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1、影像科造影检查中过敏反应及处理措施一、静脉肾盂造影检查患者前一天在病房静脉推注 30%泛影葡胺 1ml 做碘过敏试验阳性，因此选 用碘海醇(江苏扬子江药业集团有限公司生产，批号 09042801 ，50ml：15g) 行静脉肾盂造影检查。检查当日禁食禁饮，清晨在病房清洁灌肠 2 次，上午 8 时 20 分步行到造影检查室行静脉肾盂造影，摄取平片后肌肉注射盐酸消旋山 莨菪碱注射液(654-2 ) 20mg，缓慢静脉推注30%碘海醇l-2ml后2min，询问 患者无特殊不适，继续推注造影剂40ml, 4min推注完毕。注射完3min后患 者诉心慌、恶心，触桡动脉搏动有力， 110 次/分，立即给予
2、平卧、氧气袋鼻 导管吸氧处理，安慰患者休息，观察患者情况。患者心慌、恶心无好装，面 色苍白，呼吸急促。予非那根 25mg 肌注，建立静脉通道，通知急诊科抢救。 5min后患者呼之不应，脉搏细弱，呼吸表浅、缓慢，10次/min， 2min后呼吸 心跳骤停，意识丧失。立即气管插管，人工辅助呼吸，静推尼可刹米 0.375g、 洛贝林3mg、地塞米松10mg，经抢救患者恢复心跳，人工辅助心跳，送入我 院 ICU 治疗。现患者意识未恢复，正在进行积极治疗中。二、参考 CT 增强检查重度过敏反应表现及处理措施当碘海醇注入到 80 ml 时患者出现四肢躁动、恶心、呕吐 ,呼吸困难，口 唇、面色青紫,心跳减慢
3、,血压骤减等重度 过敏 症状。发现问题 后立即停止 推 药并迅速静脉注入20mg地塞米松，皮下给予肾上腺素0.3mg,即刻用5% 的葡萄糖溶液静滴 ,(既能扩容、维持动脉压、保证重要器官的灌流、纠正酸 中毒, 又能根据病情需 要随时静脉给药 )。同时给予患者吸氧、吸痰。胸外 按摩并通知相关科室参加抢救。经抢救 30 分钟, 患者面色红润、生命体征恢 复正常。造影检查相关细节如下：CT 增强前:(1)向患者解释说明增强的必要性和可能出现的副反应 , 消除 患者紧张、恐惧心理 , 以便更好配合此项检查。 (2)作过敏试验时详细询问病 史、以及过敏史 , 并做好相关记录。 (3)对年迈、体弱的患者可
4、在增强注射前 口服或注射适量的高渗葡萄糖。 ( 4 )禁忌增强的患者 , 尽可能不要做此项增强 检查。CT 增强时:(1)告诉患者在注入碘海醇时全身发热是正常反应。以免在注 射的过程中患者没有思想准备而惊慌。 (2)静注地塞米松 20mg 后再推注 5ml 碘海醇,密切观察患者有无不良反应 ,(因许多重度反应均从一般、轻、中、开 始)如无不良反应方可注入总剂量。 (3)在满足扫描诊断的前提下注射速度不 宜太快。 (4)碘海醇应加温到同体温接近 , 以提高临床耐受性及减低它的粘稠 度。CT 增强后:(1)询问患者有无身体不适,如有不适以便及时处理。 (2)即便 患者无不适也应叮嘱让其在观察室观察 30 分钟后方可离开。 (3)坚持专人每 天查对急救药品 , 如有过期或不足以便及时报废和补充。 (4)经常检查抢救仪 器和器材是否完好。特别是供氧设备和吸引器是否保持良好的待用状态。
