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1、实验诊断学教学大纲（供五年制临床医学、精神医学专业使用）济宁医学院临床学院二OO六年六月实验诊断学课程教学大纲 / 课程主任： 马 伟 开课单位：济宁医学院诊断学教研室 课程编码： 课程中文名称：实验诊断学课程英文名称：laboratory diagnosis实验诊断学是基础与临床之间的桥梁课程，以临床诊断为教学中心。其任务是通过教学活动使学生熟悉或了解检验的原理和方法，掌握各项检验的适应症、参考值及临床意义，使学生掌握临床思维，运用实验结果，综合为临床所用。通过检验结果所反映的机体功能状态、病理变化或病因等客观资料，进行全面系统的综合分析，判断健康状况，指定临床诊断、病情监测、疗效观察和预后
2、评估等，为学习其它临床课程和今后从事临床工作奠定基础。先修课程要求：生理学、病理学、病理生理学等基础课程。本课程计划45学时，3学分。选用教材：诊断学（人民卫生出版社）教学手段：课堂讲解+实验教学考核方法：闭卷理论+实验考试教学进程安排表章节教学内容学时理论实践合计一概论0.500.5二临床血液学检验5.5611.5三骨髓细胞学检查235四止血与凝血障碍的检查325五排泄物、分泌物及体液检验4410六肾脏病常用的实验室检查112七肝脏病常用的实验室检查225八临床常用生物化学检查11十临床常用免疫学检查22十一临床病原体检查232合计242145课内实验安排（实验课教学大纲另行制订，此处只简要
3、标注下列内容）序号实验项目学时类型每组人数基本教学要求1红细胞计数、血红蛋白测定3252白细胞计数、白细胞分类3253骨髓细胞学检查3254出、凝血时间和血沉、红细胞比积3255尿常规检查3256肾功能检查和肝功能检查3257实验课考试325第一章 绪论一、学习目的熟悉实验诊断学概念，主要内容，正确选择实验室项目。二、课程内容（一）掌握实验诊断的定义（二）掌握常用标本采集的方法、注意事项及参考值概念。 （三）了解实验诊断及实验诊断常见影响因素。 三、重点、难点提示和教学手段重点是掌握实验诊断的定义和标本采集的方法，了解学习实验诊断的重要性。难点是“两会”，即会开化验单，会看化验单。四、思考与练
4、习1、通过学习实验诊断，如何做到“两会”？第二章 临床血液学检验第一节 血液的一般检查一、学习目的（一）掌握红细胞计数，白细胞计数，血红蛋白测定和白细胞分类计数的参考值及结果变化的临床意义，了解检验方法。 （二） 熟悉贫血的形态学分类，以及红细胞比积，红细胞各项平均指数的参考值及临床意义。 （三）熟悉网织红细胞计数及红细胞沉降率测定，掌握其参考值及临床意义。二、课程内容（一）红细胞计数，血红蛋白测定； 红细胞和血红蛋白的生理变化，参考值以及病理性增、减的临床意义。 红细胞形态病理性改变（大小、形态、染色及结构的改变）及临床意义。 （二）白细胞计数及分类计数白细胞计数及分类计数的参考值及生理变化
5、。 各类白细胞形态及增多减少的临床意义。 中性粒细胞核象变化临床意义。 白细胞常见的病理形态及临床意义。 类白血病反应的概念及临床意义。 （三）其他网织红细胞计数的临床意义。 红细胞沉降率测定原理，参考值及增快的临床意义。 红细胞比积测定，红细胞平均指数计算的方法，参考值、临床意义贫血的形态学分类。 三、重点、难点提示和教学手段（一）重点1、红细胞计数、血红蛋白测定增加、减少的临床意义。2、白细胞计数及白细胞分类的临床意义。3、血沉变化的临床意义。（二） 难点 无四、思考与练习1、中性粒细胞增加减少的临床意义；2、血沉增加的临床意义。第二节 溶血性贫血的实验室检查一、学习目的熟悉溶血性贫血常用
6、检测试验的临床应用。二、课程内容 （一）溶血性贫血诊断步骤；（二）简介溶血性贫血实验室检查原则及常用的试验。三、重点、难点提示和教学手段 （一）血管内、外溶血的鉴别四、思考与练习1、如何鉴别血管内、外溶血？2、P-6-G脱氢酶缺乏症与丙酮酸激酶缺乏症如何鉴别？第三节 骨髓细胞学检查一、学习目的（一）熟悉骨髓细胞学检查的适应症、骨髓穿刺和骨髓活检的选择原则及送检要求。 （二）了解血细胞发育规律，正常骨髓细胞的形态和分类比值。（三）熟悉常见的血液病血象和骨髓象特点。（四）了解常用的细胞化学染色法及诊断意义。二、课程内容（一）骨髓细胞学检查的选择原则及临床意义。 （二）红系、粒系、巨核细胞、浆细胞的
7、正常形态及演变的正常规律。（三）骨髓涂片检查方法及结果分析。（四）正常骨髓象，增生性贫血，再生障碍性贫血，急性白血病，慢性白血病及特发性血小板减少性紫癜的骨髓象，血液象特点。（五）简介常用的血细胞化学染色及临床意义。三、重点、难点提示和教学手段（一）骨髓细胞发育成熟的规律（二）骨髓检查的内容及结果；（三）常见血液病血液学特点。四、思考与练 习（一）简述骨髓血细胞由幼稚到成熟的发育规律；（二）常见贫血性疾病的鉴别；（三）急性白血病FBA分型。第四章 血栓与止血检测一、学习目的（一）熟悉引起止血与凝血障碍的常见原因。 （二）掌握止血与凝血障碍常用检验法的原理与临床意义。 （三）熟悉出血性疾病的实验
