞6）后鼻孔填塞7）翼腭管注射法8）血管结扎法。4、异位妊娠的临床表现，诊断要点及处理原则：临床表现：症状、；腹痛、停经？ 阴道流血、休克、腹部包块：体征：下腹痛、移动性主音+），腹部有时可及包块， 阴道流血，后穹窿饱满，宫颈
12、抬举痛。诊断要点：1）停经史2）临产情况，后穹窿 穿刺3）辅助检查：后穹窿穿刺。血3 -HCG、B超，腹腔镜。治疗原则：抗休克， 急诊手术，有时也可非手术治疗。5、论述咳嗽的治疗：1）慢性支气管炎：戒烟、扩支药、抗生素、祛痰药、增强体 质。2）哮喘：轻3 2激动剂激素吸入。重一口服或京注激素3 2激动剂。3）胃食 道反流：H2受体拮抗剂，高蛋白低脂肪，临睡前2-3小时禁食，抬高床头。4） ACEI 药物所致：不能忍受停服ACEI，对症治疗：镇咳：中枢镇咳药，痰多者禁用。一 般治疗及其他：避免辛辣，多饮水，呼吸道通畅。1. 社区常见健康问题包括哪些？答包括：常见的疾病，疾患，心理与行为问题、生活
13、 问题、家庭问题和社区问题。2. 简述成人发热常见病因？答感染性发热，由各种病原体引起的各种急慢性传染 病，全身性或者局灶性感染（病毒、细菌支原体立克次体、螺旋体、真菌）非感 染性发热-血液病、变态反应与过敏性疾病、结缔组织病、内分泌或代谢障碍疾病、 恶性肿瘤、无菌性坏死组织吸收、体温调节中枢功能障碍。3. 试比较稽留热与驰张热的特点与床意义？答：稽留热一体温持续3940C以上，24 小时温差VFC,临床意义：大叶性肺炎、伤寒等。驰张热一体温39C以上，最低 体温高于正常，24小时温差22C，临床见于严重肺结核、脓毒败血症、风湿热、恶 性肿瘤等。4. 简述肌力的分级答0级：肌肉无收缩。1.级肌
14、纤维收缩，左右不能移动。2.级关节 可以活动，但不能克服肢体重力。3级能对抗地心引力，但不能对抗阻力。4级能 对抗较弱阻力。5级正常5. 外伤性关节炎的诊断依据有哪些？体力劳动者和运动员，有关节损伤史罹患关 节肿胀、压痛、运动障碍，尤以活动过多时出现疼痛骨与关节x线检查常有阳性 结果。6. 治疗淋球菌性关节炎应注意什么首先是淋病的治疗要及时。彻底合并淋球菌性 关节炎要足量、连续每天给药,保持足够的治疗时间抗菌素可选用水剂青霉素1000 万单位，每日静点一次，带症状改善后，改口服抗生素，知道彻底治愈必要的手 术治疗。7. 简述类风湿性关节炎的治疗原则？消除感染灶改善环境，避免湿冷增加营 养，增强
15、体质抗风湿药物治疗局部理疗、体疗固定与锻炼合理应用晚期的 手术治疗8. 如何鉴别功能性腹痛与器质性腹痛？答功能性是：青年人，发病时间长，无变化。 器质性是老年人，病程短，结论是消瘦、腹痛进行性加重、血沉加快。9. 试述急性腹痛原因？答：腹腔内病变：如炎症、穿孔、扭转、破裂腹腔外脏器 与全身性疾病，如胸部疾病、脊椎病变腹壁组织炎症和损伤。10. 食欲不振的常见原因有哪些？答消化系统疾病：如胃炎、胃癌、肝炎、肝硬化、 胰腺炎、胰腺癌。全身性疾病：如各种急慢性感染性疾病，肾上腺皮质功能不全、 甲状腺功能低下等内分泌疾病、电解质和酸碱平衡紊乱、心力衰竭、尿毒症、全身 各部位的恶性肿瘤。药物：如氯化铵、氨茶碱、阿司匹林、抗肿瘤药物神经精 神因素：如神经性厌食、精神病患者的拒食。11. 简述吞咽困难的药物治疗措施有哪些？答动力性药物的应用a消心痛或心痛定 可用于贲门失弛缓症、食管痉挛、下食管括约肌高压症b西沙必利、多潘立酮或胃 复安可用于胃食管反应症，进行性系统性硬化症c.新斯的明可用于重症肌无力粘 膜保护剂的应用：如硫糖铝、铋剂等可使胃液不易返流并可保护胃黏膜抑酸剂的 应用：如H2受体拮抗剂、H+、K+-ATP酶抑制剂可治疗反流性食管炎其他：如 肿瘤的放、化疗，甲状腺病的治疗，皮肌炎或多发性肌炎可用皮质激素治疗等。12. 简要分析消化
