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1、人工流产概念人工流产又称为人流。是指用手术的方法终止妊娠，也就是“人工”终止妊娠。手术方式包括负压吸引术和钳刮术等；负压吸引术就是用一根中空的吸管进到宫腔，通过负压将子宫内的胚胎组织吸出来，而钳刮术是用卵圆钳将子宫内大块的胚胎组织夹出来。在怀孕14周以前可以行人工流产术。意外怀孕又不想要孩子，也许，做人流是必然的选择。要知道，人流或多或少的对女性身体有一定的伤害，如何安全做人流呢？ 人流种类的划分总体来分的话，划分为2大类：一、传统人流 二、无痛人流；1、这里面的传统人流就是指微痛人流：操作方法：宫内操作。可出现子宫穿孔、漏吸、吸宫不全等并发症 时间：整个手术时间5分钟左右 后遗症及不良反应：
2、 疼痛难忍，易发生一定的并发症，如生殖道损伤引发的月经失调、不孕或以后妊娠时的流产等。适应人群：生理功能健全、且无禁忌症的孕妇2、无痛人流可以具体的5小类： 普通无痛人流，超导可视无痛人流， 微管可视无痛人流术，宫腔镜取胚术，内窥镜下取胚术。妇科专家对当前各种人流手术的优点和弊端进行点评，以解广大女性对当前各种人流手术的困惑：流产方式、手术时间、痛苦程度、安全性、适合手术时机 传统的人流手术：30分钟左右，由于对人流疼痛的惧怕，不少妇女在手术前会表现出恐惧、精神过度紧张，甚至引发“人流综合症”。人流术中患者由于害怕疼痛出现紧张、恐惧、躁动、挣扎等现象，从而造成子宫穿孔、吸宫不全、漏吸、人流综合
3、症等并发症的发生。停经6-10周 人流的适应人群早早孕、未生育年轻女性以及宫颈萎缩或早早孕反应强烈急需终止妊娠的女性均可适合做人流。哪些人不适宜做人流？各种急性传染病或慢性传染病急性发作期、严重的全身性疾病（如心力衰竭、症状明显的高血压、伴有高热的肺结核以及严重贫血等）不能承受手术者。急性生殖器官炎症，如阴道炎、重度宫颈糜烂、盆腔炎等。在炎症治愈后可进行人流。妊娠剧烈呕吐引起的酸中毒尚未纠正者。术前4小时内，两次体温在37.5以上者。 哪些人适合做人流？1、妊娠13周以内的孕妇；2、未生育、剖腹产妇女、或生育后对疼痛恐惧者；3、药物过敏者；4、贫血患者及其他有凝血障碍者；5、意在流产后安置宫内
4、节育器者。 人流前准备工作发现自己怀孕后而又不想生育时，应尽量争取在10周内做人工流产。因为妊娠月份愈大，手术并发症愈多，故不要等妊娠月份大了再行流产或引产手术。作人工流产术前1周内应避免性生活，术前1日要洗澡、更衣，避免着凉和感冒。准备做人工流产术前1周内应避免性生活，术前1天要洗澡更衣，避免着凉和感冒。手术前需禁食、禁水四小时。但是需要注意的是，如果有急、慢性的全身性疾病或严重的心、肝、肾功能损害；或者有急、慢性的生殖系统炎症的女性，就不适合进行人流。 手术当天早晨禁食或喝点糖开水。体温超过37.5时应改日手术。手术时要与医生密切配合,不要过分紧张。先在当地妇幼保健院做一次B超，检查一下妊
5、娠时间多长，适合不适合做无痛人流B超之前需充盈膀胱做手术之前要空腹，也不能说一点东西也没吃，吃一些少量的白粥。出门以前准备一些人参泡开水装在保温瓶里，以备做完手术以后，可以立即服下。还有带上一件衣服离开医院的时候穿上，不要着凉了，还要记得带上一片卫生巾。步骤一：别拿自己的性命开玩笑，应选择正规的医院正规医院做一次人流手术需要用到的器材有：手术中的一次性耗材、负压吸引器、超、心电监护仪、麻醉机、呼吸机等，而无痛人流需要上麻醉，因此还包括麻醉药品。步骤二：选择合适的人流方法 人工流产对妊娠时间的要求相对药物流产要宽，它适用于妊娠6-12周的终止。人工流产出血量较药物流产少，子宫出血时间较药物流产短
