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1、2014病理学考博重要名词解释；1、biopsy（活组织检查）：简称活检，即用局部切取、钳取、细针穿刺、搔刮和摘取等手术方法，从活体内获取病变组织进行病理诊断。*2、apoptosisbody（凋亡小体）：细胞发生凋亡时形成的含核碎片和（或）细胞器成分的膜包被结构，可被巨噬细胞和相邻其他实质细胞吞噬、降解。*3、granulartissue（肉芽组织）：由新生薄壁的毛细血管以及增生的成纤维细胞构成，并伴有炎性细胞浸润，肉眼表现为鲜红色，颗粒状，柔软湿润，形似鲜嫩的肉芽故而得名。*4、nutmegliver（槟榔肝）：慢性肝淤血时，肝小叶中央区因严重淤血呈暗红色，两个或多个肝小叶中央淤血区可相连
2、，而肝小叶周边部肝细胞则因脂肪变性呈黄色，致使在肝的切面上出现红（淤血区）黄（肝脂肪变区）相间的状似槟榔切面的条纹，成为槟榔肝。*5、opsonin（调理素）：是指一类能增强吞噬细胞吞噬功能的蛋白质。*6、carcinomainsitu（原位癌）：指限于上皮层内的癌，不典型增生累及上皮全层而未侵破基膜向下浸润者。7、aneurysm（动脉瘤）：是指动脉壁因局部病变（可因薄弱或结构破坏）而向外膨出，形成永久性的局限性扩张。最常见于弹性动脉及其主要分支。后天性的动脉瘤多继发于动脉粥样硬化、细菌感染和梅毒等。*8、piecemealnec:指肝小叶周边部界板肝细胞的灶状坏死和崩解，常见于慢性肝炎。*
3、9、tuberculoma（结核瘤）：又称结核球，一般为单个、直径2cm以上的由纤维组织包绕干酪样结核病变或阻塞性空洞被干酪物质充填而形成的球形病灶，呈圆形、椭圆形或分叶状，多位于肺上叶；一般表现为球形块状影，轮廓清楚，密度不均，可含有钙化灶或透光区，周围可有散在的纤维增殖性病灶，常称为“卫星灶”。*10、tubercle（结核结节):是在细胞免疫的基础上形成的，由上皮样细胞、郎罕巨细胞加上外周局部集聚的淋巴细胞和少量反应性增生的成纤维细胞构成的特异性肉芽肿。典型的结核结节中央常有干酪样坏死 。单个的结核结节非常小，直径约0.1mm，肉眼和X线片不易看见。34个结节融合成较大结节时才能见到。这
4、种融合结节境界分明，粟粒大小，呈灰白半透明状。有干酪样坏死时略显微黄，可微微隆起于器官表面。11、嗜酸性脓肿：寄生虫病如血吸虫等，在急性虫卵结节内，虫卵或虫体的周围出现坏死物质和大量的嗜酸性粒细胞聚集，病变类似脓肿，故称为嗜酸性脓肿。*12、Aschoff body（风湿小体）：风湿病增生期在心肌间质、心内膜下和皮下结缔组织中，出现巨噬细胞的增生、聚集、吞噬纤维素样坏死物质后所形成的风湿细胞或阿少夫细胞，后者聚集也称阿少夫小体。阿少夫小体为球形、椭圆形或梭形小体，中心可见纤维蛋白样坏死，周围有较多Aschoff细胞，外周有淋巴细胞、浆细胞浸润。13、metaplasia（化生）：一种分化成熟的
5、细胞类型被灵一种分化成熟的细胞类型所取代的过程。*14、bridging necrosis（桥接坏死）：指中央静脉与汇管区之间，两个汇管区之间，或两个中央静脉之间出现的互相连接1.4.15 病案分析 男，63岁。6年前确诊为脑动脉粥样硬化。一周前发现右侧上、下肢麻木，活动不自如。1天前出现右侧上、下肢麻痹，无法活动。诊断为脑血栓形成。请分析在疾病的发展过程中，脑可能发生的改变及病变特点和发生机制。 可能发生的改变：1)脑萎缩；2)脑梗死。 病变特点：1)肉眼 脑体积缩小，重量减轻，脑沟加深，脑回变窄，皮质变薄；左大脑半球有一软化灶；2)光镜 神经细胞体积缩小、数量减少，软化灶周有脑水肿，中性粒
