2021年AJCC子宫颈癌（第9版）TNM分期系统解读AJCC子宫颈癌（第9版）TNM分期系统的主要改变简述如下新版分期对诊断前检查评估有相应的要求，规定所有影像学检查手段（包括超声、CT、MRI、PET-CT等）都可以用于子宫颈癌分期同时将病理检查（包括最新WHO病理学分型）纳入分期系统中，使用肿瘤大小的测量较妇科检查和影像学检查更精准；组织学类型包括HPV相关性和非相关性肿瘤T分期：新版分期中的T1a期最大浸润深度＜5mm;T1b期根据肿瘤大小分为3个亚期，分别为＜2cm、＞2〜＜4cm、＞4cm;除将影像学及术后病理纳入分期外，T2、T3、T4期的判断标准在新版分期中无改变N分期：淋巴结转移是子宫颈癌的不良预后因素，而腹主动脉旁淋巴结转移较盆腔淋巴结转移对预后影响更大新版分期将子宫颈癌的淋巴结转移纳入分期系统病理学对淋巴结转移的评估包括以下3个层面：rNMMFIE少剳好期标肝m分期neo汕期TX顶发肿咄无医佯恰T3bHB肿臨扩展空斯耶稲或闸氐肾用弑应肾无功TO无席块.肿席址据能,:除年U刘是其也.匝网所戏）T1[肿自高限于子宮颈《申甘虑1!'JT自律皆问犯、14IVA冲®凰犯能川或I't.fe-件锲•:認社iit丈/或便犯Tin[A说润他迢下最丈决崩秣度壬弗口帰近眸盲1他我术忡车曲为IV人朗）rialIAl和质翟润拯度勺山niCSX饨域榊巴鮎转移无防评帖ILi2[A23旬质禺润蒔度右5mmNO无区城淋巴结转琢TJh[H位润甩览户杲尢泯剧探皮沾mm.肿掛咼限］•NOG+)罠城林巴結的斑立脖瘤细强（r血）:辭巴培内J'.右“卫二iV-曲-'改噪忡临肿揶赭灶宜径4,加刑.戒申牛辭巴脅向的分期.不再芳世水平屋猖范由中牛肿捋细犯.城创）胞DILIIin5uni疋阖.1同浸润攘匪niincl凤城ttEffiW：局限于卷腔淋巴錯rih2IltJXImiUlirihdIR3种临呈大栓沁叩Shhicl牡腔［■＜域州巴结转祁*加TZII肿痛民犯超山子宫.也未达阴道下lfi或笛壁N2mc2忙域沐ci站转移：主劝目甥:泡巴站72辻DA肿頰侵犯阴迢I.2/3hX于官欝浸把N2nil主剧昧狰州巴结转移山一去叶畑虫社£5口llulnai沖启用大处荘4rniN2ainC2主刹弾旁带巴站曲體，启天軽A^mniIl2ji2IIA2肿5j虽丈栓沁，耐MOXiifib转牌12LIlli百子宫旁慨犯.未达笛莖chii1VK込牡转移｛也括转強至堪般沟淋巴続M.73IH肿期聚渥阴道下审・和滋、肿帼扩展呈誌塑科肺■.肝一讶畀,不包恬祐腔和主动味并淋巴:廈M1起甘和水或仔无助能;芯壁蛊件盘的船，阴逍的转移）肌肉倉膜，神疑血管第恂以屋骨性腔骨;血[i\nIVH谑时雄蜚与阱制闾曲箱先为FIGOHTM3詰.晅膜，伸.肝、苛&不包捂蛙腔利丄戲脉IlaUlA肿病累憑閤進下1/3,未达侶旁萍巴结、阴道的转移1W1新版竹M分W-和仆期对比(1)孤立肿瘤细胞(ITCs):淋巴结内肿瘤病灶最大径＜0.2mm。
2)微转移：淋巴结内肿瘤病灶最大径0.2〜2mm3)宏转移：淋巴结内肿瘤病灶最大径＞2mm微转移和宏转移被认为淋巴结受累°ITCs可记录为N0(i+),但不影响N分期盆腔淋巴结受累为N1,腹主动脉旁淋巴结受累为N2M分期:新版分期中，影像学、细针抽吸、粗针穿刺、组织活检、组织切除检查、手术标本均可用于M分期。
