神经内科规培试卷

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1、1_5：_ 学号：_ 成绩：_ 总分:100单项选择1. 男， 78 岁。展起四肢乏力。 2 小 时前行走中跌倒，不能起立。体 检：意识清楚，只能以眼球上下 运动示意。双侧周围性面 瘫， 张口伸舌和吞咽不能，留置鼻 饲。四肢肌力 0 级，腱反射亢 进，双 侧 Babinski 征阳性。感 觉无异常。 脑梗死部位在 ( ) 1 分A、B、C、D、E、中脑 脑桥基底部 内囊后肢丘脑底部基底核区2. 某高血压患者在情 绪激动时突然发生讲话含糊不清、右 侧肢体无力及活 动不灵，半小 时后送 来医院时，曾呕吐一次， 测血压为 180/120 mmHg，患者示意左 侧头痛，检查发现右 侧中枢性面 舌瘫，右

2、侧上下肢肌力均 为 2 级，右偏身感 觉障碍，此患者首先要考 虑的 诊断为 ( ) 1 分A、B、C、D、E、小脑半球出血 蛛网膜下隙出血 脑室出血 左侧基底节区出血 脑干出血3. 25 岁，男性患者，病程 4 年，双上肢自 发性疼痛伴有温度 觉缺失，有明 显的双手肌肉萎 缩，皮 肤营养障碍。 该患者最应该做的检查是 ( ) 1 分A、B、C、D、E、颈椎 MRI 颈椎 X 光片 胸椎 MRI肌电图诱发电位4. 女， 73 岁，因不自主震 颤 8 年而就诊，检查肢体 远端震颤明显，肌张力齿轮样增高，肢体活 动 少，始动困 难，面部表情少，瞬目 频率慢，行走步 态不稳，呈 紧迫、 细碎、拖地状。

3、最可能的 诊断 是 ( ) 1 分A、B、C、D、E、特发性又胜家族性震 颤 甲状腺功能亢 进 老年性震颤阿尔茨海默病帕金森病5. 某癫痫病人，发作性一侧肢体局部肌肉感 觉障碍，无意 识障碍，病人 发作的 类型考虑 为 ( ) 1 分A、B、C、D、简单部分性发作 复杂部分性发作 单纯失神发作 以上答案都不 对6. 患者，女性， 46 岁脑动脉硬化症病史 3 年，突感眩 晕、呕吐、言 语不清。 查体：声音嘶 哑、吞咽 困难、言语含糊，左眼裂小、瞳孔小、有水平眼震、左面部及右半身痛 觉减退，左 侧指鼻 试验不 准。最可能的 诊断是 ( ) 1 分A、B、C、D、E、左侧小脑上动脉血栓形成 右侧小

4、脑后下动脉血栓形成 右侧小脑上动脉血栓形成 左侧小脑后下动 脉血栓形成 左侧大脑前动脉血栓形成7. 女性， 65 岁，诊断为脑血栓形成收住入院，体 检时发现 刺激右 侧下肢足背至踝部无疼痛反 应，平衡觉及两点区分 觉存在， 该病人发生的是 ( ) 1 分A、B、C、D、浅感觉障碍 深感觉障碍 运动觉障碍 以上答案都不 对8. 男性患者， 56 岁，有高血压病史 10 年，急起言 语不清，口角歪斜，左 侧肢体活动障碍 3 小时 为明确 诊断，首 选哪项辅助检查 ( ) 1 分A、B、C、D、E、头部 CT 扫描 腰穿脑脊液检查 脑电图检查 TCD 检查 脑干诱发电位9. 患者 70 岁，晨起 时

5、出 现说话不流利，只能 讲一两个简单的字，但能理解 别人言 语，也能理解 书写的 东西，然 读出来有困 难，病变应在 ( ) 1 分A、B、C、D、E、优势侧颞上回后部 优势侧颞中回后部 优势侧顶叶角回 优势侧额下回后部 优势侧颞中及 颞下回后部10. 患者，男性， 76 岁，因急起右 侧肢体无力 8 小 时人院。有糖尿病史 6 年，高血 压病史 15 年， 查体：血 压 170/110mmHg，神清，言 语欠清，瞳孔左 侧大于右侧，左侧对光反射消失，左眼内收 不能，右 侧鼻唇沟浅，伸舌偏右，右 侧上下肢肌 张力高，肌力 级，右侧 Babinski 征阳性，根据 以上 资料， 该患者病 变部位

