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1、南京中医药大学伤科学主观题整理（考试内容都在这里了，整理得很辛苦哦，造福学弟学妹们咯）一、名解B病理性脱位：关节结构被病变破坏而导致的脱位，临床上常见的有关节结核、化脓性关节炎等疾病使关节破坏，导致病理性完全脱位或半脱位。抱膝圈：以竹片作圈，较膝盖稍大，再用竹片四根，以麻线紧缚圈上，作四足之形，将白布条缠于竹圈及四足之上，用于膝盖，虽拘制而不致痛苦。C迟发性畸形：少儿骨骺损伤，影响该骨关节的生长发育，数年后可出现肢体畸形。餐叉样畸形：是桡骨下端骨折的一种典型畸形，当跌倒时，手掌着地，腕背伸，桡骨下端发生骨折，骨折远端向背侧移位或向掌侧成角时，侧面观呈餐叉样。D搭肩试验：患者坐位或站立位，肘关节
2、取屈曲位，将手搭于对侧肩部，且肘部能贴近胸壁为正常，如果能搭于对侧肩部，但肘部不能贴近胸壁，或肘部能贴近胸壁，但手不能搭于对侧肩部，均为阳性，提示可能有肩关节脱位。F放射痛：由神经干、神经根或中枢神经系统内的感觉传导受到肿瘤、炎症、骨刺及椎间盘突出等造成的刺激或压迫可使疼痛沿着神经向末梢方向传导，以致在远离病变的受累神经分布区内出现疼痛。反常呼吸：肋骨多根双处骨折时，该处胸廓失去支持，吸气时因胸廓内负压增加而向内凹陷，呼气时因胸廓负压减低而向外凸出，恰与正常呼吸活动相反。浮髌试验：患腿膝关节伸直，放松股四头肌，检查者一手挤压髌上囊，使关节液积聚于髌骨后方，另一手食指轻压髌骨，如有浮动感觉，能感
3、到髌骨碰撞股骨髁的碰击声；松压则髌骨又浮起，则为阳性。G股骨颈干角：股骨颈的长轴与股骨干纵轴之间形成的角度称为颈干角或内倾角，正常值在110-140之间。骨化性肌炎（损伤性骨化）：关节内或关节附近骨折脱位后，因损伤严重，急救固定不良，反复施行粗暴的整复手法和被动活动，致使血肿扩散或局部反复出血，渗入被破坏的肌纤维之间，血肿机化后，通过附近骨膜化骨的诱导，逐渐变为软骨，然后再钙化、骨化。骨折迟缓愈合：骨折愈合速度缓慢，超过该类骨折正常愈合时间较多，骨折端尚未连接，且患处仍疼痛、压痛、纵轴叩击痛、异常活动现象，x线片显示骨折端骨痂较少，骨折线不消失，骨折断端无硬化现象，而有轻度脱钙，但骨痂仍有继续
4、生长的能力。骨擦音：无嵌插的完全性骨折，当摆动或触摸骨折的肢体使，两断端互相摩擦可发生响音或摩擦感。骨质疏松症：是以骨量减少，骨的微观结构退化为特征的，致使骨的脆性增加及易发生骨折的全身性骨骼疾病。骨折：骨的完整性或连续性受到破坏所引起的，以疼痛、肿胀、青紫、功能障碍、畸形及骨擦音等为主要表现的疾病。功能复位：骨折复位虽尽了最大努力，某种移位仍未完全纠正，但骨折在此位置愈合后，对肢体功能无明显妨碍者。关节盂空虚：构成关节的一侧骨端部分，完全脱离了关节盂，造成关节盂空虚，表浅关节比较容易触摸辨别。跟骨结节角：跟骨结节为跟腱附着处，腓肠肌、比目鱼肌收缩，可作强有力的跖屈动作，跟骨结节上缘与跟距关节
5、面成3045角称为结节关节角，为跟距关节的一个主要标志。H回旋挤压试验：检查内侧半月板时，检查者一手握膝部，以稳定大腿及注意膝关节内的感觉，另一手握足部使小腿在充分外旋、外展位伸直膝关节，在伸直过程中，股骨髁经过半月板损伤部位时，因产生摩擦，可感触到或听到弹响声，同时患者感觉膝关节内侧有弹响和疼痛。检查外侧半月板时，使小腿充分内收、内旋位伸直膝关节时，出现膝关节外侧有弹响和疼痛。检查膝关节半月板有无裂伤。 J解剖对位：骨折之畸形和移位完全能纠正，恢复了骨的正常解剖关系，对位（指两骨折端得接触面）和对线（指两骨折端在纵轴上的关系）完全良好时称解剖对位。间接暴力：所致的损伤都发生在远离外力作用部位
