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1、项目一、三棱针点刺法配合中药内服治疗急性结膜炎主治:急性结膜炎。症状:初期病症包括眼睛刺痒、有异物感、结膜充血、或眼部分泌物增加。后 期病症包括畏光、流泪、眼睑肿胀、结膜严重水肿或出血。双眼可以同时或先后发 病。当眼部分泌物及充血消失后,表示病人已经康复。操作要点:1、取穴:耳尖、太阳穴。2、三棱针点刺法:在针刺局部,先用 2%碘酒棉球消毒,再用 75%乙醇棉球脱碘, 针刺时左手拇、食、中三指挟紧被刺部位,右手持针,刺入 3-5mm 深,随即将针迅速 退出,挤压针孔周围,使出血少许,然后用消毒棉球按压针孔。单验方:野菊花30g,酒大黄6g,水煎服，日一剂。注意事项:1、对患者做必要的解释工作,
2、以消除思想顾虑;2、操作手法宜轻、 稳、准、快，不可用力过猛，防止刺入过深，创伤过大;3、严格消毒，防止感染;4、体 弱、贫血、低血压、妇女怀孕和产后等，要慎重使用。考核要点:1、三棱针点刺法治疗急性结膜炎的操作与注意要点;2、中药组成 与剂量。项目二、针刺治疗急性腰扭伤主治:急性腰扭伤症状:患者有搬抬重物史,常能听到清脆的响声。伤后重者疼痛剧烈,当即不能 活动;轻者尚能工作,但休息后或次日疼痛加重,甚至不能起床。检查时见患者腰部 僵硬,腰前凸消失,可有脊柱侧弯及骶棘肌痉挛。在损伤部位可找到明显压痛点。操作要点:取穴:后溪、人中、腰痛穴。1、病在足太阳经,针刺后溪穴。2、病在督脉,针刺人中。3
3、、病在足太阳与足少阳两经,针刺腰痛点。针后可选命门、委中及局部阿是穴刺络拔罐放血。注意事项:1、精神过度紧张者或患者处于饥饿,疲劳时不宜进行针刺;2、怀孕 者谨慎进行针刺;3、有凝血障碍者不宜进行针刺;4、机体皮肤有感染、溃疡、瘢痕 或肿瘤的部位,不宜针刺;5、急性腰扭伤伴随出现典型下肢放射痛而且针灸疗效不 显者,应注意有无腰椎间盘突出症的发生,并到上级医院进一步检查。考核要点:取穴的准确性、针刺的规范性及熟练程度。项目三、解毒明目饮外洗联合三棱针点刺放血治疗麦粒肿主治:麦粒肿,又名睑腺炎,俗称“针眼”。症状:初发时眼睑红肿、疼痛,数日后硬结变软化脓,脓头破溃后,脓液排出,红 肿迅速消退,疼痛
4、减轻。方药组成:蒲公英30克、野菊花15克,干鲜均可。加水500克,浸泡1小时, 武火煎开,文火煎煮2030分钟,煎煮2次,头煎内服,二煎取干净纱布趁热洗患眼, 每日2至3次。操作要点:准确选取耳尖部位,在点刺局部先用2%碘酒棉球消毒,再用75%乙醇 棉球脱碘,点刺时左手拇、食、中三指挟紧被刺部位，右手持针，刺入3 5mm深，随 即将针迅速退出,挤压针孔周围,使出血少许,然后用消毒棉球按压针孔。 Y * 、八，I / r-. r *注意事项:洗时闭眼，避免烫伤。针刺时注意：1、对患者做必要的解释工作，以消除思想顾虑。2、操作手法宜 轻、稳、准、快，不可用力过猛，防止刺入过深，创伤过大。3、严格
5、消毒，防止感 染。4、体弱、贫血、低血压、妇女怀孕和产后等，要慎重使用。考核要点：1、解毒明目饮的组成与剂量;2、三棱针点刺法治疗麦粒肿的操作与注意要点。项目四、三棱针点刺拔罐法治疗带状疱疹主治：带状疱疹。症状：发疹前可有轻度乏力、低热、纳差等全身症状，患处皮肤自觉灼热或灼 痛，触之有明显的痛觉敏感，持续1-5天，亦可无前驱症状即发疹。好发部位依次为 肋间神经、颈神经、三叉神经和腰骶神经支配区域。患处常首先出现潮红斑，很快 出现粟粒至黄豆大小丘疹，簇状分布而不融合，继之迅速变为水疱，疱壁紧张发亮，疱 液澄清，外周绕以红晕，各簇水疱群间皮肤正常;皮损沿某一周围神经呈带状排列，多 发生在身体的一侧
