《急性中毒临床题库完整》由会员分享，可在线阅读，更多相关《急性中毒临床题库完整（47页珍藏版）》请在金锄头文库上搜索。
1、 . . 问答 (本大题共4小题，共17分。回答下列问题，有计算时应列出公式、算式与计算步骤)1.(4分) 简述中暑的急救原则。答案答：(1)立即脱离高温环境。(2)物理和药物降温。可用冷水、电扇、空调等多种方式降温。药物可用激素或冬眠疗法。(3)补充液体、电解质、葡萄糖等。(4)保持呼吸道通畅，给氧。(5)对症治疗。(6)处理脑水肿、急性肾衰竭、急性呼吸衰竭等并发症。2.(5分) 简述有机磷中毒的机制和临床表现。答案答：(1)中毒机制：有机磷与体的胆碱酯酶结合成磷酰化胆碱酯酶，竞争性抑制胆碱酯酶，使胆碱酯酶丧失正常水解乙酰胆碱的功能，导致胆碱能神经递质乙酰胆碱大量积聚，作用于有关器官的胆碱受
2、体，产生严重的神经功能紊乱，出现各种中毒症状。(2)临床表现：主要是胆碱能危象的表现。M-样症状：恶心、呕吐、流涎、出汗，尿失禁，瞳孔缩小，球结膜水肿，严重时可出现肺水肿、呼吸困难、发绀，双肺布满湿啰音，咳血性泡沫痰等。N-样症状：早期出现面部与四肢、胸部的肌束震颤，晚期可出现肌痉挛或肌麻痹，可因呼吸肌麻痹而致死，可有血压增高或降低，可出现心率加快和心律失常。中枢神经系统症状：早期多表现为头晕、头痛、乏力，进而出现烦躁不安、嗜睡、高热、昏迷与阵发性抽搐，可出现脑水肿与中枢性呼吸抑制。3.(4分) 试述有机磷中毒的治疗要点。答案答：(1)切断毒源。反复洗胃，清洗头发、皮肤、黏膜，胃肠减压，导泻。
3、(2)抗胆碱治疗。应用原则是早期、足量、个体化应用抗胆碱药物，尽可能快速阿托品化，并维持阿托品化。注意不要过量使用阿托品以防阿托品中毒。(3)重活化剂的应用。使用原则是早期使用，重复使用，与抗胆碱药物同用同停。不能过早停用重活化剂。(4)对症、支持治疗。4.(4分) 毒蛇咬伤的急救原则有哪些?答案答：(1)迅速清除、破坏局部蛇毒，阻断毒素吸收。(2)尽快使用特效的抗蛇毒血清来中和蛇毒，并促使毒素的排出。(3)争分夺秒抢救威胁生命的毒效应危象，维持基本生命功能。(4)做好重要脏器功能的预测和监测，防治可能出现的并发症。得分评卷人复查人二、填空 (本大题共1小题，共2分。在空白处填上正确的文字、得
4、数、编号或图形)5.(2分) 中毒的处理原则是_、_、_、_。答案减少毒物吸收促进毒物排泄抗毒剂治疗对症治疗得分评卷人复查人三、单5选1 (本大题共18小题，共18分。题下选项可能多个正确，只能选择其中最佳的一项)6.(1分) 有关电击伤与闪电击伤的描述，下列哪项正确A. 闪电击伤因伏特电压极高，死亡率亦较高B. 闪电击伤原理类似直流电C. 电击伤和闪电击伤的静脉输液原则一样D. 高伏特闪电休克常造成冠状动脉痉挛产生心室颤动而死亡E. 闪电击伤多见肌肉坏死A. 闪电击伤因伏特电压极高，死亡率亦较高B. 闪电击伤原理类似直流电C. 电击伤和闪电击伤的静脉输液原则一样D. 高伏特闪电休克常造成冠状
