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1、PICC置管病人护理常规1、目的（1）避免反复穿刺给患者带来的痛苦和不适。（2）适用于输入刺激性强的药物，如化疗药物、高渗药物。（3）缺乏外周静脉通道而又需长期输液者。（4）为患者建立一条安全、可靠的静脉输液通道。2、物品准备（1）常规消毒治疗盘1套。（2）PICC置管包、消毒包。（3）肝素盐水1 : 100u（ 10ml）100ml生理盐水1瓶， 正压接头1个。3、方法时 间观察要点操作步骤注意事项穿刺前大有无出 血倾向 大穿刺侧 血管情况（解剖、 充盈）1、向病人及家属宣教PICC 置管的目 的和方法，解除思想顾虑，取得合作， 并要签字。2、备齐用物，嘱患者仰卧于床上。3、穿刺侧（首选右侧
2、）上肢与身体长 轴垂直。4、测量上臂中段直径及PICC导管预 置长度。5、打开消毒包，扩大无菌区域，消毒 穿刺皮肤。6、助手在消毒区外，皮肤上扎好止血毋 ro7、用生理盐水预冲PICC导管。1、乳腺癌术后患 侧，或穿刺部位感 染，瘢痕等禁止穿 刺。2、上腔静脉压迫 综合征,禁止穿 刺。3、有出血倾向者 禁止穿刺。4、过敏体质考虑 对导管过敏不宜 留置。1、以15-200角首选右侧贵要静脉， 以肘下2指为穿刺点进行穿刺 穿刺。2、见回血后，降低穿刺角度，稍退出 针蕊，将插管鞘送入血管。3、完全退出针蕊，将PICC导管沿插 管鞘缓慢送入血管。4、当送入20-25cm时，嘱患者头偏 向穿刺侧下颌贴近
3、胸骨柄，然后继续 将导管送入预置长度。1 音而由主鱼睑穿刺中大有无疼 痛大有无穿 刺失败此首要贵安静脉, 次选肘正中静脉， 最后选择头静脉。2、送管动作缓慢， 切不可过深，以防 引起心律失常。5、手按压穿刺点，力手缓慢移去导 丝。6、修剪导管，安装连接器。7、连接正压接头(肝素盐水)脉冲式 冲管。8、以无菌少纱菌覆盖穿刺点，贴固定 局部。3、不可用力移导 丝,防止导管破 损。穿刺后大穿刺部 位出血大有无肿1、整理用物。2、安慰病人及家属宣教置管后注意事 项。3、拍乂线片明确导管位置。1、严禁观察穿刺 部位，拍崩嘱病 人休息1-2小时。2、局部按1-2小 时，可同时嘱患者 做握手运动。3、若渗血
4、不明显 时，可热敷上臂， 防止血栓形成。4、置管上肢勿提 重物或用力活动。胀疼痛4、观察穿刺部位是否有渗血，若渗血 明显即给予更换贴膜。4、记录(1) 穿刺时间。(2 )穿刺部位及选择的静脉。(3) 穿刺过程中病人的情况及置管后的反应。(4) 导管的型号及操作者签名。5、维护(1 )清洁伤口，更换敷料。(2 )冲洗导管。(3 )更换正压接头。(4)进行日常监测及时发现并发症。锁骨下静脉置管（CVC）护理常规1、目的（1）避免反复穿刺给患者带来的痛苦和不适。（2）适用于输入刺激性强的药物如化疗药、高渗药。（3）缺乏外周静脉通道而又需长期输液者。2、物品准备（1）常规消毒治疗盘1套。（2）锁穿置管
5、包。（3）肝素盐水1 : 100u（ 10ml）正压接头1个，生理盐水 100ml1 瓶。3、方法时 间观察要点操作步骤注意事项穿刺前大有无出血倾向大穿刺局部皮肤1、向病人及家属宣教锁穿直管的目 的、方法，解除思想顾虑，取得合作， 并签字。2、备齐用物，嘱是去枕仰卧于床上。3、按无菌原则彻底消毒穿刺局部皮 肤，头偏向对侧。4、用生理盐水预冲CVC导管。1、首选右侧锁骨 下静脉作穿刺。2、有出血倾向者 禁止穿刺。3、乳腺癌患侧， 上腔静脉压迫综 合征以及局部皮 肤感染，瘢痕等禁 止穿刺。穿刺中大有无疼 痛大有无穿 刺失败1、选择锁骨中外1/3卜1 cm为穿刺 点。2、用1%利多卡因5ml行穿刺点
6、局部 麻醉。3、以15-200角负压进针进行穿刺，1、嘱患者勿咳嗽、 打喷嚏等，防气胸 发生。2、穿刺针误入锁 骨下动脉时，回血针尖斜向胸骨上窝。4、见回血（暗红色）后，拔掉注射器， 将导管缓慢送锁骨下静脉。5、局部缝线加强固定。呈鲜红色。穿刺后*穿刺点 有无出 血，肿胀 大观察患 者呼吸情 况1、整理用物。2、安慰病人及家属宣教置管后注意事 项。3、观察穿刺部位是否有渗血，若渗血 明显即给予更换贴膜。1、嘱患者园卜床休 息1-2小时。2、有呼吸异常时， 拍X片考虑是否气 胸发生。3、液体输注是否 点滴通畅，若无向 心回流，考虑误入 锁骨下动脉。4、记录（1）穿刺时间。（2 ）穿刺部位。（3）穿刺过程病人的情况及置管后的反应。（4）导管的型号及操作者签名。5、维护（1）清洁伤口，更换敷料。（2）冲洗导管。（3）更换正压接头。（4）进行日常监测及时发现并发症。
