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1、十大常见错误服药方法发表时间：2008-08-28发表者：苗相波（访问人次：804）文章来源：康易网错误一：一日三餐前后服药因为药品说明书上简单写着“1日3次，饭前服用”，所以。一些顾客便每日准时在三餐前服药。事实 上，这种方法是错误的。“1日3次”是药物学家根据实验测定出药物在人体内的代谢速率后规定的，意思是将一天24小时平均 分为3段，每8小时服药一次。只有按时服药才能保证体内稳定的血药浓度（血液中药物的浓度），达到治 疗的效果。如果把3次服药时间都安排在白天，会造成白天血药浓度过高，给人体带来危险，而夜晚又达 不到应有的血药浓度。“饭前服用”则是指药物需要空腹（餐前l小时或餐后2小时）服
2、用以利吸收。因此，如果顾客在饭前吃了 一大堆零食，那么此时的“饭前”便不等于“空腹”。反之，“饭后服用”则是指饱腹（餐后半小时）时服药，以 利用食物减少药物对胃肠的刺激或促进胃肠对药物的吸收。同样，如果顾客在饭前刚吃了不少零食，也不 必非要等到饭后才服药。对此，店员一定要向顾客解释清楚。错误二：躺着服药躺着服药，药物容易黏附于食道壁，不仅影响疗效，还可能刺激食道，引起咳嗽或局部炎症，严重的 甚至损伤食道壁，埋下患食道癌的隐忧。所以，店员最好提醒顾客要站着或坐着服药。错误三：干吞药片一些顾客为了省事，在服药时不喝水，而是直接将药物干吞下去。其实，这也是非常危险的：一方面， 可能与躺着服药一样损伤
3、食道，甚至程度更严重；另一方面，没有足够的水来帮助溶解，有些药物容易在 体内形成结石，例如复方新诺明等磺胺类药物。错误四：将药片掰碎或以水溶解后服用一些顾客吞药困难或怕孩子噎住，就自作主张地把药片掰碎或用水溶解后再服用，这样不仅影响疗效， 还会加大药物的不良反应。以阿司匹林肠溶片为例，掰碎后由于没有肠溶衣的保护，药物无法安全抵达肠 道，在胃里就被溶解，不仅无法发挥疗效，还易对胃黏膜造成刺激。将药物用水溶解后再服用也有同样的 不良影响。不过，服用一些中成药时则有所不同。例如对于常见的大粒丸剂，就应该用清洁的小刀或手将药丸分 成小粒后用温开水送服。为了加速产生药效，还可以用少许温水将药丸捣调成稀糊
4、状后用温开水送服。错误五：用饮料送服牛奶、果汁、茶水、可乐等各种饮料都会与药物发生相互作用，可能影响疗效，甚至导致危险。例如 用果汁或酸性饮料送服复方阿司匹林等解热镇痛药和黄连素、乙酰螺旋霉素等糖衣抗生素，会加速药物溶 解，损伤胃黏膜，重者可导致胃黏膜出血；送服氢氧化铝等碱性治胃痛药，会导致酸碱中和，使药物完全 失效；送服复方新诺明等磺胺类药物，则会降低药物的溶解度，引起尿路结石。用茶送服治疗贫血的铁剂， 茶中的单宁酸就会与铁结合，减弱疗效。正确的方法是用温度适中的白开水送药，但以下特殊情况反而有助于发挥药效：以绿茶水送服降压、 利尿的西药；以淡盐水送服六味地黄丸、杞菊地黄丸、知柏地黄丸等中成
5、药；以热姜汤送服藿香正气片、 香砂养胃丸等中成药；以热米粥送服调理脾胃的中成药。错误六：对着瓶口喝药这种情况尤其多见于喝糖浆。这样一方面容易污染药液，加速其变质；另一方面不能准确控制计量， 难以发挥最佳药效。错误七：多药同服多药同服，药物之间的相互作用就很难避免，甚至还会引起一些意想不到的麻烦。例如，意外怀孕也 许不是漏服避孕药，而是在服用避孕药的同时服用了抗结核药物或防止脑溢血的药物，导致避孕药失效。 抑郁症的症状得不到控制也不一定是药物疗效不好或个体差异，而是在服用治疗抑郁症药物的同时又服用 了抗过敏药。导致治疗心脏病药物失效的原因可能是那些用来治疗咳嗽的甘草片。因此，医师或药店工作 人员
