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1、三甲复审医务人员应知应会题：1、我院的感控组织有哪些？我院设有医院感染管理委员会，下设医院感染管理科，临床科室设有院感监控小组，共同形成感控三级网络。科室感控小组组长由科主任担任，副组长由护士长担任，感控医生由主治医生担任特殊情况由高年资住院医生担 任，感控护士由护师担任。感控小组职责详见?医院感染管理手册?。三甲复审医务人员应知应会题：2、如何进行医院感染报告？时限？医院感染病例以临床诊断为主，力求做出病原学检测。当发现患者感染，诊断为院内感染时散发病例应在24 h 内填写医院感染报告卡报院感科，并积极治疗。出现医院感染爆发、流行趋势除应立即报告院感科外，还有以下报告要求：1、医院发现以下情
2、形时应当于12小时内向所在地县级卫生行政部门报告，并同时向所在地疾控中心报告：15 例以上疑似医院感染爆发，23例以上医院感染爆发。2、医院发生以下情形时，应当按照要求，在2小时内向所在地县级卫生行政部门报告，并同时向所在地疾控中心 报告：110例以上的医院感染爆发；2发生特殊病原体或者新发病原体的医院感染爆发；3可能造成重 大公共影响或者严重后果的医院感染。三甲复审医务人员应知应会题3、应进行洗手或卫生手消毒的情况有哪些？1直接接触每个患者前后，或从同一患者身体的污染部位移动到清洁部位时。2接触患者粘膜、破损皮肤或伤口前后，接触患者血液、体液、分泌物、排泄物、伤口敷料之后。3穿脱隔离衣前后，
3、摘手套后。4进行无菌操作，接触清洁、无菌物品前。5接触患者周围环境及物品后。6处理药物或配餐前。WHO推荐的手卫生5个时刻：即两前三后：接触患者前、清洁无菌操作前、接触患者后、接触患者周围环境后接触患者周围的无生命外表和物体（包括医疗仪 器）后/摘除无菌手套后、接触血液体液后。三甲复审医务人员应知应会题4、“体液暴露风险后通常见于哪些情况？当出现以下情形时应用该指征：接触患者血液或体液（即使极少量接触，不能明显发现时以及与患者接触的其他任 何环境外表之前。以下情形可视为有体液暴露的风险：当接触黏膜和（或）不完整皮肤后。经皮注射或穿刺后， 置入侵人性医疗器械后如血管通路、导管、各种管路、引流管等
4、，破坏翻开侵入性回路后。移除侵入性医疗器械 后。移除覆盖任何保护物品后，如尿布、敷料、纱布、卫生巾等。处理污物，去除排泄物和任何其他体液后， 清洁污染外表和材料后如脏床单、牙科器具、仪器、小便器、便盆、抽水马桶等。需要注意的是：如果涉及体液暴露风险的操作时戴手套，摘除手套后应进行手卫生。任何执行以下操作的人员必须 执行这一手卫生指证：实际直接护理患者和处理体液实验室人员、处理污染物和污染设备消毒工作者、处 理污染物和被污染垃圾工勤、维修人员。三甲复审医务人员应知应会题：5、医院感染的概念：指住院病人在医院获得出院后发生的感染；包括在住院期间发生的感染和在住院内获得出院后发生的感染；不包括入院前
5、已开始或入院时已处于潜伏期的感染；医院工作人员在医院内获得的感染也 属于医院感染。医院感染爆发的概念：指在医疗机构或其科室的患者中，短时间内发生3例及以上同种同源感染病例的现象。疑似医院感染爆发的概念：在医疗机构或其科室的患者中，短时间内出现3例及以上临床症候群相似、疑心有共同感染源的感染病例的现象； 或者3例以上疑心有共同感染源或共同感染途径的感染病例的现象。三甲复审医务人员应知应会题：6、标准预防的概念与根本原那么：1概念：针对医院所有患者和医务人员采取的一组预防感染措施。包括手卫生，根据预期可 能的暴露选用手套、隔离衣、口罩、护目镜或防护面屏，以及平安注射。也包括穿戴适宜的防护用品 处理
