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1、应知应会护理篇各科室护理人员必须熟悉本人岗位职责，护理各类管理制度、应急预案；本 科室相关制度、护理常规、流程等；特殊护理单元护理人员按要求熟悉本科室相 应的制度、职责、流程、应急预案；熟悉患者十大安全目标等。以下为主要内容 模拟问答和思路，仅供参考。一、您是如何执行患者身份识别制度和核对程序的？ 答：1.在标本采集、给药、输血、发放特殊饮食、手术及实施各种介入与有创诊 疗时必须严格执行查对制度，至少同时使用两种识别患者身份的方法：姓名加上 床号或住院号（不得仅以床号作为识别的依据）。（患者身份识别制度）2. 核对程序为首先主动询问患者的姓名（你叫什么名字?），须确认患者有具体 回应，由患者说
2、出自己的姓名（如无法回答需有家属代为回答确认），然后核对 腕带或床头卡的信息，包括床号、姓名、性别、年龄等，确认正确，才可执行操 作。二、当你给患者发药时，您是如何确认病人身份的？ 答：首先主动询问患者的姓名（你叫什么名字?），须确认患者有具体回应，由 患者说出自己的姓名（如无法回答需有家属代为回答确认），然后核对腕带或床 头卡的信息，包括床号、姓名、性别、年龄等，确认正确，才可发药。三、当你给患者输液时，您是如何确认病人身份的？（同二）四、当你为患者采集血标本时，您是如何确认病人身份的？（同二）五、当你给患者输血时，您是如何查对的？ 答：1.根据医嘱，输血及输液制品的申请单，需经二人核对患者
3、姓名、住院号、 血型（含Rh因子）、肝功能，并与患者核实后方可抽血配型。具体按交叉配血 流程执行。2. 输血前查对：必须经两人2 次核对无误方可执行（两人签全名）。第一次在治 疗室，第二次两人共同携带患者病历到患者身边核对。主要查对以下内容：1 查 采血日期，血液有无血凝块和溶血，血袋有无破损。2 查输血卡上供血者血型、 血袋号与血袋上标签是否相符，配血报告有无凝集。3 查病员床号、姓名、住院 号、血型、血袋号及血量。3. 执行输血操作时首先主动询问患者的姓名（你叫什么名字?），须确认患者有 具体回应，由患者说出自己的姓名（如无法回答需有家属代为回答确认），然后 核对腕带或床头卡的信息，包括床
4、号、姓名、性别、年龄等，确认正确，才可输 血。六、住院患者的唯一标识是什么？（医护） 答：住院号。七、两种以上患者身份识别方法（医护） 答：姓名加上床号或住院号。我院所有住院患者已用腕带。八、我院目前腕带操作程序是怎样执行的？答：新病人入院f病区主班护士填写腕带信息f戴上腕带f责任护士核对腕带信 息f向患者解释腕带使用的重要性f执行操作前必须核对腕带f出院前去除腕 带。九、口头医嘱你是怎么执行的？ 答：一般情况下不执行口头医嘱，因抢救危急重患者需要下达口头医嘱时，护士 须完整复述确认 1 遍，在执行时双人核查，并保留用过的空安瓿，两人核对后， 方可弃去。抢救结束后，执行护士应在医师据实补记医嘱
5、后，注明执行时间并签 名。十、当有手术患者回病房时，您是如何接待的？ 答：1.首先是妥善安置患者，核对腕带信息，核对患者身份；2. 听取麻醉师（或手术室护士）交班，了解患者术中情况、输血用药情况、麻醉 方式、术后诊断等；3. 评估患者：意识、生命体征、肢体活动、切口敷料、管道情况。4. 关照患者或家属术后注意事项。5. 执行术后医嘱，继续观察患者病情变化。 十一、当您的病房有病人需要转科时，您是如何处理的？ 答：1.首先通知转入科室，告知病情，做好相关准备。2. 评估患者病情，选择合适的护送工具、护送人员转运患者。3. 通知外勤队，如为危重患者，由医护人员共同护送患者，并携带必要的抢救物 品（
