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1、序编码项目名称项目内涵除外内容计价医疗机构分级定价（元）城镇 医保新农 合纳 入报 销比 例申报号单位二级 乙等二级甲等三级 乙等三级 甲等费用 等级医院1120400014输液港置入术消毒铺巾，麻醉，皮肤切开，扩张皮下，穿刺置管， 造影摄片，留管接输液港体，肝素盐水封管，皮下 包埋输液港，皮肤缝合。人工报告，不含监护。输液港，无损 伤输液留置 针次380400440480乙类0.6市二院2210300001-6128 排（ 256 层）及以上动态容积CT平扫每个部位633667733800乙类0.6市二院3210300002-4128 排（ 256 层）及以上动态容积CT增强扫描造影剂、麻
2、醉、药物、高压注射器及 套件、高压连 接管每个部位317333367400乙类0.6市二院4210300006128 排（ 256 层） 及以上螺旋 CT血 管成像扫描造影剂、麻 醉、药物、高压注射器及 套件、高压连 接管每个部位1188125013751500乙类0.6市二院5230600017组织间粒子植入术包括放射性粒子植入术、化疗药物粒子植入术放射性粒子、 药物粒子次135142156170乙类0.6市二院6240400006血管内后装放疗次1108116712831400乙类0.6市二院序编码项目名称项目内涵除外内容计价医疗机构分级定价（元）城镇 医保新农 合纳 入报 销比 例申报号
3、单位二级 乙等二级甲等三级 乙等三级 甲等费用 等级医院7250102038孚L酸耐受试验次36384145甲类1市二院8250103001-1粪便钙卫蛋白检测项158167183200甲类1市二院9250203081-1血小板功能检测血小板P2Y12受体（闭合时间法）次143150165180甲类1市二院10250203081-2血小板功能检测二磷酸腺苷触（闭合时间法）次119125138150甲类1市二院11250302010糖化白蛋白（GA测疋样本类型：血液。样本米集、签收、处理，定标 和质控，检测样本，审核结果，录入实验室信息 系统或人工登记，发送报告；按规定处理废弃物； 接受临床相关
4、咨询项40424650甲类1市一院12250304015尿碘全定量测定样本类型：尿液。样本米集、签收、处理，定标 和质控，对样本中碘含量进行定量测定，审核结 果，录入实验室信息系统或人工登记，发送报告；按规定处理废弃物；接受临床相关咨询。项63677380甲类1市一院13250310022血清脱氧表雄酮及硫酸酯测定化学发光法项28293235甲类1市二院14250310032雄烯二酮测定化学发光法项28293235甲类1市二院15250310062血清人表皮生长因 子受体（HER-2）检 测采用化学发光法检测外周血血清中的HER-2蛋白表达情况，简便快速，可以作为病理学检测的辅 助诊断指标，在
5、预后判断中具有重要意义。项277292321350甲类1市一院序编码项目名称项目内涵除外内容计价医疗机构分级定价（元）城镇 医保新农 合纳 入报 销比 例申报号单位二级 乙等二级 甲等三级 乙等三级 甲等费用 等级医院16250310063可溶性fms样酪 氨酸激酶-1样本类型：新鲜血液。样本米集、接收、离心、室 内质控、上机检测、审核结果，录入实验室信息系 统或人工登记，发送报告；按规定处理废弃物；接 受临床相关咨询。项285300330360自费0市一 院17250310064胎盘生长因子（PIGF）样本类型：新鲜血液。样本米集、接收、离心、室 内质控、上机检测、审核结果，录入实验室信息系
6、 统或人工登记，发送报告；按规定处理废弃物；接 受临床相关咨询。项285300330360自费0市一 院18250310076抗缪勒氏管激素（AMH检测样本类型：血液。样本米集、签收、处理，定标和 质控，检测样本，审核结果录入实验室信息系统或 人工登记，发送报告：按规定处理废弃物；接受临 床相关咨询次261275303330自费0市一 院19250401014-2白介素6（ IL-6）上转发光法次63677380甲类1市一 院20250401032可溶性细胞间粘 附分子-1检测铺一次性检查垫，取平卧位，用棉签取阴道后穹分 泌物，加入样本稀释液稀释后，用吸管吸出，滴3滴在检测卡取样孔 S内，平置