6、,一般不超过正中线。神经痛为本病特征之一,可在发病前或伴随 皮损出现,老年患者常较为剧烈。病程一般 2-3周,老年人为 3-4 周,水疱干涸、结 痂脱落后留有暂时性淡红斑或色素沉着。操作要点:用 75%乙醇棉球做皮肤常规消毒后,用三棱针由皮损区外缘向中心 快速散刺（以刺破水泡为宜）,后用透明玻璃火罐吸拔散刺部位 5-10 分钟,取下火罐, 用消毒干棉球擦净血迹。有未刺破或再发水泡者,可反复操作。注意事项:1、对患者做必要的解释工作,以消除思想顾虑;2、操作手法宜轻、 稳、准、快;3、严格消毒,防止感染;4、体弱、贫血、低血压、妇女怀孕和产后等, 要慎重使用。考核要点:三棱针点刺拔罐法治疗带状疱
7、疹的操作与注意要点。项目五、三棱针点刺法治疗急性扁桃腺炎主治:急性扁桃体炎症状:起病急,恶寒,发热,咽痛明显,吞咽时尤甚,剧烈者可放射至耳部,幼儿常 因不能吞咽而哭闹不安。常伴有口臭,呕吐,食欲不振,便秘,全身酸困或昏睡等。查体:不同类型扁桃体炎有不同表现。急性充血性扁桃体炎主要表现为扁桃体 充血、肿胀、表面无脓性分泌物。急性化脓性扁桃体炎主要表现为扁桃体及腭弓明 显充血,扁桃体肿大,隐窝口有黄白色脓点,或淋巴滤泡充血,肿胀、化脓,扁桃体形 成蛋白色小隆起。常伴颈部淋巴结,特别是下颌角处淋巴结肿大,并有触痛。取穴:少商、商阳。操作要点:先用左手拇、食指在患者针刺部位上下推按,使血会积于局部,继
8、而 穴位局部常规消毒。点刺时左手夹紧所刺穴位,右手持三棱针,对准穴位刺入约1分（约 2 毫米）深,挤出 12 滴血,用消毒棉球压迫针孔。一般右侧咽喉疼痛点刺右侧少 商、商阳穴,左侧咽喉疼痛点刺左侧少商、商阳穴。注意:1、贫血、低血压、有出血倾向者禁用;2、过饥、过饱、大汗、过度劳 累者禁用;3、若针刺后症状缓解不明显,热势持续不退者,应做进一步检查治疗。考核要点:主治症状及操作要点。项目六、针刺治疗呃逆主治:呃逆（膈肌痉挛）症状:喉间呃呃连声,声短而频,不能自制,有声无物。操作要点:取双侧攒竹、内关、足三里,用 75%的酒精对以上穴位进行消毒,选 用合适毫针,于患者吸气时在攒竹穴平刺 0.5-
9、0.8 寸,在内关穴直刺 0.5-1 寸,留针 20-30 分钟,用提插捻转法行针,或选用电针（连续波）。注意事项:1、精神过度紧张者或患者处于饥饿,疲劳时不宜进行针刺;2、怀孕 者谨慎进行针刺;3、有凝血障碍者不宜进行针刺;4、机体皮肤有感染、溃疡、瘢痕 或肿瘤的部位,不宜针刺。考核要点:1、选穴定位的准确性;2、操作程序的规范性。项目七、针刺治疗肱骨外上髁炎（网球肘）主治:肱骨外上髁炎（网球肘）症状:肘关节外侧疼痛和压痛,疼痛可沿前臂向手放射,前臂肌肉紧张,肘关节 不能完全伸直,肘或腕关节僵硬或活动受限。作下列活动时疼痛加重:握手、旋转门 把手、手掌朝下时拾东西、按压肘关节外侧等。取穴:曲
10、池、肘髎、手三里、阿是穴。操作要点:用 75%的酒精进行消毒,选用合适毫针,在以上穴位直刺 1-1.5 寸, 留针20-30 分钟,用提插捻转法行针,泻法,寒湿明显者可加灸。注意事项:1、精神过度紧张者或患者处于饥饿,疲劳时不宜进行针刺;2、怀孕 者谨慎进行针刺;3、有凝血障碍者不宜进行针刺;4、机体皮肤有感染、溃疡、瘢痕 或肿瘤的部位,不宜针刺。考核要点:1、选穴定位的准确性;2、操作程序的规范性。项目八、艾灸至阴穴纠正胎位不正主治:胎位不正取穴:主穴:至阴配穴:隐白、三阴交、京门治法:取双侧至阴穴,如效不显酌加 12 个配穴。用艾卷两支（长 30 厘米）,直 径 1.2 厘米,点燃后,术者
11、双手执柱分别在两侧穴位行温和灸,艾火距离穴位约为 23 厘米,以不产生灼痛而有明显的温热感为度。每次施灸 1015 分钟,每日灸治 1 次,连续 4 次一疗程。施灸时,孕妇可取坐位,脚踏凳上,并解开裤带,亦可取仰卧位, 两腿伸直。嘱孕妇灸治的当天晚上睡眠时解开腰带,膝胸卧位臀部抬高 10 分钟左 右。接受灸治之后,灸治一疗程复诊,胎位转正后即停灸,但仍须继续复查。注意事项:1、空腹、过饱、酒后、极度疲劳和对灸法恐惧者,应慎用灸法;2、 对阴虚阳亢及邪热内炽者,如兼有一切热性红肿疾病者禁止艾灸;3、注意操作规范,以防烫伤;4、如果施灸过量,时间过长,局部出现水泡,只要不擦破,可任其自 然吸收,如
