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1、减少流产损伤，保护生殖健妇科品管圈活动成果报告书巾帼圈改善主题：如何减少人工流产对子宫的损伤活动部门：保定市第二中心医院妇科活动时间：2014年1月2014年7月一、圈的介绍部 门：妇科组圈日期：2014年1月圈 名：巾帼圈辅导员姓名：左丽洁圈名的意义：妇科是一个全部由女性医务工作者组 由 用 RILzk的几 1Vl H/r圈长姓名：王淑琴II徽的意义J以口 U四口 幺口/|叶口 卜里川乂口田、 科室更繁重更有挑战性，这个团队充分 发扬了团结协助和任劳任怨的精神，证 明了女性不容忽视的力量。1:中央子宫形状的花束代表女性生殖器 官，托举的双手代表对她的呵护，绿色 及花样背景代表生命的生机勃勃。
2、医务 人员在实施人工流产时应该尽量减少对 女性生殖系统的损伤，呵护女性花朵一 样的生殖健康。圈员合计： 12人成员基本数据职务姓名年龄职称学历圈长王淑琴50主任医师本科圈员张会敏45主任医师本科左丽洁41副主任医师本科辛芳42副主任医师本科赵春梅35主治医师本科高会影32主治医师硕士谢桢芳31主治医师硕士土瑾30住院医师硕士刘秋颖28住院医师硕士方菲27住院医师硕士刁丛27医师本科刘昊27医师本科平均34主要工作：人工流产术常见并发症：1.损伤，常见为子宫穿孔，亦有宫颈裂伤者。多由于术中 宫颈过紧，术中用力过猛，对子宫大小位置检查/、止确，致使操作错误。2.出血，术中出血常因人流/、全或子宫收
3、缩/、良而出血较多。3.感染，多为术中尢菌操作不严，术前患有慢性生殖器炎症，或术后流血期间有性交或盆浴史等而引起。通过开展无痛人流、 术前口含米索前列醇、B超监测下手术，术后预防感染、定期复查随访等方法，减少人 流后并发症的发生。品管圈活动期间：2014年1月至 2014年 7月辅导员：左丽洁 圈长： 王淑琴二、主题选定（一）选题过程主题评价题目上级政策重要性迫切性圈能力总分顺序选定提高阴道炎的治愈率2.03.32.82.210.3减少流产损伤4.44.64.24.017.2降低手术输血率2.22.42.82.09.4缩短手术病人的住院时 问3.83.63.44.014.8缩短术后病人的卧床时
4、 问3.63.83.63.214.2评 价 说分数/人数重要性迫切性圈能力上级政策1不重要普通0-50%不相关明3重要迫切51%-75%相关5较重要极迫切76%-100%极相关注：以评价法进行主题评价，共 12人参与选题过程，票选分数：5分最高、3分普通、1分最低，第一顺位为本次活动主题（二）本期品管圈活动主题：如何减少人工流产对子宫的损伤（三）名词定义：人工流产：妊娠12周内用人工方法终止妊娠的手术，常用的方法有负压吸引人工流产术、钳刮人工流产术和药物流产术（四）选题理由：1、对患者而言：减少女性患者因人工流产导致的生殖器官损伤。2、对医院而言：能提高医院医疗质量。3、对同仁而言：能提高医疗
5、技术水平。4、对*而言：三、计划拟定月份 次 步骤2014年1月2014年2月2014年3月2014年4月2014年5月2014年6月2014年7月负 责 人1周2周3周4周5周1周2周3周4周1周2周3周4周1周2周3周4周5周1周2周3周4周1周2周3周4周1周2周3周4周组 圈王淑琴主题拟定左丽洁计划拟定- -J张会敏现状把握1 1 一 赵春梅目标设定-谢桢芳解析 1 王淑琴对策拟定.张会敏对策实施 与检讨1左丽洁效果确认1 王瑾标准化11高会影检讨改进L -L 王淑琴成果发表L . .L -左丽洁表计划线（图中为示例，自行修改）表实施线四、现状把握（一）与主题相关的工作流程图在B超监测
