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1、一、抗生素选择的原那么：认真阅读并理解药品的各种说明；掌握抗生素的适应症，选择敏感度高，抗菌作用强、组织渗透性好副反响少的药物；要熟悉细菌获得性耐药性的动性及对各种抗生素敏感度的变迁；要了解各类抗生素作用特点及同类抗生素中不同品种之间的差异。二、 理想抗生素应具备的特点：广谱、杀菌；长效、高效；给药方便、平安、无副作用；感染组织穿透性好；不易产生耐药性；配伍性好。三、 使用抗生素时的考前须知：病毒感染时为防止条件性细菌的继发感染应使用抗生素；在未确定何种致病菌时，要用广谱抗菌药物，以提高杀菌覆盖面，防止病菌漏网；掌握用药时机和期限，早期和急性期使用效果好；要控制使用剂量，保证效果；开始剂量要稍
2、大，一般为维持剂量的两倍，称首剂量；以后再用维持剂量稳固疗效；根据药代及药效动力学，决定给药剂量和给药频率；联合使用时要十分注意配伍禁忌等。四、 常见抗生素治疗失败原因：细菌产生耐药性；给药途径不当；给药时机不当，剂量不当；靶组织病灶药物分布差；贮存不当；判断错误，导致误诊；混合感染；药物配伍不当。五、 抗生素化疗药物的联合配伍：目的：降低药物毒性，扩大抗菌谱，增加疗效。根据抗菌药物抗菌的强度抑菌或杀菌和作用的快慢可将其分为四个类型：第一类：繁殖期速效杀菌剂，包括青霉素类、头孢菌素类第二类：静止期慢效杀菌剂，包括氨基甙类、多粘菌素类第三类：速效抑菌剂，包括四环素类、大环内酯类、氯霉素类第四类：
3、慢效抑菌剂，包括磺胺类第一类和第二类联用有增强抗菌作用，如青、链霉素；第一类和第三类联用会有拮抗作用；第一类和第四类联用可能无影响即无重大意义，如青霉素类+磺胺嘧啶SD类；第二类和第三类联用有协同作用；第三类和第四类联用有协同相加作用；第二类和第四类联用有协同。六、 抗生素配伍禁忌规律：1、 与抗菌增效剂配伍：如磺胺增效剂抗菌增效剂TMP三甲氧苄氨嘧啶和DVD二甲氧苄氨嘧啶增效剂：氟喹诺酮类沙星类=1：5增效剂：四环素类=1：4增效剂：磺胺类=1：5增效剂也与青霉素、氨基甙类庆大霉素、卡那霉素等、红霉素、多粘菌素等联合，增加疗效；2、 一般来说，禁止同类抗菌药物联合应用因大多数具有交叉耐药性；
4、3、 糖皮质激素类药物地塞米松、氢化可的松、氢化泼po尼松具有抗炎、抗毒、抗休克、抗免疫作用等，经常用于治疗炎症和全身性严重感染。由于其具有抗免疫作用，能降低动物免疫功能，降低抵抗力。所以，要求在使用本类药物同时，必须配合大剂量抗菌药物治疗；4、 多数化疗药物在静注给药时应单独使用。5、 糖皮质激素类药物地塞米松、氢化可的松、氢化泼po尼松禁与氯霉素、多粘菌素E、四环素类、磺胺类药物混合使用注射；可与青、链霉素、痢菌净、氟哌酸诺氟沙星、鱼腥草、穿心莲等大多抗生素配伍；6、 多粘菌素E注射液禁与卡那霉素、青霉素G、氢化可的松类、磺胺类钠盐混合注射；多肽类抗生素，用于阴性菌较好，不易耐药，对绿脓杆
5、菌化脓、脓疱疗效好；7、 硫酸链霉素禁与葡萄糖酸钙注射液混合使用禁与其他氨基糖甙类抗生素合用，以免增加毒性禁与碱类药物混用，如磺胺类钠盐针剂等破坏禁与Vc、VB1混用减效；8、 糖盐水可与5%NaHCO3配伍静注；9、 CacL2、葡萄糖酸钙禁与四环素类、头孢菌素类、硫酸链霉素等配伍混用；10、 Vc禁与Ca剂CacL2、葡萄糖酸钙、抗生素、VB12Vc、VB1使VB12生物效价降低、碱类等合用；11、 氟喹诺酮类沙星类注射液、复方磺胺制剂类注射液等禁与糖水注射液稀释静滴；12、 庆大霉素禁与氨苄青霉素、青霉素G、半合成青霉素等联合静滴13、 一般来说，头孢菌素、氨苄青霉素、万古霉素多肽类、卡