6、患者环境中污染的物品与医疗器械。2根本原那么： 标准预防基于患者的血液、体液、分泌物不包括汗液、非完整皮肤和 黏膜均可能含有感染性因子的原那么。 将所有患者的血液、体液、分泌物、排泄物均视为有传染性，需进行隔离预防。 强调防止疾病从患者传染至医务人员，也强调防止疾病从医务人员传染至患者和从患者传至医 务人员再传至患者的双向防护。 降低医务人员与患者、患者与患者之间交叉感染的危险性。7、职业防护：1何谓空气传播？带有病原微生物的微粒子W5m通过空气流动导致的疾病传播。2何谓飞沫传播？带有病原微生物的飞沫核5m，在空气中短距离1m内移动到易感人群的口、鼻黏膜或 眼结膜等导致的传播。3个人防护用品主
7、要包括？口罩、帽子、手套、隔离衣、防护服、护目镜、防护面罩、防水围裙、鞋套等。4何谓外科口罩？能阻止血液、体液和飞溅物传播的，医务人员在有创操作过程中佩戴的口罩。三甲复审医务人员应知应会题：8、发生职业暴露后暴露于血液、体液后局部如何处理？1用肥皂液和流动水清洗污染的皮肤，用生理盐水冲洗粘膜。2如有伤口，应当在伤口旁端轻轻挤压，尽可能挤出损伤处的血液，再用肥皂液和流动水进行冲洗；禁止进行 伤口的局部挤压。3受伤部位的伤口冲洗后，应当用消毒液，如75%酒精或者0.5%碘伏进行消毒，并包扎伤口；被暴露的粘膜， 应当反复用生理盐水冲洗干净9、医务人员的职业防护分几级？在何种情况下进行级别防护？.实用
8、文档.分四级。分别为一般防护、一级防护、二级防护和三级防护。1一般防护：普通门急诊、普通病房的医务人员；2一级防护：发热门诊与感染性疾病科的医务人员；3二级防护：进入疑似或确诊经空气传播疾病患者安置地或为患者提供一般诊疗操作医务人员；4三级防护：为疑似或确诊患者进行产生气溶胶操作时10、消毒与灭菌概念1清洗的概念:去除诊疗器械、器具和物品上污物的全过程，流程包括冲洗、洗涤、漂洗和终 末漂洗。2清洁的概念：去除物体外表有机物、无机物和可见污染物的过程。清洗适用于所有耐湿的诊 疗器械、器具和物品；清洁适用于各类物体外表。3消毒的概念：去除或杀灭传播媒介上病原微生物，使其到达无害化的处理。4灭菌的概
9、念：杀灭或去除医疗器械、器具和物品上一切微生物的处理。e11、清洁剂、消毒剂、灭菌剂的区别。1清洁剂：洗涤过程中帮助去除被处理物品上有机物、无机物和微生物的制剂。如洗手液、洗衣粉、洗衣液、 多酶洗液等。2消毒剂：能杀灭传播媒介上的微生物并到达消毒要求的制剂。分为高效消毒剂含氯制剂、二氧化氯、邻苯 二甲酸、过氧乙酸、过氧化氢、臭氧、碘酊等、中效消毒剂碘类消毒剂碘伏、醇类和氯已定的复方、醇类和季 铵盐类化合物的复方、酚类等、低效消毒剂季铵盐类消毒剂、双胍类消毒剂。3灭菌剂：能杀灭一切微生物包括细菌芽孢，并到达灭菌要求的制剂。如环氧乙烷、过氧化氢、甲醛、戊 二醛、过氧乙酸等。12、临床常用的消毒液、
10、药液、溶媒等开启后使用期限。1一次性小包装的瓶装碘酒、酒精，启封后使用时间不超过7天。2抽出的药液、开启的静脉输入用无菌液体放置时间不超过2小时。3启封抽吸的各种溶媒不超过24小时。以上所有消毒液、药液等开启使用时，要注明开启时间。13、无菌物品的存放与管理：1无菌棉球、纱布的灭菌包一经翻开，使用时间不应超过24小时；干罐储存无菌持物钳使用时间不超过4小时。2使用普通棉布材料包装的无菌物品如存放区环境达标，有效期为14天，未到达环境标准时，有效期不超 过7天我院规定不超过7天。3医用一次性纸袋包装的无菌物品，有效期为30天；使用一次性医用邹纹纸、医用无纺布、一次性纸塑袋包装 的无菌物品，有效期