8、室检查选用原则及实验室诊断步骤。 二、课程内容（一）正常止血、凝血机制。 （二）了解常用的止血与凝血障碍的实验室检查的原理、参考值、临床意义。（三）抗凝物质，纤维蛋白溶解的实验室检查原理、参考值、临床意义。 （四）出血性疾病的实验室检查，选用原则及诊断步骤。 （五）血液流变学检验：简介血液流变学基本概念；（六）出血时间、凝血时间概念。三、重点、难点提示和教学手段（一）不同出、凝血性疾病实验项目的选择；（二）一期、二期出血性疾病实验室选择。四、思考与练习（一）何谓出血时间、凝血时间；（二）血栓前疾病应选择哪些实验进行诊断。第四章 排泄物、分泌物及体液检验第一节 尿液检验一、学习目的（一）掌握尿液
9、检验方法及临床意义。 （二）了解尿液检查其他检验项目。二、课程内容（一）尿液标本收集与保存 （二）尿液检查的内容和临床意义 （三）一般性状 ：尿量、外观、气味、酸碱反应、比重。 （四）化学检查：蛋白质、糖、酮体。 （五）显微镜检查：红细胞、白细胞、上皮细胞，管型和结晶体及其它。 三、重点、难点提示和教学手段（一）尿液标本的收集；（二）尿液常规的内容及各项内容的临床意义；（三）肉眼血尿、镜下血尿、管型。四、思考与练习 （一）何谓肉眼血尿、镜下血尿、管型？ （二）混浊尿液的鉴别； （三）急性肾小球肾炎的尿液特点。第二节 粪便检验一、学习目的（一）熟悉粪便检验方法及异常变化的临床意义。 （二）熟悉粪
10、便隐血试验的方法及临床意义。二、课程内容（一）标本的采集。 （二）粪便检验方法与临床意义。（三）一般性状检查：颜色、性状、气味及肉眼所见。 （四）显微镜检查：细胞、寄生虫卵、原虫、脂肪滴及食物残渣等。 （五）隐血试验：方法及临床意义。 三、重点、难点提示和教学手段 （一）粪便检查一般性状； （二）隐血试验的临床意义。 第三节 痰液检验一、学习目的了解痰液检验的临床应用。二、课程内容（一）了解痰液检验标本采集。 （二）熟悉痰液检验的临床意义。三、重点、难点提示和教学手段 痰液检查一般形状变化的临床意义。第四节 胃液及十二指肠引流液检验【目的要求】了解胃液及十二指肠引流液检验的临床应用【教学内容】
11、一、胃液及十二指肠引流液检验的适应症及标本的采集。 二、胃液及十二指肠引流液常规检验内容。第五节 脑脊液检验一、学习目的掌握脑脊液检验的临床意义。二、课程内容（一）脑脊液检验的适应症及标本采集。（二）检验内容：1、一般性状检查：颜色、透明度、凝固物。2、化学检查：蛋白质定性及定量，糖定量，氯化物定量。3、显微镜检查：细胞计数及分类。4、细菌学检验（三）常见脑及脑膜疾病的脑脊液特点。三、重点、难点提示和教学手段 （一）化脓性脑膜炎、结核性脑膜炎、病毒性脑膜炎的一般形状、化学检查、纤维镜检查。四、思考与练习（一）化脓性脑膜炎、结核性脑膜炎、病毒性脑膜炎的鉴别。第六节 浆膜腔积液检验一、学习目的掌握
12、漏出液与渗出液的鉴别要点。二、课程内容（一）检验内容： 1.一般性状检查：量、颜色、透明度、凝固性、比重等。2.化学检查：粘蛋白定性试验，蛋白质定量。3.显微镜检查：细胞计数与分类，肿瘤细胞检查（二）漏出液与渗出液鉴别要点及常见渗出液的特点。三、重点、难点提示和教学手段漏出液与渗出液的鉴别要点。四、思考与练习如何鉴别漏出液与渗出液。第七节 生殖系统的体液检验一、学习目的了解生殖系统体液检验方法、参考值及临床意义。二、课程内容（一）生殖系统体液检验的标本采集和送检要求。 （二）阴道分泌物检验内容：清洁度、寄生虫检验（滴虫、变形虫等），真菌检验。 （三）精液、前列腺液检验的适应症。 （四）精液检验
13、内容： (1)一般性状检查：量、颜色、透明度、粘稠度和液化时间等。(2)显微镜检查：卵磷脂小体，血细胞及上皮细胞，前列腺颗粒细胞，淀粉样体，精子、滴虫、肿瘤细胞等。三、重点、难点提示和教学手段 精液常规检查内容、参考值、临床意义。四、思考与练习精液常规检查哪些内容异常可以引起男性不育？第五章 肾脏病常用的实验室检查一、学习目的（一）了解肾小球滤过率测定的临床意义。（二）了解肾小管功能试验的临床应用。（三）熟悉血尿素氮及肌酐测定的临床意义。二、课程内容（一）常用的肾功能试验及其临床意义:1、内生肌酐清除率测定。2、血清尿素氮和肌酐测定。3、浓缩稀释试验。4、血浆二氧化碳结合力测定。5、酚红排泄试验。（二）肾功能试验的选择和应用原则三、重点、难点提示和教学手段内生肌酐清除率测定、血清尿素氮和肌酐测定、浓缩稀释试验参考值、临床意义。四、思考与练习 慢性肾炎患者应选择哪些化验检