6、如氧气袋、呼吸囊）。途中密切观察患者病情变化，发现异常，及时就近处 理。4. 送到相应科室后，妥善安置患者，核对患者身份正确，做好交接班。（交接内 容包括：姓名、性别、年龄、主要病史、目前病情、皮肤、输液、管道情况等）5. 双方在交接记录单上签名。如为危重患者，须在护送登记本上签名。 十二、当有危重患者转到您的病房时，您是如何接待处理的？ 答：1.接到通知，询问病情，备好床单位和抢救物品；2. 接患者时，首先妥善安置患者，核对腕带信息，确认患者身份；3. 听取对方护士交班，了解患者病情等；4. 评估患者：意识、生命体征、肢体活动、切口敷料、管道情况、皮肤情况、带 药情况；5. 关照患者或家属注
7、意事项。6. 在交接单上签名，做好护理记录。7. 通知医生，执行医嘱，继续观察患者病情变化。 十三、当您的科室有危重患者需要外出检查时，您是如何处理的？ 答：1.首先通知检查科室，告知病情，做好相关准备，优先检查。2. 通知外勤队，通知电梯，由医护人员共同护送患者，并携带必要的抢救物品 （如氧气袋、呼吸囊）。途中密切观察患者病情变化，发现异常，及时就近处理。3. 送到检查科室后，妥善安置患者，尽快做好检查。4. 检查结束，护送回病房。十四、您是如何评估跌倒/坠床风险的？ 答：当患者入院、病情变化、或用药变化时，必须对患者进行跌倒/坠床危险的 评估，并在护理记录单上记录；如为高危患者，必须填报高
8、危申报表，同时告知 患者和家属，宣教相关防范措施，家属签名，并在床头卡上插上跌倒警示标志； 列入床头交班；以后无特殊变化每周评估并记录。十五、结合您科室实际情况，请说出跌倒/坠床有哪些防范措施？答：1.指导患者走动时穿防滑鞋；2. 教育患者改变体位时动作要慢；3. 指导患者需要时及时请求帮助，如上厕所、起床。4. 让患者熟悉床单位和病房的设置，将床周围的用品整理好，保持走道畅通无障 碍。5. 患者能可及呼叫铃及必需物品。6. 保持环境安全，走廊、浴室和洗手间有防滑标记；有足够的照明。7. 病床、轮椅、助行器的安全使用。8. 床栏的安全使用：跌倒高危患者，需拉起离家属远侧的栏杆，勿拉起两侧栏杆，
9、 以免妨碍患者离床活动。但对于意识不清、麻醉未清醒及年老者等，应拉起两侧 床栏且固定好。9. 正确使用约束具。10. 特殊用药后如利尿剂、降压药、降血糖药等，告知病人及家属注意事项。11. 有防跌倒坠床宣教资料和图片。十六、一旦发生跌倒/坠床，您是如何处理和汇报的？ 答：1.立即安置病人回病房，若疑有骨折或脊柱等损伤应就地平卧，避免随意搬 动。2. 立即通知值班医生、护士长。必要时应向上级领导汇报（夜间通知院总值班）。 如家属不在应通知家属。3. 初步判断患者情况，测量血压、脉搏、呼吸、观察神志、瞳孔变化，查看有无 外伤，倾听主诉，及时发现病情变化。4. 根据病情及时安排必要的检查如 X 线检
10、查等，按医嘱进行治疗。5. 做好保护性措施如护栏等，并要求家属陪护，防止类似事件再发。6. 做好心理护理，安慰病人。7. 填写跌倒/坠床事件报告单，一份教护理部，一份存在科内。8. 科室对事件认真组织讨论，进行原因分析，提出整改措施。 十七、您是如何评估压疮风险的？ 答：当患者入院、病情变化时，必须对患者进行压疮危险的评估，并在护理记录 单上记录；如为高危患者，必须填报高危申报表，同时告知患者和家属，宣教相 关防范措施，家属签名，并在床头卡上插上压疮警示标志；并列入床头交班；以 后当病情有变化时应评估记录，病情稳定每周评估并记录。十八、结合科室实际情况，请说出压疮有哪些防范措施？（请结合科室实
11、际情况 回答） 答：1.加强危重患者、年老体弱、消瘦、高度水肿等高危患者的基础护理，加强 床头交班，尤其是夜晚交接班。2. 加强手术后患者的皮肤护理，早期鼓励翻身活动，向患者做好宣教。3. 颈椎、胸椎、腰椎等三四类手术后患者常规卧气垫床，并在白班与前半夜交接 班时就开始让患者进行翻身活动（除非有禁忌）。4. 脊柱急性损伤导致截瘫患者加强急性期的护理，尤其重视 24 小时内护理，加 强翻身，除非翻身绝对禁忌症（如生命体征不稳定），翻身时注意按轴线翻身。 双足应用枕头抬高腾空，双膝间垫软枕，避免受压。5. 腰椎、骨盆手术患者加强术后的观察，在允许的情况下，应揭开胶布敷料进行 观察。6. 多发伤患者
