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1、主动脉夹层护理常规及健康教育【护理常规】1. 体位护理：告知患者应绝对卧床休息,严格限制探视 人数及会客,减少不良刺激,保证室内空气新鲜,安静整洁, 为患者提供良好的生活环境。2. 饮食护理：给予患者富含维生素、清淡、易消化的流 质或半流质饮食；高血压及水肿者,宜选用低盐饮食,遵医 嘱,准确记录24h出入量。3. 病情观察：1）突发剧烈疼痛是本病主要的症状,要严密观察疼痛 的部位、性质、时间、程度等,给予患者使用强镇痛剂后, 应注意观察疼痛改善情况。2）持续心电监护,严密观察患者的心律、心率、呼吸、 血压的变化。血压过高会导致主动脉血肿破裂大出血而死亡, 如发现血压大幅度下降,可考虑主动脉血肿
2、破裂,需立即报 告医生,随时做好抢救准备。3）应注意检查四肢和颈动脉搏动情况,观察动脉搏动 是否减弱或者消失,注意双侧肢体是否对称,并注意监测血 压有无明显差异。4）泌尿系统和胃肠道的观察及护理,注意观察肝肾功 能变化,观察尿液的颜色、性状、量,并遵医嘱准确记录24h 出入量,注意保持出入量的平衡,防止急性肾衰等并发症; 观察有无便秘。5）观察组织灌注情况,对比四肢动脉脉搏强弱,判断 有无组织灌注不良。通过观察患者神志、认知情况,了解有 无脑灌注不良。4. 用药护理：1）疼痛,可遵医嘱用吗啡10mg或盐酸哌替啶100mg肌 肉注射。2）血压升高者可使用硝普钠微量泵泵入,使血压控制 在 1215
3、/89kPa （90110/6070mmHg）,以保证心、 脑、肾等主要器官灌注基本正常；使用时间不宜过长,大剂 量或长时间使用时应注意观察有无恶心、呕吐、头痛、精神 错乱、震颤、嗜睡、昏迷等不良反应。单独使用硝普钠可反 射性引起心率加快,故应同时辅以B受体阻滞剂以抑制心肌 的收缩力,视病情需要可给予静脉注射或口服美托洛尔,使 心率控制在6070bpm为宜。5. 基础护理：避免用力（如排便用力、剧烈咳嗽等）, 戒除烟酒,少食多餐,多食新鲜蔬菜水果。保持情绪的稳定, 协助患者翻身、床上排便,便秘患者可使用缓泻剂,如使用 果导片、芦荟胶囊,使用灌肠剂,保持大便通畅。6. 专科护理迅速建立2条或2条
4、以上静脉通路遵医嘱给 予高流量吸氧（46L/min）,保持呼吸道通畅。7. 安全护理：根据患者的病情及实际情况做好患者的安 全护理,如防跌倒、防坠床、防烫伤等。8. 心理护理：主动脉夹层患者多因突发剧烈难忍的胸、 肩胛、背部疼痛而急诊入院,常有焦虑、恐惧、无助、濒死 感,而入院后医护人员的忙碌、频繁的诊疗操作更加重了患 者的心理压力。可根据每位患者不同的性格、人格特征、受 教育程度及理解能力,给予患者及时的心理疏导。【健康教育】1. 活动：告知患者绝对卧床休息。2. 饮食：患者入院后给予半流食,少食多餐。3. 用药指导：严格遵医嘱给药,不可擅自停药、换药或 增减药量,以免引发严重不良后果；指导
5、患者在用药过程中, 如有不适应及时报告医护人员,排便困难者遵医嘱给予缓泻 剂。4. 疾病相关知识：向患者讲解药物控制血压的目的、活 动与疾病的关系。做好心理护理,避免患者紧张不安,保证 足够的休息与睡眠,谢绝探视。5. 做好出院指导：1）指导患者以休息为主,活动要循序渐进,并注意劳 逸结合；2）嘱低盐低脂饮食,戒烟酒,多食新鲜蔬菜水果及富 含粗纤维的食物,保持大便通畅；3）指导患者学会自我调整情绪,避免情绪激动,保持 心情舒畅；4）遵医嘱坚持服药,不擅自增减药量；5）教会患者自测心率、脉搏、血压；6）定期复诊,假设出现胸、腹、腰痛症状及时就诊；7）指导患者家属给患者创造一个良好的身心修养环境。