6、细胞和巨噬细胞浸润，并可见泡沫细胞。 机制：1)脑动脉粥样硬化管腔相对狭窄且渐加重脑组织慢性缺血营养不良萎缩；2)脑动脉粥样硬化继发血栓形成阻塞血管腔动脉供血中断脑梗死（软化）。1、坏死与凋亡的形态学区别；坏死凋亡；受损细胞数多少不一单个或小团细胞质膜常破裂不破裂；2、试述萎缩的基本病理变化；肉眼1)体积或实质缩小；2)外形变化可以不明显；光镜1)实质细胞体积缩小、数量减少；2)间质增；电镜1)细胞器退化、减少；2)自噬小体增多；3；3、试述肝脂肪变性的原因、发病机制、病理变化及后；原因：缺氧、感染、中毒、营养缺乏；机制：1、坏死与凋亡的形态学区别 坏死 凋亡 受损细胞数 多少不一 单个或小团
7、 细胞质膜 常破裂 不破裂 细胞核 固缩、裂解、溶解 裂解 细胞质 红染或消散 致密 间质变化 胶原肿胀、崩解、液化，基质解聚 无明显变化 凋亡小体 无 有 细胞自溶 有 无 急性炎反应 有 无 2、试述萎缩的基本病理变化 肉眼 1)体积或实质缩小；2)外形变化可以不明显；3)重量减轻；4)颜色变深；5)质地变硬。 光镜 1)实质细胞体积缩小、数量减少；2)间质增生。 电镜 1)细胞器退化、减少；2)自噬小体增多；3)脂褐素。 3、试述肝脂肪变性的原因、发病机制、病理变化及后果 原因：缺氧、感染、中毒、营养缺乏。 机制：1)肝细胞质内脂肪酸增多；2)三酰甘油合成增多；3)载脂蛋白减少。 病理变
8、化：1)肉眼 肝大、边缘钝、色淡黄、质较软、油腻感；2)光镜 肝细胞体积大、胞质内有圆形或卵圆形空泡，可将核挤至一侧，肝索紊乱，肝窦扭曲、狭窄乃至闭塞。 后果：重者肝细胞坏死，继发纤维化。 4、简述坏死的过程及其基本病理变化。 过程：细胞受损细胞器退变，胞核受损代谢停止结构破坏急性炎反应坏死加重。 基本病变：1)核固缩、碎裂和溶解；2)胞质红染，胞膜破裂，细胞解体；3)间质内胶原纤维肿胀、崩解、液化，基质解聚；4)坏死灶周围或坏死灶内有急性炎反应。 5、变性与坏死有何关系？如何从形态学上区别变性与坏死？ 关系：坏死可由变性发展而来，坏死可使其周围细胞发生变性。 区别：1）变性 胞质变化；胞核无
9、改变；可恢复正常； ）坏死 胞质变化；胞核改变；有炎反应；不能恢复正常。 6、简述肉芽组织的肉眼与镜下特点，功能及转归。 肉眼 鲜红色、颗粒状、柔软、湿润、嫩； 镜下 大量新生的毛细血管、成纤维细胞及各种炎细胞； 功能 抗感染，保护创面；填平创口或其它组织缺损；机化或包裹坏死组织、血栓、炎性渗出物或其它异物； 结局 间质的水分逐渐吸收、减少，炎细胞减少并消失，部分毛细血管腔闭塞、消失，少数毛细血管改建为小动脉和小静脉，成纤维细胞变为纤维细胞，肉芽组织最后形成瘢痕组织等。 7、试述肉芽组织各成分与功能的关系 炎细胞可以抗感染、清除异物，保护创面，巨噬细胞尚可促进组织再生和增生；成肌纤维细胞可使伤
10、口收缩；毛细血管可提供局部组织修复所需的氧和营养，同时也有利坏死组织吸收和控制感染；肉芽组织的所有成分有填补组织缺损及机化的功能。 8、举例说明伤口一期愈合与二期愈合有何区别？ 一期愈合 二期愈合 条件 组织缺损少，创缘整齐，无感染的伤口 组织缺损大，创缘哆开，无法整齐对合或伴有感染的伤口 坏死组织 少 多 炎反应 轻 重 表皮再生 伤后2448小时再生上皮覆盖伤口 异物清除、感染控制、肉芽组织形成后才开始 肉芽组织 第三天从伤口边缘开始长入少量肉芽组织 伤口边缘或底部长入多量肉芽组织 伤口收缩 不明显 明显 愈合时间 57天达临床愈合（短） 时间长 瘢痕 少、规则、线状 大、不规则 9、简述