12、如收住在外科病房，其下肢用支具患者要特别注意预防足跟压疮， 支具内用小毛巾、棉垫等衬垫好，并要求在白天将支具放松 2 次，上午下午各一 次，每次 15-30 分钟，用温水擦洗局部皮肤，动作轻柔。7. 下肢骨牵引患者足跟一定要腾空。颅骨牵引、使用冰袋患者注意枕部皮肤的观 察及护理，加强交接班，十九、一旦发生压疮，您是如何处理和汇报的？答：及时正确评估患者，如患者发生压疮，按要求填写压疮报告单，由第二人确 认，及早采取切实有效的措施，做好护理记录，并及时上报护理部。事后科室要 认真分析原因，提出相应的整改措施。二十、各期压疮应如何规范处理？（请参照压疮护理管理指南）答：1.1期压疮伤口护理：在受影
13、响部位及其周围使用皮肤保护膜或其它液体敷料； 每班或需要时再次使用。2.II期压疮伤口护理：用生理盐水清洁，待干燥；用透明薄膜敷料贴上，5天更换一次，或黏贴不牢时更换。3.III、W期压疮伤口护理：有坏死组织/腐肉、硬痂彻底清创，去除坏死组织，减少感染，伤口清创是基本 处理原则，因为坏死组织存在将影响伤口评估、肉芽的生长、伤口收缩、表皮细 胞的爬行、促进细菌的生长、产生臭味等。方案 1：渗液多，黄色坏死组织覆盖的伤口 用生理盐水清洁伤口，待干燥； 使用藻酸盐、美盐等吸收性敷料覆盖在伤口； 每 48 小时或根据渗液情况换药。方案 2：（用于有较厚的痂皮，而没有实施清痂术的情况） 用生理盐水清洁伤
14、口，并让其干燥； 用洗液清洁伤口周围皮肤并让其干燥； 用薄膜敷料盖于伤口上，24-48小时，可使痂皮软化更易被清除； 每次换药，用剪刀剪除坏死组织，然后以清创胶和生理盐水纱布每12小时更 换。方案 3：（用于没有坏死组织的伤口） 用生理盐水清洁伤口，并让其干燥； 用洗液清洁伤口周围皮肤并让其干燥； 用清创胶或者藻酸盐等吸收性敷料填充于伤口上； 用薄膜贴或者纱布覆盖； 每 48 小时更换敷料或者根据渗出情况而定。 二十一、您所在科室的重点药品是哪些？应如何观察和预防不良反应的发生？ （根据科室情况回答） 二十二、您所在科室的麻醉药品和第一类精神药品是如何管理的？ 答：1.麻醉药品、第一类精神药品
15、存放于保险箱内，专人负责，明确责任，每班 清点核对，做好交接班记录，双签名。2. 保险箱密码和钥匙配合使用，钥匙由专人保管。3. 使用该类药品，必须由医师开具麻醉、一类精神药品的处方，护士凭处方执行 医嘱。有备用针剂的病区凭电脑医嘱单、专用处方和空安瓿到病区药房取药，无 备用药品凭电脑医嘱单、专用处方到病区药房取药，用后及时将空安瓿交回病区 药房。4. 在执行过程中应双人核对，对残余液进行处置（如带入下水道），并作登记， 内容包括日期、姓名、住院号、药名及规格、用法用量、残余液量及处置、执行 人、核对人；夜班由夜班护士与医生核对签名。5. 如患者拒绝使用已经剖开的麻醉药品和第一类精神药品针剂，除按残余液 处理外，还应在处方及“麻醉药品、第一类精神药品使用记录”上写明“患者拒 绝使用”。患者拒绝使用未剖开的麻醉药品和第一类精神药品针剂或医师开错， 应在当日内退还住院药房。6. 住院患者使用的贴剂应由护士凭处方到病区药房取药，用完后应交病区药房。 二十三、我院高浓度电解质指的是什么？应如何存放?答：10%氯化钾、10%氯化钠，应单柜存放，有醒目标识。 二十四、您所在科室是否有包装相似、药名相似、一品多规或多剂型的药物？是 如何管理的？（请根据科室实际情况回答）答：要有醒目标识。 二十五、当您执行医嘱时，您是如何核对的？ 答：1.处理和执行医嘱，应做到第二人查对。2.