6、应仔细询问病人正在服用哪些药物，以免几种药物相互作用产生不良反应。错误八：喝水过多服药后喝水过多也不行?是的!因为这样会稀释胃酸，不利于对药物的溶解吸收。一般来说，送服固体 药物1小杯温水就足够了。对于糖浆这种特殊的制剂来说，特别是止咳糖浆，需要药物覆盖在发炎的咽部 黏膜表面，形成保护性的薄膜，以减轻黏膜炎症反应、阻断刺激、缓解咳嗽，所以，可提醒顾客喝完糖浆 后5分钟内不要喝水。错误九：服药后马上运动和吃饭后一样，服药后也不能马上运动。因为药物服用后一般需要30-60分钟才能被胃肠溶解吸伎、 发挥作用，期间需要足够的血液参与循环。而马上运动会导致胃肠等脏器血液供应不足，药物的吸收效果 自然大打
7、折扣。错误十：服药期间不注意饮食禁忌服药期间不合理的饮食会降低药效，严重的还可能危及生命。如服用治疗头痛的药物期间就要忌酒， 因为酒精进入人体后需要被氧化成乙醛，乙醛再被氧化成乙酸在体内代谢。而治疗头痛类的药物会妨碍乙 醛氧化成乙酸，导致体内乙醛蓄积，从而加重头痛症状。凌晨45点：糖尿病药、强心药凌晨4点，人体对胰岛素最为敏感，此时即使给予低剂量，也可达到满意效果；而心衰病人对洋地黄 等强心药物，在凌晨4点最为敏感，这时药效比其他时间能高1020倍。不过，若需此时服药应适当减 少剂量，以防中毒。早晨7点：利尿药利尿剂在体内发挥药效，与肾功能和血液动力学等因素密切相关，故择时服药尤为重要。如双氢
8、克尿 噻，早晨7点服药较其他时间服用的副作用要小，而速尿于上午10点服用，利尿作用最强。上午911点：高血压药物经研究表明，血压在上午911点为高峰值，夜间入睡后则下降到一天中的最低点。故高血压患者一 般只需白天用药，且上午用药量略大；若夜间继续用药，则血压下降得更低，易诱发脑血栓。中午12点：关节炎药骨关节炎患者通常晚上比白天更易感觉到疼痛。美国得克萨斯州科技大学的研究报告说，若能正确服 用布洛芬等消炎镇痛药，应可以保证当人体感觉最疼痛时，药物在血液中浓度最高。由于这类药物通常要 经过78个小时才能发挥最大效能，因此中午12点时服用效果最好。下午34点：平喘药人体的生物钟会在夜晚自动减少激素
9、分泌，从而缩小气管的宽度，因此哮喘症状通常会在夜间加剧。 巴西圣保罗大学的研究人员说：“下午34点吸入类固醇，有助于次日凌晨34点预防哮喘发作。”下午4点：感冒药。下午4点是高烧及其他普通感冒症状的发作高峰，所以也是服用感冒药物的最佳时间。晚上8点：抗贫血药葡萄糖酸铁、硫酸亚铁等补血剂，晚上8点服用最佳，吸收率比早晨8点要高得多，且可延长疗效达 34 倍。晚上79点：降胆固醇药大部分用于降低胆固醇的药物在夜晚服用效果最好。英国桑德兰大学研究表明，当患者把服药时间从 晚上改为早上后，胆固醇含量会明显上升。晚上10点：胃溃疡药美国得克萨斯州立大学研究表明，胃酸水平在白天会变化，使溃疡症状在深夜和清
10、早比较厉害，所以 治疗溃疡的药物在晚间服用效果最好。午夜：抗癌药。免疫增强剂是癌症病人普遍使用的药物，但上午用时易出现发热、寒战和头痛等严重副作用；如改成 晚上用药，则可避免，且疗效不减。另外，一旦您准备更改服药时间，一定要征求开具处方的医生的意见。生命时报（2008-06-03第19版）常见药物的最佳服用时间:降压药：根据人体生物钟的节律，高血压患者的血压早晨最低、傍晚最高。如每天需服1次降血压 药，宜于早上7时服用。晚上临睡前不宜服用降压药，以防血压过低和心动过缓，致脑血栓形成。降糖药：糖尿病患者在凌晨对胰岛素最敏感，这时注射胰岛素用量小，效果好。甲糖宁（D860）宜 上午8时口服，作用强
11、且持久，下午服用效果则大打折扣。消炎、解热镇痛药：如阿司匹林、去痛片、消炎痛、布洛芬等，早晨7点服药疗效最好。维生素类：上午8点消化系统的吸收功能最低，此时服用效果最佳。抗过敏药（塞庚啶、扑尔敏、苯海拉明）：赛庚啶于早上7时左右服用，能使药效维持15-17小时， 而晚上7时服用，只能维持6-8小时。铁剂钙剂贫血患者补充血剂，如果晚上7点服用，比早上7点服用在血中的浓度增加4倍，疗效最 好。人体的血钙水平在午夜至清晨最低，故临睡前服用补钙药可使钙得到充分的吸收和利用。抗菌素及消炎类药物： 抗菌素药物排泄较快，为了在血液中保持一定浓度，每隔6小时应服药 1次。消炎药物，如风湿性或类风湿性关节炎患者