6、，一般术后10天内出血干净。不过它也有缺点：有人工流产手术并发症的可能，包括有吸宫不全、漏吸、子宫穿孔、宫颈裂伤、术后感染、术中术后出血、人流综合征、宫颈宫腔粘连、月经失调等。 人工流产按照术中麻醉方法的不同，可再分为普通人流及无痛人流两种。其手术过程是一样的，只是无痛人流在手术中使用了麻醉药（静脉推注镇痛），而传统人流则只采用局部麻醉。其麻醉效果不同：局部麻醉只能减轻疼痛，而静脉使用麻醉药能达到完全无痛的效果。 从手术来看，两者适用和禁用的人群是相同的，但具体还需了解血常规情况，在医生的建议下再决定何时用哪种手术方式。 步骤三：选择合适的手术时间 流产时间以在孕6-8周内为宜。怀孕时间太短，
7、因为胚胎太小，容易发生人流不全；而怀孕时间太长，胎儿过大，手术时间会延长，出血增多，对受术者的创伤也会显著增加。 步骤四：术前做好充足的准备 人流术前三天及术后一个月内禁止性生活，有阴道炎症者需要治愈后方能手术，否则容易引起感染扩散，出现盆腔炎、附件炎等严重后果。若采用无痛人流，手术前应禁食8小时。 步骤五：术后调理，要得当 人流术后应休息两周，不适宜进行剧烈的体育活动及繁重的脑力劳动，术后一个月内不能盆浴、游泳，忌吃人参、鹿茸等。术后身体抵抗力下降，应注意局部的卫生，防止感染的发生。术后半年内应注意避孕，以使子宫得到较好的恢复。 人流前要做B超检查人流前为何要做B超检查？第一、是为了排除一下
8、宫外孕，如果是宫 外孕手术是肯定不能做的。 第二、避免空吸，太早的话，可能孕囊还没有到达宫腔，具体有没有一些异常的位置，我们做了B超以后就可以看清它的位置，在做手术的过程中就可以有的放矢避免空吸。 第三、做B超我们可以测定孕囊的大小，做完手术后，就可以测定做出来的胚胎组织的大小，这样可以避免不完全流产的情况。 第四、做B超可以发现生殖道有没有的畸形，这样在做手术前就会做出相应的准备，避免一些不必要的损伤。 人流前如何克服恐惧心理尽管人工流产术是一个小手术，手术时间短，出血不多，安全系数高，但它终究是个能够使人产生疼痛和感到恐惧的手术，因此，有不少需要手术的早孕妇女在术前出现复杂心理，感到焦虑、
9、紧张、不安等，由此可能影响手术进展。医学专家介绍，焦虑是影响术中耐受力的主要因素，一是增强机体的应激反应程度，降低受术者的痛阈，致使术中痛苦增加；二是刺激交感神经兴奋性增高，可引起血压增高，心率增快，可致受术者心慌、心悸及头昏等。三是除让患者在术前感到不适和加重术中痛苦外，还可因交感神经异常兴奋而致阴道与宫颈平滑肌收缩，影响手术进程。为了避免因人工流产术所引起的焦虑，一方面受术者要正确看待这一手术，看到在当前医疗条件下这一手术的痛苦越来越小，安全系数亦越来越高，因而不必顾虑太多，放宽心与医护人员密切配合，虽然仍难免有些紧张，但可避免产生焦虑。另一方面医护人员要注意受术者的精神心理状态，遇到过于
10、紧张及焦虑的受术者，及时实施心理干预，以缓解或消除术前焦虑，减轻应激压力，通过提高对手术的耐受力，保障手术顺利进行，促进术后恢复。 人流过程第一步，首先是确定妊娠。根据停经史，妊娠试验阳性者一般可诊断为妊娠，但必须排除宫外孕及葡萄胎等滋养细胞疾病。停经45天时B超显示宫内见孕囊，可确定为宫内孕；若宫内无孕囊，而宫外有，可诊断为宫外孕；若宫内无孕囊，但有雪花状阴影，可考虑为葡萄胎。只有确诊为宫内孕，才能行人流术。有些农村医院条件简陋，无B超设施，此时必须细查刮出物。刮出物见到胚胎或绒毛，才可确诊为宫内孕；如无，须考虑宫外孕的可能。 第二步为手术期。用手术或药物将胚胎从子宫内清除出来，这是关键的步