11、血栓形成的条件及其对机体的影响。 形成条件：心血管内膜的损伤；血流状态的改变；血液凝固性增高。 对机体的影响： 1)有利的一面 防止出血；防止病原微生物扩散。 2)不利的一面 血栓阻塞血管可引起组织的缺血、发生坏死；血栓脱落形成栓子引起栓塞；瓣膜上血栓机化引起瓣膜病；微循环内广泛微血栓形成后可引起广泛出血等严重后果。 10、请列出栓子的种类及栓子运行途径。 种类：血栓；脂肪；气体：空气、氮气；羊水；肿瘤细胞；寄生虫及寄生虫卵；细菌等。 运行途径： 1)顺血流方向 体静脉右心房右心室肺动脉及其分支；左心房左心室动脉系统至大动脉的分支，最终嵌塞于口径与其相当的分支。 2)逆血流方向（由于胸、腹腔内
12、压骤然剧增所致） 下腔静脉下腔静脉所属的分支；左心房间隔缺损或室间隔缺损右心等。 11、简述栓塞的类型及其产生的后果。 栓塞的类型：血栓栓塞；气体栓塞；脂肪栓塞；羊水栓塞；其他如寄生虫及其虫卵栓塞，肿瘤细胞栓塞等。 后果： 肺动脉栓塞，可致肺出血性梗死，甚至致急性呼吸衰竭、心力衰竭而死亡；脑动脉栓塞，可致脑梗死，呼吸中枢和心血管中枢的梗死可引起患者死亡；肾动脉栓塞，可引起肾脏梗死； 脾动脉栓塞，可引起脾脏梗死； 肠系膜动脉栓塞，可致肠梗死，湿性坏疽形成； 肝动脉栓塞，可引起肝梗死等。 12、简述梗死的原因、类型及其不同类型梗死的形成条件。 梗死的原因：血栓形成；动脉栓塞；动脉痉挛；血管受压闭塞
13、。 类型：贫血性梗死；出血性梗死。 条件： 1)贫血性梗死 组织结构比较致密；侧支循环不充分；动脉分支阻塞。2)出血性梗死 组织疏松；双重血液供给或血管吻合支丰富；组织原有淤血；动脉分支阻塞；侧支循环不能代偿等。 13、描述梗死的病理变化。 贫血性梗死 1)肉眼：外观呈锥体形，灰白色；切面呈扇形；边界清楚；尖部朝向器官中心，底部靠近器官表面；梗死周边可见充血、出血带。 2)镜下：梗死区为凝固性坏死（脑为液化性坏死）；梗死边缘有多少不等的中性粒细胞浸润；梗死边缘有充血和出血等。 出血性梗死 1)肉眼：梗死区呈暗红色或紫褐色；有出血；失去光泽，质地脆弱；边界较清；肺的出血性梗死的底部靠近肺膜、尖部
14、指向肺门的锥形病灶。 2)镜下：梗死区为凝固性坏死；梗死区及边缘有明显的充血和出血；梗死边缘有多少不等的中性粒细胞浸润等。 14、简述血栓形成、栓塞、梗死三者相互关系。 概念 1)血栓形成 活体的心脏或血管腔内；血液成分凝固；形成固体质块的过程。 2)栓塞 循环血液中；异常物质随血液流动；阻塞血管腔的过程。 3)梗死 动脉阻塞；侧支循环不能代偿；局部组织缺血性坏死。 三者相互关系 血栓形成血栓栓塞梗死（无足够侧支循环时发生）。 15、简述渗出液和漏出液的区别。 渗出液：蛋白含量高；细胞成分多；混浊，易凝固；密度高；见于炎症； 漏出液：蛋白含量低；细胞成分少；清亮、透明，不易凝固；密度低；见于血
15、液循环障碍。 16、简述炎性渗出对机体的利与弊。 有利的方面：稀释毒素；免疫反应；吞噬杀灭病原体；促进修复；局限病灶。 有弊的方面：压迫，阻塞；机化，粘连；损伤组织。 17、简述异型性、分化程度及与肿瘤良恶性的关系。 肿瘤的异型性为肿瘤组织无论在细胞形态和组织结构上都与其来源的正常组织有不同程度的差异； 肿瘤的分化(成熟)程度为肿瘤的实质细胞与其来源的正常细胞和组织在形态和功能上的相似程度； 肿瘤的异型性愈大，分化程度愈低，则肿瘤更倾向于恶性，反之则很可能为良性。 18、试比较肿瘤性增生与炎性或修复性增生的区别。 肿瘤性增生 炎性或修复性增生的 区别 肿瘤性增生 炎性或修复增生 病因去除后 细胞持续增生 细胞停止增生 增生组织的分化成熟程度 不同程度失去分化成熟的能力 分化成熟 与整个机体的协调性 增生具有相对自主性 具有自限性，受调控 对机体的影响 对机体有害无益 机体生存所需 19、简述肿瘤的命名原则。 良性瘤在其来源组织名称后加一“瘤”字来命名； 恶