6、那霉素、氯霉素、四环素等均应单独静滴；14、 氯霉素禁与卡那霉素配伍禁与碱性药物如人工盐氯霉素失效、磺胺类、洁霉素类、氨茶碱、安钠咖、安乃近等混合；禁与酸性药物混合反响，形成沉淀，静注易导致栓塞血管；一般情况，氯霉素最好单独使用；氯霉素、氨茶碱可与5%糖水配伍静滴，但要缓慢；氯霉素与红霉素、土霉素以1：1：1配伍治疗喘气病效果好；氯霉素与北里霉素以2：1配伍疗效高；15、 激素类药物，严格来说，如催产素等要求单独使用，尽量不要与抗生素配伍使用。催产素可与葡萄糖配伍静滴止血；16、 磺胺类药物一般单独使用TMP、DVD等也属于磺胺类药物；磺胺类药物与TMP、新霉素、庆大霉素、卡那霉素等配伍，疗效
7、增强磺胺类药物禁与许多抗生素类药物、糖盐水、镇静类、退热类药物等配伍易发生沉淀析出；磺胺类药物禁与普鲁卡因混合配伍使用，也禁止治疗期间同时使用；磺胺类药物禁与酸性药物同时使用增加泌尿系统副作用；磺胺类药物禁与Vc失效、头孢拉定、头孢氨苄、氨苄西林合用疗效降低；磺胺类钠盐针剂禁与复方氨基比林、5%NaHCO3等针剂混用沉淀；磺胺类药物禁与氟甲砜霉素、罗红霉素一起使用毒性增强17、 青霉素、链霉素、葡萄糖酸钙、盐酸普鲁卡因等酸性药物禁与安乃近、安痛定、氨基比林等碱性药物配伍；18、 氯丙嗪与水合氯醛配伍使用氯丙嗪作麻醉前给药，可增强水合氯醛的麻醉强度和延长麻醉时间，增加镇痛作用，并可减少水合氯醛剂
8、量1/31/2；19、 强心药洋地黄毒甙dai、苯甲酸钠咖啡因、樟脑磺酸钠、咖啡因如安钠咖等等与钙剂如CacL2、葡萄糖酸钙合作，因Ca2+有兴奋心肌作用而呈现协同强心作用，但易致心肌疲劳；20、 将安钠咖与溴化物如溴化钠合用制成安溴注射液，可发挥咖啡因和溴离子对大脑皮层兴奋与抑制过程的双向调节作用，用于动物癫痫与马疝痛的治疗；21、 VB12禁与Vc、VB1溶液混合，否那么，VB12生物效价降低；22、 碘/氯/解磷啶2-PAM溶液与碱性药物混合易水解成毒性极大的氰化物；碘/氯/解磷啶主要用于有机磷中毒解毒：2030mg/kg体重溶于10%糖水中缓慢静注，半小时后，无明显好转，再输一次静滴；
9、23、 红霉素乳糖酸盐的水溶液与NacL生理盐水、CacL2溶液混合那么产生沉淀；红霉素乳糖酸盐的水溶液与NaHCO3注射液混合析出游离子碱沉淀；红霉素乳糖酸盐的水溶液与糖盐水输液混合6h后，效价下降12%；红霉素与氯霉素、杆菌肽锌、链霉素等合用有协同作用；罗红霉素、硫氰酸红霉素、替米考星都是大环内酯类与庆大霉素、新霉素、氟苯尼考等配伍，疗效增强；罗红霉素、硫氰酸红霉素、替米考星都是大环内酯类禁与盐酸林可霉素配伍降低疗效；罗红霉素、硫氰酸红霉素、替米考星都是大环内酯类禁与磺胺类药物、氨茶碱、卡那霉素等配伍毒性增强；罗红霉素、硫氰酸红霉素、替米考星都是大环内酯类禁与CacL2、NacL等配伍沉淀
10、、析出游离碱24、 ZnSO4在中性碱性液中易水解成ZnOH2沉淀，假设参加少量硼酸使溶液呈弱酸性，可防止ZnSO4水解而得到稳定的ZnSO4滴眼液25、 头孢菌素类与氨苄青霉素氨/安比西林、庆大霉素、卡那霉素、链霉素等合用有协同抗菌作用但联用对肾的毒性大，应注意；26、 青霉素G与杆菌肽锌多粘菌素类合用有协同抗菌作用；青霉素禁与碱类、林可霉素、磺胺类钠盐针剂混用分解失效；青霉素禁与无机酸、有机酸、有些盐酸盐如盐酸青霉素、盐酸四环素、盐酸金霉素、盐酸氯丙嗪等等混用浑浊失效；青霉素禁与浓度高于1%的盐酸普鲁卡因注射液混合浑浊但生成的普鲁卡因青霉素可肌注；氨苄西林钠、阿莫西林、青霉素G钾与链霉素、