7、3-6分钟，观察结果， 检查是否胎膜早破。次143150165180甲类1市一 院21250401036妊娠期补体因子D 子痫前期测定（胶 体金法用尿杯取中段尿液，取样器吸入1mL尿液加入样本 稀释液稀释后，用吸管吸出，滴3滴在检测卡取样孔S内，平置10-15分钟，观察结果，检查是否子 痫前期。次317333367400自费0市一 院序编码项目名称项目内涵除外内容计价医疗机构分级定价（元）城镇 医保新农 合纳 入报 销比 例申报号单位二级 乙等二级甲等三级 乙等三级 甲等费用 等级医院22250402056胰岛素样生长因子测定发光底物、探针洗液、探针清洗液、反应杯。次75798795甲类1市一
8、院23250403065-1各种病原体RNA 测定实性荧光定量PCR法项95100110120自费0市二院24250403084结核感染T细胞 丫干扰素释放实验（TB-IGRA）通过检测丫干扰素的量来反映机体是否有结核感染。次523550605660甲类1市一院25250404018触珠蛋白测定次14151718甲类1市二院26250404030胸苷激酶（TK1） 检测酶免疫点印迹化学发光法，样本类型：血液。样本米 集、签收、处理、加试剂、测定、质控，审核结果， 记录、发送报告，按规定处理废弃物，接受临床相关 咨询。次222233257280甲类1市二院27250501043半乳甘露聚糖检测样
9、本类型：各种体液。样本米集，样本签收，标本预 处理（适用时），检测半乳甘露聚糖，人工判读结果。 审核结果，录入实验室信息系统或人工登记，发送报告；实验室消毒，按规定处理废弃物；接受临床相关 咨询。项95100110120甲类1市一院28250503003-1A族链球菌检测样本类型：分离株。取标本或新鲜菌洛分别与试剂盒 内试剂作用，观察结果，人工判读结果。审核结果， 录入实验信息系统或人工登记，发送报告；实验室消毒，按规定处理废弃物；接受临床相关咨询。次75798795甲类1市二院序编码项目名称项目内涵除外内计价单医疗机构分级定价（元）城镇 医保新农 合纳 入报 销比 例申报号容位二级 乙等二级
10、甲等三级 乙等三级 甲等费用 等级医院29250503003-2B族链球菌检测样本类型：分离株。取标本或新鲜菌洛分别与试 剂盒内试剂作用，观察结果，人工判读结果。审 核结果，录入实验信息系统或人工登记，发送报告；实验室消毒，按规定处理废弃物；接受临床 相关咨询。次107113124135自费0市二院30250700001-1外周血细胞染色体 核型分析培养法+G/显带+染色体核型分析次40424650自费0市二院31250700010-1唐氏综合症筛查化学发光法次190200220240自费0市二院32250700010-2唐氏综合症筛查化学发光法次253267293320自费0市二院33250
11、700023羊水细胞染色体核 型分析培养法+G/显带+染色体核型分析次1029108311921300自费0市二院34270100002儿童及胎儿尸体病 理诊断指7岁以下儿童及胎儿尸解， 其余同尸检病理诊 断次475500550600自费0市二院35270100003尸体化学防腐处理含各种手术操作及消耗材料；废弃物处理防腐药物次396417458500自费0市二院36270200002拉网细胞学检查与 诊断指食管、胃等拉网细胞学检查与诊断例48505560甲类1市二院37270500003免疫荧光染色诊断每个标本每种染色63677380甲类1市二院38270700002印迹杂交技术包括 Sou
12、thern Nonthern Woztern等杂交技术项143150165180甲类1市二院序号计价单位医疗机构分级定价（元）城镇新农 合纳 入报 销比 例申报 医院编码项目名称项目内涵除外内容二级 乙等二级甲等三级 乙等三级 甲等医保 费用 等级39270700003DNA测序项285300330360甲类1市二院40270700006高通量基因测序 产前筛查与诊断 技术通过高通量平行测序进行常见胎儿染色体非整倍体 无创产前检测。样本类型：孕妇外周血血浆。（1 ）样 本采集、签收、处理；（2）提取血浆游离 DNA及 DNA 定量质控；（3）DNA文库构建；（4）DNA文库纯化、 定量及质控；（5）荧光定量PCR（ 6）PCR产物检测；（7）定量混合体样本；（8）测序样本预处理；（9） 测序仪预处理；（10）样本上机测序；（11）测序数据