6、下行人工流产术评估手术情况术后预防感染1周后复查B超公诟,丁（二）数据收集结果的分析人流数量术中出血量术后阴道出血时间术后腹痛时间术后1周随访结果30ml30ml7天7天3天3天无残留有残留1月125657855750%50%41.7%58.3%66.7%41.7%41.7%58.3%2月221012141210121045.5%54.5%36.4%63.6%54.5%45.5%54.5%45.5%3月281222919141419942.9%57.1%32.1%67.9%50%50%67.9%32.1%4月41113012291328271426.8%73.2%29.3%70.7%31.7%
7、68.3%65.9%34.1%5月33924924924231027.1%72.9%(27.3%72.7%27.3%72.7%69.7%30.3%6月1741341331415223.5%76.5%23.5%76.5%17.6%82.4%88.2%11.8%（三）改善前柏拉图（四）结论根据2014年1月统计表显示，本全将改善重点定为：缩短人流患者术后腹痛时 间。五、目标设定（一）目标值设定：改善前人流患者术后腹痛时间超过 3天的为66.7%.目标值： 24.01%改善幅度： 42.69%（二）设定理由：目标值=现况值-改善值=现况值-（现况值X圈能力X改善重点）=66.7% - （66.7%X
8、0.8X0.8）=24.01%六、解 析（鱼骨图）七、对策拟定WhatWhyHowWho决策判定When主题主要原因对策拟定报案人可行性效果性经济性总分时间如何缩短人流术后患者腹痛时间患者方面完善术前各项检查，详细采集患者病史，正确评估患 者手术风险，做好术前准备。王淑琴586057175V3月5日做好患者思想工作，缓解患者术前紧张情绪，消除手 术顾虑。张会敏524650148V详细指导患者术前饮食及注意事项。左丽洁535249154V手术前后处理术前12小时给予米索前列醇设下含服，促进宫颈软 化，减少术中宫颈损伤。高会影595542156V3月5日术中配合静脉麻醉，B超监测，使患者安全无疼痛
9、。谢桢芳515656163V医生方面端正工作态度，宣扬职业道德。土瑾525044146V3月5日提高手术技术水平，缩短手术时间，减少副损伤。刘秋颖485250150V术后向患者详细交代注意事项及复查的必要性。方菲565753166V评价计分方法：优5分，可3分，差1分，圈员人数12 人，144分（总分80%）以上判定为采定对策八、对策实施对广对策名称患者方面主要因患者精神紧张或自身条件所致。改香刖：患者术前精神紧张，担心手术是否 顺利、是否有推出术后生育问题等。 对策内容：1、完善患者术前检查，包括辅助检查、 妇科检查、B超、血压、心电图等。2、详细询问病史，尤其是剖宫产手术 史、人流史。3、
10、详细指导术前禁食水情况、手术当天 注思事项。4、态度和蔼，安抚患者术前紧张情绪。P对策实施：负责人：王淑琴实施时间：3月5日 实施地点：妇科门诊DA对策处理：1、所有你行人流手术的患者，按人流登 记表逐项询问并严格登记，全面掌握患 者全身状况。2、改善手术室环境，为患者创造整洁安 静的就医环境。C对策效果确认：4月1日至6月30日妇科门诊共91例无 痛人流手术患者,术后腹痛超过 3天的25人， 少于3天的66人。对策二对策名称手术前后的处理主要因早孕患者宫颈较紧，扩张较困难。改香刖：无阴道生育史的早孕患者宫颈较 紧，术中需用力扩张宫颈口，因此增加 了宫颈损伤和术中出血的几率。对策内容：1、术前用约物软化宫颈，减少术中损伤。2、应用静脉麻醉，避免患者疼痛造成的 手术/、配合。P对策实施：负责人：张会敏实施时