11、新霉素、多粘菌素、喹诺酮类等配伍疗效增强；氨苄西林钠、阿莫西林、青霉素G钾禁与替米考星、罗红霉素、盐酸多西环素、氟苯尼考等配伍疗效降低；氨苄西林钠、阿莫西林、青霉素G钾禁与Vc、Vc-多聚磷酸酯、罗红霉素等配伍沉淀分解失效；氨苄西林钠、阿莫西林、青霉素G钾禁与氨茶碱、磺胺类药物等配伍沉淀分解失效；27、 四环素类与庆大霉素合用对绿脓杆菌作用增强；四环素类与氟喹诺酮类、氯霉素、呋喃类治疗肠道感染疗效好、链霉素等有协同作用；四环素类与泰乐菌素、泰牧菌素、TMP等配伍疗效增强；四环素类禁与青霉素、Vc、氨茶碱、葡萄糖酸钙、CacL2等针剂混用浑浊失效；四环素类金霉素、强力霉素等禁与三价阳离子如AL3
12、+形成不溶性难吸收络合物；28、 NH4cL能酸化尿液而可加强四环素和土霉素在尿路的抗菌作用；29、 北里霉素吉他霉素、柱晶白霉素与氨基甙类或氯霉素以1：2配伍疗效高；30、 盐霉素、莫能霉素等聚醚类抗生素禁与泰妙菌素支原净、竹桃霉素等配伍混饲；31、 痢菌净乙酰甲喹：穿心莲=1：15含量痢菌净乙酰甲喹：二萜类内酯=5：1含量32、 环丙沙星：利巴韦林：TMP/DVD=4：2：1含量33、 动物牛黄中提取的抗炎抗毒成分牛磺酸与青霉素、环丙沙星、庆大霉素、病毒唑等配伍疗效高；34、 碘酊禁与碱、生物碱、水合氯醛、酚、Na2S2O3、淀粉、鞣酸等同时使用或接触；35、 复方利巴韦林注射液：利巴韦林
13、：安乃近=1：6含量；36、 5%NaHCO3注射液禁与酸性药物、生理盐水及磺胺类等药物配伍应用；37、 林可霉素混饲44-77ppm主要用于促进仔猪增重，减少仔猪腹泻；林可霉素：壮观霉素=1：1混饲120ppm：120ppm主要用于母猪分娩前后各1015天，可预防产后三联症；林可霉素：壮观霉素=1：2混饲120ppm：240ppm主要用于禽MH、猪血痢疗效好，优于单用或优于泰乐菌素；盐酸林可霉素与甲硝唑合用有疗效增强作用；盐酸林可霉素与罗红霉素、替米考星、磺胺类、氨茶碱等合用有浑浊、疗效降低；38、 支原净泰妙菌素与金霉素协同配伍特别适用于消化道和呼吸道混合感染；39、 盐酸麻黄碱2050m
14、g/次/氨茶碱200500mg/次+尼可利米2501000mg/次+地米25mg/次/氢化可的松412mg/次联用肌注治疗喘气病；平喘药麻黄碱/氨茶碱：松弛支气管平滑肌、收缩血管及兴奋大脑皮层。主要治疗支气管哮喘、过敏反响、血压过低等，哺乳期家畜禁用，反复应用易产生快速耐受性，作用减弱；40、“VB1+氯化氨甲酰甲胆碱针剂，有开胃增食作用；40、 氟甲砜霉素针剂禁与氟喹诺酮类、-内酰胺类阿莫西林、氨苄西林钠溶液呈碱性、头孢拉定禁与氨茶碱配伍于溶液中、头孢氨苄等、磺胺类、呋喃类、卡那霉素、链霉素等药合用毒性增强，但与-内酰胺类配伍降低疗效；氟甲砜霉素针剂禁与叶酸、VB12等配伍抑制红细胞生成；氟甲砜霉素针剂与新霉素、盐酸多西环素、硫酸粘杆菌素等合用疗效增强；41、 氨茶碱与Vc、盐酸多西环素、盐酸肾上腺素等酸性药物混合发生浑浊分解；与氟喹诺酮类混用降低疗效析出沉淀；42、 硫酸安普霉素1万IU：TMP/DVD10mg配伍肌注；