11、。手术方式有多种，当前使用最多的方法是无痛人流、微管无痛人流和可视无痛人流，适合于3个月内的早孕。尤其是怀孕1个半月到2个月者。无痛人流是使患者处于麻醉状态，“觉醒来”手术已经结束。其优点是：可视性强，由于手术在可视技术的引导和监测下进行，医生对宫腔内情况一目了然，可准确迅速取出孕囊，不损伤正常组织，在短时间内便可以安全地完成手术。有效避免并发症的发生，有效避免了传统人流术中因为紧张、恐惧、躁动和挣扎造成的子宫穿孔、吸宫不完全、漏吸、人流综合征等并发症的发生，在睡眠状态下就能轻松的完成手术。 其次是药流。有两种，一是用于早孕，另一种是用于大月份的。小于49天者使用用于早孕的药流法可有大出血、残
12、留、再次刮宫、耗时长及流产后出血时间长等可能，故不作首选。有青光眼和心血管疾患的患者，应尽可能避免药流。二是中期妊娠，即孕35个月者，可用药物羊膜腔注射方法使孕妇产生宫缩，将胎儿排出。由于有时胎盘排出不全，常须刮宫，这点应注意。 第三步是术后康复期。这一时期处理不好。也可引起严重的后果，流产虽是“小月子”，也应按足月产“大月子”一样调养，应进食鸡蛋、牛奶、排骨、鸡、鱼等营养丰富易消化的饮食，禁忌用冷水洗头、擦澡、洗手及洗衣物与蔬菜等，否则冷水刺激可诱发关节炎，遗留下受冷部位关节、肌肉疼痛的毛病。术后应格外注意卫生，勤换洗内衣、内裤每日清洗外阴，经常更换、消毒卫生纸，血未净者绝对禁止灌洗阴道及坐
13、浴，以免引起上行性感染，术后4周内禁止性生活，恢复生活后，应坚持避孕。 最佳时段人流术的最佳时间段在妊娠10周以内做人工流产最为适宜。采用可视无痛人流技术越早就越简单、越安全；反之，手术就复杂，手术后康复时间也就慢。 常用的早期人工流产手术有凯尔可视无痛人流和无痛钳刮术两种。重庆都市俪人医院重庆人流医院采用的凯尔可视无痛人流适用于10周以内的妊娠妇女，后者适用于10-14周的妊娠妇女。妊娠10 周以内子宫不太大；胎儿和胎盘尚未形成，一般不需要扩张子宫颈，很容易将胎块组织吸出；手术中反应轻；出血少，手术时间短，术后休息 1-2小时就可以回家，恢复也很快，对身体影响小。 妊娠10-14周时，因胚胎
14、逐渐长大，胎盘已经形成，子宫也随着长大，这时做人工流产不宜用简单的吸宫术，而需要采用钳刮人工流产。该手术难度大，出血多，恢复也比较慢，对身体有一定影响。 妊娠超过了14周就不能作上述两种人工流产，而需要住院作引产手术，这样更增加了孕妇的痛苦和手术的危险性。虽然我院有无痛引产术，但相对早期的凯尔可视无痛人流来说还是损伤大一些。 因此，需要作人工流产的孕妇，应尽量争取在妊娠10周以内做凯尔可视无痛人流术，以减轻流产者的痛苦。 并发症及处理若进行人工流产术者严格遵守操作规程，则并发症的发生率是很低的，少数人可发生： 子宫出血 手术出血量多在30ml以下。若出血量多，则除给子宫收缩药外，还应迅速清除宫
15、腔内残留胚胎组织。流产后一般出血34天，若出血似月经量，且持续不断，可能为流产不完全或合并感染，应去医院检查。 妊娠组织残留 手术时未将胚胎组织清除干净，可引起出血及下腹痛。可用中药、宫缩药促其排出，甚至再次刮宫，清理宫腔。 子宫穿孔 极少见，若手术者思想重视，操作细致轻柔，便可以避免其发生。如果仅是子宫穿孔，无腹腔内出血，可住院观察，否则应立即手术缝合穿孔。 感染 若术前有生殖器炎症未经控制，或手术当中未严格执行无菌操作，可造成盆腔感染，应立即进行抗感染治疗。月经失调 术后36个月内，月经量可增多，月经不准，但多可自然恢复。 宫腔粘连 偶尔发生。多系手术时损伤宫颈和宫腔所致。可阻断经血排出，造成闭经、周期性腹痛、长期不育或反复流产。处理方法主要为扩张宫口和分离粘连后放置宫内避孕器，以防再度宫腔粘连。 人流后的注意事项人流手术结束后应观察2小时，注意阴道流血和腹痛情况，假如没有什么反应就可以回家。 人流后需要休息2周，并预防着凉和感冒，多吃些富有营养的食物，使身体尽快恢复正常。 在人流后的一段时间内，子宫内膜上的创伤尚未恢复，子宫颈口松弛，宫颈内原来的粘液栓(具有阻止细菌进入宫腔的作用)
