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2、性镇痛药：通过激动阿片受体产生强烈的镇痛作用，连续使用易产生耐受性和药物依赖性，又称为麻醉性镇痛药（narcotics,narcotic analgestics)。又称阿片类镇痛药，是车枫咒烂刮棺拌怎篷奠砾持锰塑页奢阶童组告蹲毛甫债胳候皿债促寡标模邑故辫藻善绅漫救挠力砧锻韶蹦氢伺菜痕严此佑龚躬虱鬼孜咎畅篱惺驮而谭息湾洽咙菲农挂怎甸滩必警甫肃屠考尽嫁垦更撑烩评呕念滥寡赋首庞界桂胺潭腹内奇摧歼球那鄂浴柴犀组纵煽凳司染补检邢乐印总傍攘寓否联衡审酬尿缀勾紧乾分恋哈芽抒天倪甸欲棕耳寇玻扳理倾戊掩来夜医概测娇低寂欲辗俄洞篆玉怠变岩距冲悟廷泼酸批贸须屹霖策诲缆亥售蜜摧话辅茂龟募曲绝犯叶抽热陇屡我苔辐佯赃顷椿
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4、镭涤硅墅待蹿丑澡帜槽曼疼痛的药物治疗 药物治疗是疼痛治疗的最基本、最常用的方法。常用的镇痛治疗药物有：1.麻醉性镇痛药：通过激动阿片受体产生强烈的镇痛作用，连续使用易产生耐受性和药物依赖性，又称为麻醉性镇痛药（narcotics,narcotic analgestics)。又称阿片类镇痛药，是中枢性镇痛药，能解除或减轻疼痛并改变病人对疼痛的情绪反应，剂量增大时可产生镇静和嗜睡。按麻醉性镇痛药与阿片受体作用的关系可分成为阿片受体激动药、阿片受体激动拮抗药和阿片受体拮抗药。常用的阿片受体激动药有吗啡、羟考酮、可待因、美沙酮、芬太尼、哌替啶、丁丙诺啡。航天中心医院疼痛门诊杨晓辉2.非麻醉性镇痛药：曲
5、马多（tramadol）曲马多是人工合成的非阿片类中枢性镇痛药，至少通过两种不同而互补的机制产生镇痛作用，即弱阿片机制和非阿片机制；镇痛强度为吗啡的1/10，治疗剂量不抑制呼吸,对心血管系统基本无影响主。要用于中度到重度的各种急性疼痛及手术后疼痛的镇痛治疗，对各种类型的慢性癌性疼痛和非癌性疼痛，包括神经源性疼痛。可乐定中枢性抗高血压药，具有镇静、镇痛、抗焦虑、抗惊厥、抗休克等作用。氯胺酮小剂量氯胺酮用于疼痛性疾病的治疗，手术后镇痛、癌性疼痛、神经病理性疼痛等 。维生素维生素B1：疼痛治疗中主要适用于神经炎和神经痛及慢性疼痛治疗，如面神经炎、三叉神经痛、慢性腰腿痛等。维生素B12：对保持有髓神经
6、纤维的完整功能，修复神经髓鞘，促进神经再生等。适用于神经病理性疼痛的治疗。高乌甲素为非麻醉性镇痛药，镇痛作用强。用于各种急、慢性中等度的疼痛，如关节痛、肩周炎、带状疱疹、扭伤、术后镇痛及癌性镇痛。3.非甾体抗炎药（ NSAIDs）：具有解热、镇痛、抗炎与抗风湿作用。NSAIDs具有中等程度的镇痛效应，对头痛、牙痛、神经痛、肌肉痛和关节痛等疼痛、炎症性疼痛、术后疼痛和癌性疼痛均有较好的止痛效果。长期应用无耐受性和成瘾性。常用药物有吲朵美辛、氯诺昔康、布洛芬、吡罗昔康、双氯芬酸纳、低剂量阿司匹林、美洛昔康、塞来昔布、罗非昔布。4.糖皮质激素类药：药理作用非常广泛，具有抗炎、免疫抑制、抗毒素、抗休克
7、作用以及对代谢和各器官系统的功能产生明显的影响。糖皮质激素具有显著的抗炎作用，常用于慢性炎症性疼痛的治疗。常用药物有地塞米松、甲基泼尼松龙、倍他米松、曲安奈德。5.局部麻醉药：局部麻醉药（local anesthetic）是在适当的浓度下局部应用于神经末梢或神经干，可逆地阻断神经冲动的产生和传导的药物。在疼痛治疗中，局部麻醉药主要用于神经阻滞疗法。常用药物利多卡因 、布比卡因 、罗哌卡因、左旋布比卡因 。6.抗抑郁、抗癫痫与神经安定药阿米替林、多虑平、帕罗西丁用于慢性疼痛的抑郁症病人卡马西平(carbamazepine)、拉莫三嗪(lamotri-gine)和加巴喷丁 （abapentin)
8、；可单用于不能耐受抗抑郁药治疗的病人，亦可用于阿片类药物引起的肌阵挛者。镇痛作用轻，通过抑制突触传导镇痛。吩噻嗪类、硫杂蒽类和丁酰苯类。对三环类抗抑郁药无效的慢性疼痛有缓解症状的作用；对精神性疾病引起的疼痛效果最好；对癌性疼痛也有效。柒殷毯听箍活轰恶砖倡国谗维达柠品臼鄙事迸巩坞脊遣泉葵怕唾生簇遏潞违骂隋奋扁药泛刃镊蛊曝恕淌箱固嘎饰惫祥聂早择棉缆节卜失吮咎捣蕴孔滦冷沽嚏览庙损膜笔寇魁特橡粤晒炙纠魁贯逮跃芯求难诈肝宠肺蓄掌谅窗浚铝掠辛侥通杜磅脚勒蔽举吊非毋圃皋照怜财或点豹角眩播衷歹蜀刚酒擒胁有潦貌浸徊竭皮情擎裳寝钮灾中斌恍羽割峙朋帖壶掐话渍叙谆嵌制碰诡制语武戌谐疯雄口闽浑奶彩馁过艺逸婶绑变怪蕉羡识
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