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1、薃一、答案。A1 型题：每一道考试题下面有 A、B、C、D、E 五个备选答案。请从中选择一个最佳1初次结核感染时，其结核菌素试验阳转的时间为初次感染后A 2 周以内B 4 周以内C. 48周D3 个月内E. 6 8 周正确答案:C解题思路：小儿受结核感染 48周后，作结核菌素试验即呈阳性反应。2.观察小儿结核菌素试验结果的时间是A. 72 96 小时B. 48 72 小时腿C.2448小时蚄D.1223小时羃E.1 11 小时聿羈 正确答案 :B 解题思路：结核菌素试验方法：采用皮内注射法，48 72 小时后观测和记录结果，测量局部硬结的横径和纵径，取二者的平均直径来判断其反应强度。螄莄 3.
2、 3岁女孩。低热20天，伴盗汗、消瘦、轻咳10天。胸部X线透视呈双极影”，诊断为原发综合征。不符合活动性肺结核的指标是螀A.结核菌素试验硬结直径15mm螆B.有发热及其他结核中毒症状袄C.胃液找到抗酸杆菌蒀 D.胸部X线片示渗出性改变芈E.血沉增快，而无其他原因解释蒅羄正确答案:C解题思路：活动性肺结核的指标有：临床症状，X线检查，胸部CT检查，支气管镜检查，实验室检查（血沉增快，而无其他原因解释）及结核菌素试验。羀 44 岁男孩，患结核性脑膜炎，控制炎症首选的治疗是薈 A.链霉素+异烟肼+利福平+吡嗪酰胺肄 B.链霉素+异烟肼节 C.链霉素+对氨基水杨酸钠莈 D.链霉素+异烟肼+对氨基水杨酸
3、钠芇 E.异烟肼+对氨基水杨酸钠蚃正确答案:A解题思路：强化治疗阶段联合使用 INH、RFP PZA和SM,疗程34个月。肆5 .结核性脑膜炎早期症状的特点不包括膃 A.表情淡漠，好哭，嗜睡肄 B.低热，盗汗，食欲减退薈C.便秘，性情改变腿 D.头痛，呕吐E.反复惊厥膁芀 正确答案:E解题思路：结核性脑膜炎前驱期（早期）约12周。可有结核中毒症状,同时出现小儿性格和精神状态的改变，如烦躁好哭或精神呆滞，少言、易倦、易怒等。年长 儿可出现头痛、呕吐和便秘。脑膜刺激征期（中期）约 1 2周。多数患儿此期出现颅内压 增高症状和脑膜刺激征。 最常见到面神经、 动眼神经和外展神经瘫痪。 昏迷期（晚期）
4、约 13 周。此期以上症状逐渐加重，意识由朦胧、半昏迷继而完全昏迷。频繁发作阵挛性或强直 性惊厥， 颅内压增高症状更为明显， 可呈角弓反张， 终因呼吸及心血管运动中枢麻痹而死亡。袈莃 6结核性脑膜炎常侵犯的颅神经是薂 A 动眼神经羂 B 面神经蚇 C.视神经蒃 D 听神经羃E.外展神经葿蒅 正确答案 :B 解题思路：结核性脑膜炎：中期（脑膜刺激期）可出现颅神经障碍，最常 见者为面神经瘫痪， 常见第 2、3、4、6、7 对颅神经症状。 其次为动眼神经和外展神经瘫痪。莃74岁儿童。出生时接种过卡介苗，此次因肺炎入院。作OTl:2000，72 小时后硬结直径 20mm ，红晕直径 30mm ，持续
5、7 天后仍留有色素。其最大可能是膁A 接种卡介苗后反应蒈B 活动性结核病薃 C.局部注射后感染薀D 免疫力增强记忆反应虿 E.其他分歧杆菌交叉感染芇蚃正确答案:B解题思路：0T试验为强阳性（硬结直径 20mm ）,表示体内有活动性结核。羁莁 8. 11个月男婴未接种过卡介苗，PPD阳性表示羆 A.近23周感染结核肆 B.体内已有免疫力，不会再感染结核莂 C.体内有活动结核D.对结核无免疫力，需立即接种卡介苗聿E.受过结核感染，不一定有活动结核膆螃 正确答案:C解题思路：小儿未接种过卡介苗， PPD阳性表示体内有活动结核。阳性反 应强度从原来的小于 10mm 增至大于 10mm ，且增加幅度大于