5、动脉痉挛产生心室颤动而死亡E. 闪电击伤多见肌肉坏死答案B7.(1分) 一电焊工因眼睛剧烈疼痛求诊，怀疑光照角膜炎，下列哪项叙述不正确A. 当电焊工未戴护目镜工作累积12h会立即发作B. 检查可见视力下降、结膜充血、角膜点状病灶C. 常须口服止痛药治疗D. 给予扩瞳眼药水、抗生素药膏治疗E. 双眼严重病灶时予以双眼包扎，可以改善疼痛A. 当电焊工未戴护目镜工作累积12h会立即发作B.检查可见视力下降、结膜充血、角膜点状病灶C. 常须口服止痛药治疗D. 给予扩瞳眼药水、抗生素药膏治疗E. 双眼严重病灶时予以双眼包扎，可以改善疼痛答案A8.(1分) 下列有关中暑的叙述哪项不正确A. 横纹肌溶解症较
6、常见于典型的中暑B. 典型表征为中心体温超过40，无汗症与意识改变C. 早期的确认与快速的冷却疗法，常可决定患者的预后D. 死亡率与最高体温持续的时间有关E. 中暑主要累与中枢神经系统、心血管系统与肝A. 横纹肌溶解症较常见于典型的中暑B.典型表征为中心体温超过40，无汗症与意识改变C. 早期的确认与快速的冷却疗法，常可决定患者的预后D. 死亡率与最高体温持续的时间有关E. 中暑主要累与中枢神经系统、心血管系统与肝答案A9.(1分) 有关低体温的叙述，下列何者错误A. 体温低于30为重度低体温，此时病人身体会持续颤抖B. 可给予热湿氧气C. 若电击无效应先将体温上升后再继续电击D. 放置中心导
7、管会引发心室颤动E. 低温时药物代谢减慢，故须延长用药间隔A. 体温低于30为重度低体温，此时病人身体会持续颤抖B. 可给予热湿氧气C. 若电击无效应先将体温上升后再继续电击D. 放置中心导管会引发心室颤动E. 低温时药物代减慢，故须延长用药间隔答案A10.(1分) 下列有关电击的叙述何者是正确的A. 闪电引起的电击经常导致心室颤动B. 电击时，当电流由手传到手时的死亡率约为30C. 电击后有关输液疗法，应使用烧伤的公式来治疗D. 被交流电电击而虚脱时，应尽早给予除颤与行心肺复苏术E. 直流电对人体损伤大于交流电A. 闪电引起的电击经常导致心室颤动B. 电击时，当电流由手传到手时的死亡率约为3
8、0C. 电击后有关输液疗法，应使用烧伤的公式来治疗D. 被交流电电击而虚脱时，应尽早给予除颤与行心肺复术E. 直流电对人体损伤大于交流电答案D11.(1分) 有关急性一氧化碳中毒描述正确的有A. 一般导致低张性缺氧B. 患者中毒后有短暂昏迷，入院前已经清醒，入院后观察1d无明显不适，则可院 外观察，不需特殊治疗C. 不能吸入高浓度氧，以免导致氧中毒D. 入院查碳化血红蛋白正常则可排除一氧化碳中毒E. 早期行高压氧治疗是有意义的A. 一般导致低性缺氧B. 患者中毒后有短暂昏迷，入院前已经清醒，入院后观察1d无明显不适，则可院 外观察，不需特殊治疗C. 不能吸入高浓度氧，以免导致氧中毒D. 入院查
9、碳化血红蛋白正常则可排除一氧化碳中毒E. 早期行高压氧治疗是有意义的答案E12.(1分) 关于一氧化碳中毒，下列哪种说法是错误的A. 易引起脑细胞缺氧B. 动静脉血氧含量差明显增高C. 口唇、黏膜呈樱桃红色D. 部分出现迟发性脑病E. 一般动脉氧下降不明显A. 易引起脑细胞缺氧B. 动静脉血氧含量差明显增高C. 口唇、黏膜呈樱桃红色D. 部分出现迟发性脑病E. 一般动脉氧下降不明显答案B13.(1分) 中、重度烧伤面积达30的成年病人，第一个24h每1体表面积，千克体重补液量(额外丢失)应为A. 1.0mlB. 1.5mlC. 1.8mlD. 2.0mlE. 2.5mlA. 1.0mlB. 1