6、，如传达暴力，扭转，暴力可引起相应部位的骨折，脱位。脊髓震荡：是脊髓神经细胞遭受强烈刺激而发生的超限抑制，脊髓功能暂处于生理停滞状态，随着外力的消失，神经功能得以恢复。间歇性跛行：指患者从开始走路，或走了一段路程以后，出现单侧或双侧腰酸腿痛，下肢麻木无力，以至跛行，但稍许蹲下或坐下休息片刻后，症状可以很快缓解或消失，病人仍可继续行走，再走一段时间后，上述症状再度出现。筋膜间隔区综合征：又称为骨筋膜室综合征、筋膜间室综合征。因各种原因造成筋膜间隔区内组织压升高导致血管受压，血循环障碍，肌肉和神经组织供血不足，甚至缺血坏死，最后产生一系列症状体征统称为筋膜间隔区综合症。K开放性骨折：有皮肤或黏膜破
7、裂，使骨折断端和外界相通者，称为开放性骨折。 N粘膝症：髋关节后脱位后，患侧下肢呈屈曲、内收、内旋畸形，膝关节靠在健侧大腿上，为粘膝征阳性，髋关节前脱位，患肢呈外展外旋屈曲畸形，为粘膝征阴性。Q青枝骨折：仅有部分骨质和骨膜被拉长、皱褶或破裂，常有成角、弯曲畸形，如青嫩的树枝被折断状的一类骨折，多见于儿童。缺血性肌挛缩：筋膜间隔区综合症产生的严重后果，上下肢的重要动脉损伤后，血液供应不足，或因包扎过紧，前臂或小腿的肌群因缺血而坏死。由于神经麻痹，以及肌肉坏死，经过机化后形成瘢痕组织，肢体逐渐挛缩而形成特有的畸形。S伤筋：各种暴力或慢性劳损等造成筋的损伤，统称为伤筋。T弹性固定：脱位后，骨端位置改
8、变，关节周围未撕裂的肌肉痉挛，收缩，可将脱位后的骨端保持在特殊位置上，对脱位关节作被动运动时，虽然有一定活动度，但存在弹性阻力，当去除外力后，脱位的关节又回复到原来的特殊位置。脱位：指组成关节的各骨的关节面失去正常的对应关系，以致使关节丧失其正常活动功能者。W腕管综合症：是正中神经在腕管内受压而引起的手指麻木等症状。X携带角：前臂完全旋后，肘关节伸直时，上臂与前臂纵轴呈1015的携带角。靴状畸形：肘关节后脱位时，肘关节呈弹性固定于45左右的半屈曲位。肘窝饱满，可触到肱骨下端，肘后空虚凹陷，尺骨鹰嘴后突，呈靴型畸形。血胸：胸部损伤后造成胸膜腔积血称为血胸，有时可与气胸同时存在。习惯性脱位：年老体
9、衰，肝肾亏损，肌筋松弛，或因脱位后引起关节结构的变异造成的复位后在轻微力的作用下再次或多次发生的脱位。Z中立位零度法：每个关节由中立位（即0）到关节运动所达到的最大角度称之为关节活动度。肘三角：肱骨内、外上髁和尺骨鹰嘴三者关系,在伸肘位呈一直线,在屈肘90位构成一等腰三角形,又称为肘后三角。张力性气胸：是指气管，支气管，或肺损伤处形成活瓣，气体随每次呼吸，进入胸膜腔并积累增多导致胸膜腔压力高于大气压。直接暴力：所致的损伤发生在外力直接作用的部位，如创伤，挫伤，骨折，脱位等。正骨八法：摸、接、端、提、按、摩、推、拿八法。二、问答1.创伤骨科三期用药的原则是什么。早期活血化瘀、中期接骨续筋、后期补
10、益肝肾：初期：攻下逐瘀法、行气消瘀法、清热凉血法、开窍活血法。（活血止痛汤）中期：和营止痛法、接骨续损法。（接骨丹）后期：补气养血法、补养脾胃法、补益肝肾法、舒筋活络法。（六味地黄汤）2.何为颈椎病？分型如何？定义：因颈椎间盘变性、颈椎骨质增生、颈项韧带钙化、颈椎间盘萎缩退化等改变刺激或压迫颈部神经、脊髓、血管而产生一系列症状和体征的综合征。分型1、局部型颈椎病2、神经根型颈椎病（痹痛型）3、脊髓型颈椎病（瘫痪型）4、椎动脉型颈椎病（眩晕型）5、交感神经型颈椎病两种以上压迫同时存在时，如脊髓型、神经根型两者同时存在，神经根型和椎动脉型混合，也可称混合型。也有三者混合型。3.肩周炎的诊断要点有哪
11、些。（1）多见于中老年人（50岁左右），多呈慢性发病，少数有外伤史。初起不引起注意，12周后，疼痛逐渐加重。肩部酸痛及夜间痛，肩关节活动广泛受限。（2）检查肩部肿胀不明显，肩前后外侧均可有压萎缩痛，长期者肩臂肌肉萎缩（三角肌明显）肩外展试验阳性（3）x线检查属阴性，有时可见骨质疏松，冈上肌腱钙化成大结节处有高密度阴影4.小夹板固定的注意事项，抬高患肢，以利肿胀消退密切观察伤肢的血运情况，特别是固定后3-4天，如发现肿胀，疼痛，麻木等应及时处理注意询问骨骼突出处有无灼痛感，以防止发生压迫性溃疡注意经常调节扎带的松紧度，保持1cm的正常移动度定期进行X线检查，了解骨折是否发生再移位指导患者进行合理