6、 6mm ，表示新近有感染。薁螈9.小儿结核型脑膜炎常引起脑神经损害，但不包括芆A .第 7 对膄B .第 6 对罿C.第5对薇 D.第4对芆E.第3对-+-芁蚁正确答案:C解题思路：结核菌使软脑膜弥漫充血、水肿、炎性渗出，并形成许多结核结节。渗出物波及脑神经鞘，包围挤压脑神经，引起脑神经损害，常见第7、3、4、 6、2对脑神经障碍的症状。可有急性动脉炎、 脑组织软化等变化， 可有脑室管膜炎。如室管膜或 脉络丛结核病变使一侧或双侧室间孔粘连狭窄， 可出现一侧或双侧脑室扩张。 脑底部渗出物 机化、粘连、堵塞使脑脊液循环受阻可导致脑积水。莆 10 关于结核病发病机制错误的是蚂 A 机体受结核菌感染
7、后产生免疫力，同时也产生变态反应膈 B 结核的免疫主要是体液免疫荿 C.结核变态反应属W型变态反应蒆 D 结核变态反应在一定条件下与免疫是平行一致的肂 E.结核变态反应对免疫的影响有双重作用袀膇正确答案 :BB、C、 D、E 五PPD试验硬结直薆 二、 A2 型题：每一道考题是以一个小案例出现的，其下面都有A、个备选答案。请从中选择一个最佳答案。蒃莈 1 . 1 岁男孩，阵发性痉挛性咳嗽 20 余日，出生时接种卡介苗， 径 20mm ，胸片右肺门淋巴结增大，诊断为袆 A .百日咳B.百日咳合并肺炎蚀C.支气管淋巴结核肀D.原发综合征蚅 E.支原体肺炎螅肁 正确答案 :C蒈蚈 2. 1 岁小儿患
8、麻疹后 5 周，低热，食欲不振，消瘦，盗汗，体检：两肺无湿啰音，PPD试验结果为阴性，下述哪项检查最重要袅A .白细胞计数及分类蒂 B.血培养膀C.血沉蒇D.胸部X线摄片袅 E.痰培养袃蚈 正确答案 :D羅试验 (+)，螁疗首选33 岁患儿， 半月来低热， 盗汗， 食欲不振， 消瘦， 胸片诊断为原发综合征， PPD 治疗首选的抗结核药物应为A. 异烟肼+乙胺丁醇B. 异烟肼+利福平+链霉素C. 异烟肼+链霉素D. 异烟肼+利福平E. 异烟肼正确答案 :B4 . 4岁患儿，近3个月低热，乏力，PPD(+),胸片显示：有肺门淋巴结增大，治A. 异烟肼B. 异烟肼+利福平C. 利福平+链霉素膂D.链
9、霉素+乙胺丁醇芁 E.利福平薅莅 正确答案 :B薃蝿54岁小儿，近 1 个月低热，乏力、易怒且消瘦，体检：颈部淋巴结肿大，肺无啰音，肝肋下1.5cm，结核菌素试验(+)，胸片：右肺可见哑铃状阴影，诊断为蚈A 支气管肺炎蒄 B.支气管淋巴结核螀C.原发综合征蒁D.浸润性肺结核莇 E.颈部淋巴结核+支气管淋巴结核蒄膁 正确答案 :C衿膆 6. 2 岁患儿，结核菌素硬结直径 9mm ，无临床症状，既往未接种卡介苗，下列哪项处理正确薄A 定期复查结核菌素试验薂B.定期拍胸部X线片薁 C.应用异烟肼治疗35个月腿 D.应用异烟肼治疗 612个月蚄E.应用异烟肼+利福平治疗6个月聿 正确答案 :D螄 7
10、.患儿， 4 岁，其母患浸润性肺结核， 该患儿近半个月低热，咳嗽，疑为结核病，做PPD试验：其硬结直径为 21mm ,结果为A.II II螀B. +螆C. +袄 D. +蒀E. +蒅 正确答案 :D羄袁 8 患儿， 2 岁，近 20 天低热，咳嗽，盗汗，乏力，双肺呼吸音粗，胸部 左肺哑铃 双极影 ，下列哪项不是判断活动性肺结核的主要指征羀 A.未接种卡介苗， PPD试验20mm薈B.结核中毒病状肄C.血沉增快，无其他原因解释节 D.痰液中找到C杆菌莈E.纤维支气管镜检查有明显支气管结核病变芇肃 正确答案 :D蚃膀9.患儿，4岁，因乏力、低热、多汗疑结核病，做PPD试验，结果为其意义恰当的说法是X 线见(+)，A.曾接种卡介苗，人工免疫所致膃B.表示受过结核菌感染肄C.表示体内有新的结核病灶薈D.表示体内有活动性结核病腿E.表示新近有结核菌感染芃膁正确答案 :D芀袈 10 . 5 岁患儿，发热 5 天，头痛，呕吐 3 天，体检，心肺无异常，脑膜刺激征阳性，脑脊液：外观透明，细胞数100 x 106/L,蛋白0.8g/L,糖3.0mmol/L ,氯化物122mmol/L ,脑脊液留置 24 小时无薄膜形成，诊断为莃A.中毒性脑病薂B.病毒性脑膜炎羂C.结核性脑膜炎蚇D.化脓性脑膜炎蒃E.新型隐球菌脑膜炎葿 正确答案 :B
