流行病学考试重点

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1、流行病学考试重点1. 流行病学概念：流行病学是研究疾病（包括伤害）和健康状态在人群中的分布及其影响 因素，借以制定和评价预防、控制和消灭疾病及促进健康的策略与措施的科学。2. 流行病学定义的基本内涵：研究对象是人群，研究所关注的具有某种特征的人群。 研究内容不仅研究各种疾病（包括伤害），而且研究健康状态。研究方法的重点是研 究疾病和健康状态的分布及其影响因素。最重要的是，研究目的落实在为控制和消灭 疾病及促进健康提供科学的决策依据。3. 流行病学的研究方法：（1）观察性研究，描述性a.横断面研究；b.生态学研究；c.个 案调查；d.监测。分析性a,病例对照研究；b.队列研究。（2）实验性研究，

2、临床试 验现场试验社区干预实验（3）理论性研究。描述性一一产生假设；分析性一一检 验假设；实验性验证假设；观察性无干预；实验性有干预。4. 流行病学的用途：疾病预防和健康促进疾病监测疾病病因与危险因素的研究疾 病自然史疾病预防与控制策略与措施的制定及效果评价疾病诊断、治疗方法的选择 与评价。5. 流行病学研究的重要观点：群体的观点比较的观点概率论的观点社会心理特征 预防为主特征发展的特征。6. 发病率：指一定时间内，特定人群中某病新病例出现的频率。计算：发病率=一定时期内某人群中发生某病的新病例数/同期暴露人口数*k；理解：新病例是指观察期间内发生某病的病人，有时一个人在观察期间内可能多次患病

3、，此时可分别记为几 个新病例。暴露人口是指在观察期间内，观察人群中所有可能发生该病的人，多用年平 均人口，年平均人口 =（年初人口 +年末人口） /2。意义：对疾病发生过程进行描述，衡量发病的危险性大小。7. 患病率：亦称现患率或流行率。是指在特定时间内，一定人群中某病新旧病例所占的比例。计算：患病率=特定时间内某人群中某病新旧病例数/同期观察人口数*k。按观察时间分为：时点患病率和期间患病率。 影响患病率的等因素：发病率和病程。 患病率=发病率*病程用途：对于病程长的一些慢性病的流行状况能提供有价值的信息，可反映谋地区人群对某疾病的疾病负担程度，是横断面研究的常用指标。患病率和发病率的区别：

4、患病率的分子为特定时间内所调查人群中某病新旧病例的总 和，而后者的分子为一定时期内暴露人群中某病的新发病例数。患病率是由横断面调 查获得的疾病频率，是衡量疾病的存在或流行情况的静态指标，而发病率是由发病报告 或队列研究获得的疾病频率，是衡量疾病发生情况的动态指标。8. 死亡率：是指某人群在一定时间内死于所有原因的人数在该人群中所占的比例。常以年为单位。计算：死亡率=某人群某年总死亡人数/该人群同年平均人口数*k。分粗死亡率和死亡专率，死亡专率中婴儿死亡率很重要，是反映社会经济及卫生状况的一 项敏感指标。 意义：粗死亡率反映一个人群的总死亡水平，是衡量人群因病伤亡危 险大小的指标，是一个国家或地

5、区文化、卫生水平的综合反映。它不仅反映一个国家或 地区在不同时期的居民健康状况和卫生保健水平，而且为当地卫生保健的需求和规划提 供科学依据。死亡专率可提供某病在时间、地区和人群上的死亡变化情况，常用于探讨 疾病的病因和评价防制措施。9. 疾病的流行强度概念：也称疾病的“社会效应”，是指某病在一定时期内，某地区某人 群中发病率的变化及其病例间的联系程度。 常用术语包括散发、流行、暴发（大流行）。 散发是指某病在某地区人群中呈历年的一般发病率水平，病例在人群中散在发生或零星 出现，病例之间无明显联系。 流行指某地区、某病在某时间的发病率显著超过历年该 病的散发发病率水平。（流行与散发是相对的概念）

6、 暴发指在一个局部地区或集体单位的人群中，短时间内突然发生许多临床症状相似的病人。10. 疾病的三间分布：地区分布、时间分布、人群分布。 疾病在国家内的分布，我国血 吸虫病仅限于长江以南的地区，于钉螺的分布一致。食管癌在我国北方多于南方，而北 方又以太行山脉地区的山西、河南、河北三省交界处为圆心，死亡率以同心圆向周围扩 散，逐渐降低。肝癌集中分布在东南沿海地区，以上海、江苏、福建、浙江、广西死亡 率最高。鼻咽癌在我国主要分布于华南地区，而以广东省为高发区，又有“广东瘤”之 称。 疾病的城乡分布，城市有利于呼吸道疾病的流行，且一些慢性病和肿瘤的发病 率高于农村；农村肠道传染病如痢疾、伤寒等较城市