6、在 ( ) 1 分A、B、C、D、E、右侧脑桥左侧大脑延髓左侧脑桥左侧中脑11. 中年女性，因 头 痛来 门诊就医， 询问病史 时，病人突然主 诉右上肢有 蚁走感， 经检查 无异物 刺激存在，病人可能出 现了哪种 类型的感 觉障碍 ( ) 1 分A、B、C、D、痛觉过敏感觉异常疼痛以上答案都不 对12. 男，11 岁。出生 时 即发现左头面部有隆起的 肿块 ，此后肿块缓慢生 长， 2 岁时影响 视物。生 长 发育较同 龄儿 缓慢。父亲具有同 样病史。 专科情况：左 侧头皮下、 颜面部均可触及 质软肿块，约 23cm15cm 大小； 视觉 功能丧失；躯干及四肢可 见散在、大小不等的咖啡牛奶 样斑

7、，受侵犯部位 的颅骨、下 颌骨、胸部可触及第 2、3 肋骨呈虫 蚀样改变。 CT 显示：左侧面颊中及 额颞部，左侧 颞下窝及左眼眶大范 围软组织块，左眼球及左 侧颅中窝发育畸形。考 虑诊断 为 ( ) 1 分A、B、C、D、E、肾上腺脑白质营养不良 结节性硬化症苯丙酮尿症 Sturge-Weber 综合征 神经纤维瘤病13. 男性， 59 岁， 2 年来感全身肉跳，逐 渐出 现右下肢无力和 变细，上楼困难。近半年持筷困 难。 体检双手 鱼际肌、骨间肌和下肢肌肉萎 缩，并见散在肌束 颤抖，双侧 Babinski 征阳性。无感 觉 障碍。 为证 明有无运动神经元病，首 选检查为 ( ) 1 分A、

8、B、C、D、E、头颅 CT肌电图颈髓 MR 脑脊液检查 脑干诱发电位14. 一癫痫住院病人，某日突然出 现阵发性抽搐，表 现意识丧 失，眼球上 窜，瞳孔散大，口唇青 紫，全身抽搐，有舌咬 伤，尿失禁。以下 护理措施哪 项错误 ( ) 1 分A、B、C、D、床前加栏杆护士守护床边保护病人 立即强行灌水喂药控制 发作 保持呼吸道通 畅，防止窒息15. 患者，女性， 30 岁，劳动中突感 剧烈 头痛、呕吐，一 过性意 识不清，醒后 颈枕部疼痛，右眼 睑 下垂、瞳孔大， 颈项强 直，克氏征 (+)。最可能的 诊断是 ( ) 1 分A、 脑出血合并脑疝B、 脑干出血C、 小脑出血D、 蛛网膜下隙出血E、

9、 急性脑膜炎16. 男性 50 岁，近半年出 现双手无力，肌萎 缩，缓慢进展。 查体：双手骨 间肌、 鱼际肌萎 缩，伴肌 束颤抖，双 侧病理反射 (-)，无感觉障碍。最可能的定位 诊断 ( ) 1 分A、B、C、D、E、脊髓后角细胞 脊髓前角细胞 神经根神经干周围神经17. 女，30 岁，2 年前曾因双眼复 视，共 济失调，步 态不稳，住院治疗 3 月后症状消失。 1 周前因 双眼 视力减退伴大小便潴留、截 瘫而再次住院。 应考虑的诊断是 ( ) 1 分A、B、C、D、E、急性脊髓灰质炎 多发性硬化 脊髓压迫症 运动神经元病 急性脊髓炎18. 患者，女性， 23 岁，4 个月前无明 显诱因出现