12、，多于每天清晨和上午关节疼痛较重。如服消炎止痛等 药物，可在早晨加大剂量服1次，效果最好，且可免去中午的1次服药。强心药： 心、脏病患者对洋地黄、地高辛和西地兰等药物，在凌晨时最为敏感，此时服药，疗效倍增。抗哮喘药:氨茶碱宜在早上7时左右服用，效果最佳。激素类药:人体对激素类药的反应也有时间节律。由于人体肾上腺皮质激素的分泌高峰在上午7时 左右，故在每天上午7时一次性给药疗效最佳。降胆固醇药:由于人体内的胆固醇和其它血脂的产生在晚上会增加，因此，病人宜在吃晚饭时服用降胆固醇的药物。催眠药、驱虫药、避孕药：一般宜在晚上临睡前半小时服用。抑制胃酸的雷尼替丁、法莫替丁可以选择每晚睡前服用，因为胃酸的
13、分泌有昼少夜多的规律。（转载自“新华网”）口服药物的服用时间，须根据用药目的、药物吸收和排泄的时间以及药物对胃肠道有否刺激而决定。 凡是要求药物充分、快速吸收而又无刺激性的药物，均应在饭前服用。有刺激性的、助消化的药物，均应 在饭后服用。另外，有些药物需要择时服药才能提高疗效。1宜在饭前口服的药1.1健胃滋补药苦味药如龙胆、大黄等制剂，可促进胃液分泌，增加食欲。1.2抗酸药碳酸氢钠、胃舒平、次碳酸铋等，可中合胃酸，在胃中形成保护膜以避免刺激，利于溃疡面的愈合。1.3止泻、驱虫药活性炭、哌嗪等，有利于药物迅速入肠，保持较高浓度。1.4贵重药品如十全大补丸、六味地黄丸等。2宜在饭后口服的药2.1刺
14、激性的药物 阿司匹林、吲哚美辛、金属卤化物等，被食物稀释后可缓和其对胃粘膜的 刺激。2.2助消化药稀盐酸、胃蛋白酶、淀粉酶等，因可与食物拌和，发挥最大疗效。3宜在睡前口服的药3.1泻药 如大黄、酚欧等，服后812小时见效，睡前服下，第二天上午排便，较为理想。3.2催眠药如水合氯醛、苯巴比妥等，为使适时入睡，可在睡前临时或提前服用。4其他药物口服的时间4.1抗高血压药经研究表明，血压在上午911时为高峰值，随后逐步下降，夜间入睡后则下 降到一天中的最低点。故高血压者一般只需白天用药，且上午用药量略大。若夜间继续用药，则血压下降 得更低，易诱发脑血栓。4.2抗糖尿病药凌晨4时，人体对胰岛素最为敏感
15、，此时，即使给予低剂量，也可达到满意效 果；上午8时再口服降糖药，此时作用强而持久；午后4时再服，可使药效与体内血糖浓度变化的规律相 适应，收到显著的治疗效果，并使药物副作用降到最低程度。4.3抗风湿性关节炎药风湿性关节炎和类风湿性关节炎病人的关节肿胀、僵直和握力下降等症 状，以早晨最为严重，因此时人体的免疫反应最强有力。故激素最好在凌晨45时服。目前主张“激素顿 服疗法”，即把“每日三次”激素的总剂量改在早晨一次服用。这样不但疗效更佳，而且将连续服用激素而产 生的副作用降到最低。4.4强心药心衰病人对洋地黄、地高辛和毛花甙丙等强心药物，以凌晨4时最为敏感，其作用 比其他时间约高1020倍。若此时仍按常规剂量使用，极易中毒。4.5抗癌药目前癌症病人普遍使用免疫增强剂干扰素，若上午用药则易出现发热、寒颤和头痛 等严重的副作用；如改在晚上用药，则副作用几乎不发生，而疗效不减。4.6平喘药氨茶碱的治疗量与中毒量很接近，以早晨7时应用效果最好，毒性最低，其他平喘 药以临睡前服用效果最佳。因为凌晨02时，是哮喘病人对引起支气管痉挛的乙酰胆碱和组胺反应最为 敏感的时段。4.7抗结核药新的研究证实，结核杆菌需靠药物浓度高峰来“围歼”杀灭或抑制其繁殖生长。所 以，异烟肼、利福平和乙胺丁醇等常用抗结核药物，应以早晨一次服用为佳，此即“冲击疗法”。4.8抗贫血药 葡萄糖酸铁、硫酸亚铁等补血剂，