7、高发，钩虫病、钩端螺旋体病以及 虫媒传染病也较城市多发，一些地方病如氟骨症、地方性甲状腺肿也主要见于农村。 疾病的时间分布有四种形式：短期波动（又称暴发或时点流行）、季节性、周期性、长 期趋势（又称长期变异）。 疾病的人群分布包括年龄、性别、职业、种族、 民族、婚姻状况、社会阶层、行为、流动人口等。 研究疾病年龄分布的方法有横断 面分析、出生队列分析。 横断面分析：是指在特定时间内，对某一特定人群中疾病 或其他健康特征与相关变量之间的研究。 出生队列分析：是指对同一年代出生的人群 组在不同年龄阶段某病的发病率、死亡率等进行的分析，以了解发病或死亡随年龄而变 化的趋势和不同出生队列的暴露特点对发

8、病或死亡的影响。11. 移民流行病学的概念：移民流行病学是通过比较移民人群、移民地当地人群和原住地人 群的某病发病率和死亡率差异，分析该病的发生与遗产因素和环境因素的关系。它是一 种综合描述疾病三间分布的方法。 目的：分析疾病病因中，环境因素与遗传因 素的大小。12. 现况调查的概念：现况调查是指按照事先设计的要求，在某一特定人群中，应用普查或 抽样调查等方法收集特定时间内某种疾病或健康状况及有关变量的资料，以描述该疾病 或健康状况的分布及于疾病分布有关的因素。 又称横断面研究、患病率研究或现患研 究。 特点：一般不设对照组，时间短，花费少。在时序上属横断面研究。 不能得出有关因果关系的结论。

9、一般不用于病程比较短的疾病。相关因素选择与解 释有一定的限制。 偏倚主要是选择偏倚和信息偏倚。选择偏倚包括无应答偏倚、 选择性偏倚、存活者偏倚。 信息偏倚包括调查对象引起的偏倚、调查员偏倚、测量偏 倚。13. 生态学研究的基本单位是群体。其局限是很容易产生生态学谬误。14. 队列研究概念：队列研究是指某特定人群按是否暴露于某可疑因素或按不同水平分为亚组，追踪观察一段时间，比较两组或各组发病率或死亡率的差异，以检验该因素与某疾 病有无因果联系及关联强度大小的一种观察性研究方法。暴露：指研究对象接触过某种待研究的物质、具备某种待研究的状态或特征。这些因素、特征和状态即为暴露 因素。队列：具备两个要

10、素指具有同一暴露或特征的一群人该人群必须被随访一定的时间。分两种，固定队列和动态队列。15. 队列研究的基本原理：将研究对象分为暴露组和非暴露组，或按不同的暴露水平将研究对象分成不同的亚组，如低暴露组、中暴露组、高暴露组。随访一段时间，观察比较， 从而检验和评价暴露因素和结局的关系。研究对象：必须是在开始时没有出现研究结局，但是有可能出现该结局的人群。队列研究的一些基本特点：在时序上由前向后属于观察性研究研究对象按暴露与否进行分组是从“因”到“果”的研 究。研究人群：（1）暴露组的选择职业人群特殊暴露人群一般人群有组织的人群团体；（2）对照人群的选择内对照外对照总人口对照多重对照。16. 队列

11、研究中率的计算（1）累积发病率，CI=某观察期内发病人数/同期的暴露人口数。 使用条件：研究人群的数量比较多，人口比较稳定。（2）发病密度，ID=某人群在观察 期内的发病人数/观察期内的观察对象人年数。分母即观察人数和观察时间的乘积。适用 条件：无限制。17. 队列研究中效应的估计：（1）相对危险度，RR=1暴露组为危险因素；RR40,四个表中一个格子的理论数1但1,表明 研究因素与疾病呈“正”联系， OR 越大，该因素为危险因素的可能性就越大；反之， 呈负联系，且数值越小，该因素为保护因素的可能性越大。（3） OR可信区间的计算，CI即可信区间。OR95%CI=OR（1 土%/心2），计算时一般不校正X?值。OR95%CI表示有95%把握说明总体OR所在的范围。根据是否包括1，可推断暴露因素 与疾病间关联强度的可靠性。若不包括1,说明进行多次研究，有95%的可能OR不等 于1,该项研究OR不等于1并非抽样误差所致，有理由认为研究因素是研究疾病的危 险因素或保护因素。若包括 1，说明该因素与疾病的联系在 5%水平上没有统计学意义。23. 个体匹配设计资料的分析：（1）暴露因素与疾病有无关联 X （bp）2/（b+c）b+c40时，校正，X 2= （| bc |1）2/（b+c）（2）计算 OR及 OR95%CIOR=c/b,OR95%CI=OR（1 196/