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1、呼吸道传染病预防和控制（一）【摘要】引起呼吸道传染病的病原体主要有细菌、衣原体、支原体、 病毒、真菌等。呼吸道传染病流行的三环节即传染源、传播途径和易 感人群。其中传染源可为患者、病原体携带者或受感染的动物。【关键词】呼吸道传染病预防控制经呼吸道传播疾病的流行特征为：季节性，一般冬、春季升高；由于 呼吸道传染病容易传播，故传播广泛、发病率高；未进行预防接种的 人群，发病可呈周期性升高；人口密度、居住环境条件与易感者的比 例是疾病传播的主要影响因素。（一）呼吸道传染病预防与控制原则发生重大传染病疫情时，要统一指挥，有步骤、有序地进行应急处理， 其预防控制的主要原则是：1. 统一指挥，分级负责发现
2、重大传染病疫情时，各有关部门要在突发公 共卫生事件应急处理指挥部统一领导和指挥下，按照规定的职责开展 工作。2. 迅速确定传染源，控制传染病进一步蔓延迅速确定病因和传染源，消 除或隔离并治疗患者、病原体携带者，消除传染源的传播状态。估计 潜伏期，提出人群隔离的标准，对人群进行隔离、留验、医学观察或 监测。3. 展开流行病学调查，确定传染病的流行特征迅速展开流行病学调查， 根据疫情具体情况，划分出不同的区域，如疫点、疫区；对疫源地进 行彻底消毒处理，切断传播途径。4. 保护易感人群使用生物制品和预防性用药，保护易感人群，加强健康 教育，改善环境及个人卫生，提高人群抗病能力。（二）预防与控制基本程
3、序当疫情发生后，通过疫情报告程序把疫情报告到各级疾病预防控制中 心，接到报告的疾病预防控制中心应迅速组织人力、物力及有关技术 资源赴现场进行调查处理。（三）呼吸道传染病预防与控制基本方法和措施1. 接报疫情与处理接到呼吸道传染病暴发疫情报告的各级疾病预防控 制机构值班人员或责任部门人员为责任汇报人，要详细记录报告内容， 并主动询问记录有关事项及接报后初步处理。主要应记录内容如下；报告者单位、姓名、性别、职务或职称、联系地址、联系电话、传 真、电子邮箱、报告日期和时间。事件基本概况：包括发生疫情的类型、性质、时间、地点，疫情发 生发展经过，发病人数、死亡人数，发病和死亡者的年龄、性别和职 业分布
4、，患者主要临床症状，检查检验结果，初步诊断意见，当地已 采取的措施及效果，可能的原因等。询问是否已将疫情报告当地疾病预防控制机构或卫生行政管理部门， 如没有，应要求报告者向当地疾病预防控制机构及卫生行政管理部门 报告。提出将患者送入就近大医院诊治的建议及采取的紧急控制措施的意 见，询问所需的技术支持。初步处理情况：将接报疫情报告有关责任部门及向有关领导汇报， 并报告同级卫生行政管理部门。(6)记录人姓名、接报时间。2. 现场流行病学调查前准备包括现场调查组织措施、调查物品准备和现 场调查人员卫生防护物品准备等。现场调查组织措施、疫情分级调查处理及组织协调。调查物品准备：现场调查物品充分准备是顺
5、利进行现场调查的保证， 包括个案调查、暴发调查、采样登记等各种调查表格，采样器材，消 杀药品和器械，车辆等。现场调查人员卫生防护物品准备与使用卫生防护措施：主要包括事 先接种相关的传染病疫苗，执行职务时穿着防护服装，建立实施操作 时的隔离制度及安全操作制度，污染物的消毒制度及定期体格检查等。 呼吸道传染病主要通过飞沫、飞沫核和尘埃传播，在现场调查过程中， 调查人员与患者接触密切，因此现场调查人员做好个人防护非常重要， 尤其是要注意呼吸道、口腔、鼻腔黏膜的卫生和保护，预防感染。3. 现场流行病学调查包括初步调查、个案流行病学调查、暴发流行病学 调查、病例一对照调查和密切接触者追踪调查等。初步调查：核实临床诊断，判断暴发：核实诊断是向接诊医生详细 询问疾病的诊疗经过，并认真查阅病历，了解患者的症状、体征、实 验室检查结果、影像学检查结果和临床诊断等。个案流行病学调查：初步判断疫情暴发后，结合职业、环境、生活、 接触人群、动植物情况对患者、疑似患者和接触者进行个案流行病学 调查。暴发流行病学调查：在已判断暴发的前提下，进一步进行暴发的流 行病学调查。了解暴发疫情开始发生的日期，暴发按日发病的人数， 哪些地区或单位部门有病例及发病人数，查清并登记暴发过程中的患 者、疑似患者、密切接触者，已采取什么措施和效果等。