10、.5mlC. 1.8mlD. 2.0mlE. 2.5ml答案B14.(1分) 中暑根据发病机制和临床表现可分为以下类型，哪项除外A. 热射病B. 热适应C. 热衰竭D. 热痉挛E. 典型热射病A. 热射病B. 热适应C. 热衰竭D. 热痉挛E. 典型热射病答案B15.(1分) 关于三环抗忧郁药中毒，以下哪项描述不正确A. 以毒扁豆碱治疗抗胆碱作用要小心致命性的并发症B. 心电图的变化通常在服用1224h才出现，病人须留观至少1dC. QRS波群大于100ms或电轴右偏大于120时需要NaHCO3治疗D. 苯妥英钠对三环抗忧郁药中毒引起的癫痫无效E. 钙离子阻断药不可使用在三环抗忧郁药中毒引起的
11、心律失常A. 以毒扁豆碱治疗抗胆碱作用要小心致命性的并发症B. 心电图的变化通常在服用1224h才出现，病人须留观至少1dC. QRS波群大于100ms或电轴右偏大于120时需要NaHCO3治疗D. 苯妥英钠对三环抗忧郁药中毒引起的癫痫无效E. 钙离子阻断药不可使用在三环抗忧郁药中毒引起的心律失常答案B16.(1分) 肉毒杆菌毒素中毒的特色不包括A. 无发热现象B. 对称性由头至足逐步麻痹C. 意识改变D. 呼吸衰竭E. 瞳孔对光反应消失A. 无发热现象B. 对称性由头至足逐步麻痹C. 意识改变D. 呼吸衰竭E. 瞳孔对光反应消失答案C17.(1分) 关于一氧化碳中毒的病人，以下叙述何者错误A
12、. 碳氧血红蛋白是决定高压氧治疗的最重要考虑因素B. 心电图检查是必要的C. 胎儿易受伤害是因为胎儿血红蛋白与一氧化碳结合力高D. 短暂丧失意识的病人接受高压氧治疗是为了预防迟发性神经并发症E. 脑电图检查是必要的A. 碳氧血红蛋白是决定高压氧治疗的最重要考虑因素B. 心电图检查是必要的C. 胎儿易受伤害是因为胎儿血红蛋白与一氧化碳结合力高D. 短暂丧失意识的病人接受高压氧治疗是为了预防迟发性神经并发症E. 脑电图检查是必要的答案A18.(1分) 下列哪一项不是有机磷中毒的临床表现A. 瞳孔缩小B. 流涎、多汗C. 口干、皮肤干燥D. 肌肉颤动、抽搐E. 恶心、呕吐A. 瞳孔缩小B. 流涎、多
13、汗C. 口干、皮肤干燥D. 肌肉颤动、抽搐E. 恶心、呕吐答案C19.(1分) 有机磷中毒烟碱样症状是A. 肌纤维颤动B. 流涎、多汗C. 恶心、呕吐D. 肺水肿E. 瞳孔缩小A. 肌纤维颤动B. 流涎、多汗C. 恶心、呕吐D. 肺水肿E. 瞳孔缩小答案A20.(1分) 关于中毒错误的是A. 敌百虫中毒禁用碱性液体洗胃B. 乙酰胺是有机氟杀鼠药特效解毒药C. 口服强酸中毒后禁止催吐，但应用碱性液体立即洗胃D. 甲醇中毒可出现中枢神经系统损害、眼部损害与代谢性酸中毒E. 百草枯中毒易导致急性肺纤维化A. 敌百虫中毒禁用碱性液体洗胃B. 乙酰胺是有机氟杀鼠药特效解毒药C. 口服强酸中毒后禁止催吐，但应用碱性液体立即洗胃D. 甲醇中毒可出现中枢神经系统损害、眼部损害与代性酸中毒E. 百草枯中毒易导致急性肺纤维化答案C21.(1分) 毒物吸收可以通过以下哪种途径A. 血源性B. 呼吸道C. 消化道D. 皮肤和黏膜E. 以上都是A. 血源性B. 呼吸道C. 消化道D. 皮肤和黏膜E. 以上都是答案E22.(1分) 毒物中毒救治的原则中哪项是错误的A. 立