11、为180天我院规定3个月，90天。4无菌物品存放架应距地面高度大于等于20cm，距离墙大于等于5cm，距离天花板大于等于50cm。5灭菌后的物品应分类、分架存放在无菌物品存放区。一次性使用无菌物品应去除外包装后，再放入无菌物品 存放区。14、多重耐药菌MDRO的概念：多重耐药菌MDRO，主要是指临床使用的三类或三类以上抗菌药物同时呈现耐药的细菌。常见耐甲氧西林金黄 色葡萄球菌(MRSA)、耐万古霉素肠球菌VRE、产超广谱B-内酰胺酶(ESBLs)细菌、耐碳青霉烯类抗菌药物肠杆 菌科细菌CRE、耐碳青霉烯类抗菌药物鲍曼不动杆菌CRAB、多重耐药/泛耐药铜绿假单胞菌MDR/ PDRPA和多重耐药结
12、核分枝杆菌等。15、细菌耐药预警及干预措施：1、对主要目标细菌耐药率超过30%的抗菌药物，须通报医务人员。2、对主要目标细菌耐药率超过40%的抗菌药物，须提示临床医务人员慎重经验用药。3、对主要目标细菌耐药率超过50%的抗菌药物，须提示临床医务人员参照药敏试验结果选用。4、对主要目标细菌耐药率超过75%的抗菌药物，须暂停该类抗菌药物的临床应用，根据追踪细菌耐药监测结果， 决定是否恢复临床应用。16、MDRO感染预防与控制措施1加强医务人员的手卫生2严格实施隔离措施：对所有患者实施标准预防措施，对确定或高度疑似多重耐药菌感染患者或定植患者，应 当在标准预防的根底上，实施接触隔离措施，预防多重耐药
13、菌传播。 尽量选择单间隔离，也可以将同类多重耐药菌感染患者或定植患者安置在同一房间。隔离房间应当有隔离标识。 与患者直接接触的相关医疗器械、器具及物品如听诊器、血压计、体温表、输液架等要专人专用，并及时消毒处 理。医务人员对患者实施诊疗护理操作时，应当将高度疑似或确诊多重耐药菌感染患者或定植患者安排在最后进 行。3严格遵守无菌技术操作规程4加强清洁和消毒工作。17、多重耐药菌感染解除隔离的条件：根据“医院隔离技术标准要求：耐万古霉素的金黄色葡萄球菌解除隔离的条件：临床病症好转或治愈，连续两次培养阴性。耐甲氧西林/苯唑西林的金黄色葡萄球菌和其他多重耐药菌的解除隔离条件：均为临床病症好转或治愈。1
14、8、多重耐药菌定植与多重耐药菌感染的定义：MDRO定植是指在患者送检的临床微生物学样本中别离出MDRO，但患者没有感染的临床表现，如发热、脓肿等， 排除污染，即判定为定植。定植可以在呼吸道、皮肤、开放的伤口等部位发现MDRO定植，不需要治疗，但要执 行接触隔离预防控制措施。MDRO感染包括各系统的感染，如呼吸系统、泌尿系统、血液系统、手术部位等，相应部位临床微生物学样本别离 出MDRO，并符合该部位感染的临床诊断。19、何谓呼吸机相关肺炎VAP？建立人工气道气管插管或气管切开并接受机械通气时发生的肺炎，包括发生肺炎前48h内曾经使用人工气道进 行机械通气者。20、呼吸机相关肺炎的预防和控制措施
15、1应每天评估呼吸机及气管插管的必要性，尽早脱机或拔管。2假设无禁忌症应将患者头胸部抬高30 -45，并应协助患者翻身拍背及震动排痰。3应使用有消毒作用的口腔含漱液进行口腔护理，每6h-8h一次。4在进行与气道相关的操作时应严格遵守无菌技术操作规程。5宜选择经口气管插管。6应保持气管切开部位的清洁、枯燥。7宜使用气囊上方带侧腔的气管插管，及时去除声门下分泌物。8气囊放气或拔出气管插管前应确认气囊上方的分泌物已被去除。9呼吸机管路湿化液应使用无菌水。10做好呼吸机内外管路的清洁消毒。11应每天评估镇静药使用的必要性，尽早停用。21、何谓导管相关血流感染CRBSI？是指带有血管内导管或者拔除血管内导管48小时内的患者出现菌血症或真菌血症，并伴有发热38C、寒颤或 低血压等感染表现，除血管导管