12、水泡较大,可用消毒毫针刺破水泡,放出水液,再涂以龙胆紫。考核要点:1、取穴的准确性;2、施灸手法规范性。项目九、推拿治疗落枕主治:落枕症状:夜间睡眠时枕姿不良、感受风寒,晨起后出现颈项或者项背部疼痛、僵 硬、转侧不便等症。操作要点:1、拇指按揉肩井、肩中俞等,以酸胀为度,同时令患者缓缓转动颈 项,使肌肉放松;2、轻轻捏揉颈项及患肩,或弹拨紧张的肌肉,重点为压痛点,使肌肉 逐渐放松;3、用滚法放松颈项及肩背部肌肉,进一步缓解肌痉挛;4、在按揉、弹 拨、滚动过程中,适当配合数次颈部屈伸、侧屈及左右旋转等被动活动,以改善颈部 功能。旋转活动可在用双手用力拔伸颈项的状态下进行,缓慢左右旋转头颈数次,以
13、 活动颈椎小关节。注意事项:1、落枕时肌肉痉挛,本身就会有水肿,所以一定不能用重手法,以免 水肿及炎症加重;2、推拿后可在疼痛部位拔罐或者走罐,以增加疗效;3、反复发生 落枕常为颈椎病的表现。考核要点:1、推拿手法的规范性及熟练程度;2、推拿操作的注意事项。项目十、推拿治疗小儿食积主治:小儿食积症状:饮食不能消化,嗳气酸馊,肚腹胀满,大便干燥或时干时稀,舌苔厚腻,脉 滑。若积滞日久化热后,还可出现夜卧不宁、睡喜伏卧、辗转反侧、手足心热、排 气恶臭等症状。要点操作:1.仰卧位:顺时针方向摩腹 2 分钟,揉中脘、天枢、神厥穴各 2 分钟, 分推腹阴阳,运八卦 35次,补脾土、揉板门 500 次,推
14、掐四横纹 200次,清六腑 30 次,按揉足三里 10 次。2.俯卧位:捏脊 35遍,从下往上拿捏,以皮肤灼红为宜。注意事项:手法操作用葱姜水作介质,上肢取穴均为左手,治疗顺序先手掌、掌 心、上肢、腹部,最后背部,1 日 1 次,5 次为 1 个疗程,治疗手法前 2 次均以泻法为 主,以后均以补法治疗。通过以上治疗方法 2 个疗程后,记录疗效。考核要点:1、取穴的准确性;2、按摩手法的规范性。项目十一、耳穴压豆治疗失眠主治:失眠症状:入睡困难;睡眠深度不够,易被惊醒;睡眠时间减少,早醒且醒后无法再入 睡;频做恶梦,喜胡思乱想;睡眠质量差,醒后感觉精力得不到恢复。操作要点:取心、脾、神门、皮质下
15、、交感等穴,选穴时在相应区域内选择最 敏感压痛点。治疗时患者取坐位或仰卧位,耳廓用酒精棉球消毒后,将准备好的王不 留行籽放于胶布上,贴压在所取穴位上。然后用拇指和食指对压耳穴,每次按压 35 分钟,手法由轻到重,使之产生酸、麻、胀、痛感,使耳廓发红、发热则效果更佳。 嘱患者每日自行按压 3-4 次（每晚睡前必须按压一次）,每次按压 5-10 分钟,以耳廓 发红为度。两天更换压籽一次,两耳交替进行,15 次为一疗程。注意事项:1、贴压耳穴应注意防水,以免脱落;2、夏天易出汗,时间不宜过长, 以防胶布潮湿或皮肤感染;3、如对胶布过敏者,可用粘合纸代之;4、耳廓皮肤有炎 症或冻伤者不宜采用;5、对过
16、度饥饿、疲劳、精神高度紧张、年老体弱、孕妇按压 宜轻,急性疼痛宜重手法强刺激,习惯性流产者慎用。考核要点:1、耳穴定位的准确性;2、操作的规范性及熟练程度;3、向患者表 述清晰。项目十二、耳穴压豆治疗牙龈炎（压痛）主治:牙龈炎（牙痛）症状:牙齿疼痛、牙龈红肿、面颊部肿胀等。操作要点:取穴:口、屏尖、颌、牙、神门。配穴:牙痛兼有口臭、牙龈红肿、 嗳腐可加用胃、大肠;兼有发热、恶寒、咽喉痛加用耳尖、轮 1、轮2、轮 3;牙痛 兼有反复腰膝酸软、五心烦热加用肾。先用 75%乙醇棉球做耳部皮肤常规消毒后, 在上述耳穴探查的区域用探针以轻、慢而均匀的压力寻找压痛敏感点,嘱患者感到 受压处明显疼痛时及时告知或医者根