12、的功能锻炼。5.骨折的并发症有哪些。早期并发症外伤性休克：多见于遭受严重损伤的病人，病情复杂，发展迅速，若不及时处理可能危及生命感染：开放性骨折不及时清创或清创不彻底，有发生化脓性感染或厌氧性感染的可能内脏损伤：肺损伤：肋骨骨折（血胸或闭合性气胸、开放性气胸等气胸）肝脾破裂：胸壁下段外伤膀胱、尿道、直肠：耻骨和坐骨支同时断裂重要血管损伤：开放性骨折合并动脉破裂则鲜血从伤口喷射流出由于骨折压迫或刺伤可发生血管痉挛，使血流不畅或完全不通，导致血栓形成动脉被骨折端刺破，形成局部血肿，后期可形成假性动脉瘤，若动静脉同时被刺破，可形成动静脉瘘。缺血性肌挛缩：筋膜间隔区综合症产生的严重后果脊髓损伤：形成损
13、伤平面以下截瘫周围神经损伤脂脂肪栓塞：髓腔内血肿张力过大，骨髓脂肪侵入血流，形成脂肪栓塞堵塞血管，引起肺、脑等重要脏器缺血坠积性肺炎：长期卧床，肺功能减弱，排痰困难晚期并发症褥疮：骨突部受压，局部循环障碍尿路感染及结石：长期留置导尿管，处理不当损伤性骨化（骨化性肌炎）创伤性关节炎：关节软骨面损伤关节僵硬：关节周围软组织粘连和肌腱挛缩缺血性骨坏死迟发性畸形：少年儿童骨骺损伤6.骨折诊断要点。（1）受伤史：了解暴力的大小、性质、形式及其作用部位，从而判断伤势的轻重程度。（2）全身情况：轻微骨折无全身症状，一般骨折，因瘀血停聚，积瘀化热，常有发热、口渴、口苦、心烦、尿赤便秘、夜寐不安等症状，脉浮数或
14、弦紧，舌质红，苔黄厚腻。（3）局部情况：一般情况：疼痛、肿胀、活动功能障碍；骨折特征：畸形；骨擦音；异常活动，三种特征出现其中一种，即可初步诊断为骨折。（4）X线检查：确定骨折的部位、类型和骨折移位情况，进一步了解骨折发生的原因、过程和性质，以便决定处理方法，也可验证复位效果。7.半月板损伤的诊治。（1） 诊断要点：多有膝关节扭伤史，伤后膝关节立即发生剧烈疼痛，关节肿胀，伸屈功能障碍慢性期或无明显外伤史患者，主要症状是膝关节活动痛，以行走和上下坡时明显，部分可出现跛行伸屈膝关节时，膝部有弹响，或出现“交锁证”即行走时突发剧痛，膝关节不能伸屈，状如交锁，将患膝稍作晃动，或按摩2-3分钟，即可缓解
15、并恢复行走膝关节不能过伸和屈曲，关节间隙处压痛，回旋挤压试验，挤压研磨试验阳性必要时作关节空气造影，CT,MRI。（2） 治疗：以手法治疗为主，配合药物（内服桃红四物汤，外敷消肿止痛膏），关节功能固定3周，限制活动，练功疗法，必要时手术治疗。8.腰椎管狭窄症的诊断。诊断要点：有慢性腰腿痛病史。主要症状为缓发性、持续性的下腰和腿痛，间歇性跛行，腰部过伸行动受限可伴有腿痛或下肢无力，大小便困难，阳痿甚至两下肢不全瘫痪等症状。腰过伸试验阳性，重症患者下肢肌肉萎缩无力，皮肤感觉减退，跟腱反射减弱或消失。直腿抬高试验阳性X线显示腰椎退变。脊髓造影，CT和MRI检查可显示硬膜囊呈“蜂腰状”充盈缺损，神经根袖受压及节段性狭窄，甚至全部受阻。9.脱位的诊断要点是什么？（1） 一般症状：疼痛和压痛；肿胀；功能障碍（2）特有体征：关节畸形：脱位后肢体的轴线发生改变，与健侧对比不相称；关节盂虚空：关节完全脱位后，由于杵骨头与关节盂分离，在原关节部能摸到有一异常凹陷；弹性固定：由于关节周围的肌肉痉挛和关节囊与韧带的迂曲，使患肢保持在某一位置上，被动活动时会感到弹性阻力，去除外力后，关节又回复到特殊的位置上。（3）X线检查：对于关节脱位，无论在复位前或复位后X线检查都是必要的10.股骨粗隆间骨折的诊治诊断要点：伤后局部疼痛，肿胀明显患者不能站立或行走患肢明显短缩，内收，外旋畸形。股骨转子间骨折和股骨颈