10、左胸 电击样疼痛，夜 间明显。先后出现双下肢 进 行性无力及排尿困 难。 查体：双上肢正常，左下肢肌力 2 级、右下肢 3 级，肌张力增高，腱反射亢进，双 Babinski 征 (+)，T4以下感觉减退。最可能的 诊断是 ( ) 1 分A、B、C、D、E、急性脊髓炎 脊髓压迫症 重症肌无力 急性脊髓灰质炎 多发性神经病19. 男性， 12 岁，近 2 月发作性四肢抽搐 3 次，伴有意 识障碍，口吐白沫，大小便失禁，每次持 续 时间 46 分钟，神 经 系统体查未 见异常。以下哪 项检查最有助于 诊断 ( ) 1 分A、B、C、D、E、头颅 CT脑电图头颅 MRI 脑脊液检查 脑干诱发电位20.

11、 男，65 岁，高血 压 史十余年，今晨 发现左 皱额不能，左眼不能 闭合，口角向右歪斜，左露 齿、 鼓腮 动作均差，余神 经系统检查均无异常，其病 变部位在 ( ) 1 分A、B、C、D、E、右侧内囊区 左侧内囊区 右侧面神经 左侧面神经 左动眼神经21. 女性， 32 岁。 发作性 头痛 4 年，部位不定，每次持 续数小时至 1d， 发作前视物有模糊暗影， 神经系统体检无明显阳性体征 发现。脑 CT 未 见异常，其母有 类似发作史，病人 头痛发作早期 首选药物 为 ( ) 1 分A、B、C、D、E、麦角胺咖啡因 阿司匹林苯巴比妥苯噻啶卡马西平22. 3 岁男孩，因宫内窘迫剖宫产娩出。出生

12、时苍白窒息，生后 6 个月会抬 头，1 岁 会坐， 3 岁会 走，双腿交叉呈剪刀 样，腱反射亢 进。智力基本正常。其 脑瘫类型是 ( ) 1 分A、B、C、D、E、痉挛性偏瘫 手足徐动性脑瘫 痉挛性双瘫 共济失调型 痉挛性四肢瘫23. 男性患者， 28 岁，因胸背部疼痛，双下肢麻木无力伴二便障碍 2 天就 诊。诉 10 天前有上呼吸 道感染史，宜先做以下哪 项辅助 检查 ( ) 1 分A、B、C、D、E、胸椎 CT胸椎 MRI 血白细胞记数 脑脊液检查 心电图24. 患者，男性， 30 岁，突发头痛、呕吐， 脑膜刺激征 (+)，右侧偏身感觉障碍， CT 显示左 顶叶高 密度灶。 应考虑的可能

13、诊断是 ( ) 1 分A、B、C、D、E、脑叶出血蛛网膜下隙出血(原发性) 蛛网膜下隙出血(继发性) 颅内动脉瘤脑血管畸形25. 脑卒中患者体 检发现右眼球外展位、不能内收并上下 视困难，左侧肢体肌力 2 度，腱反射左 侧(+)，右侧(+)，左倾 Babinski 征阳性。 诊断为 ( ) 1 分A、B、C、D、E、Benedit 综合征Millard-Gubler 综合征Locked-in 综合征Wallenberg 综合征Weber 综合征26. 男，23 岁，4h 内连续发生全身强直-阵挛性 发作 5 次。既往有 癫痫病史 15 年， 长期服苯妥英 钠治疗。入院检查：浅昏迷，体温 38 摄氏度，血 压正常。入院后又 发作 2 次。最初的 处理，以下 哪项不恰当 ( ) 1 分A、B、C、D、E、血糖测定建立静脉通道血清苯妥英钠水平测定 静脉缓推地西泮 肌内注射苯妥英钠27. 男，56 岁，突然 头晕、呕吐 8 小时。体 检：双眼向右水平眼震，右 侧指鼻和跟膝腔 试验 不准， 颈轻 度抵抗。肌力和感 觉检查无明显异常。血 压 150 90mmHg。临床 诊断为 ( ) 1 分A、B、C、D、E、右大脑基底核区出血 左大脑基底核区出血 右小脑半球出血 左小脑半球出血 蛛网膜下腔出血28. 女性， 23 岁，工作压力大，长期头痛，全 头胀痛紧缩感，按住后 缓解，不伴 恶心呕吐，可