《中国医科大基础医学系统解剖学课件 第十七章 中枢神经系统1》由会员分享，可在线阅读，更多相关《中国医科大基础医学系统解剖学课件 第十七章 中枢神经系统1（2页珍藏版）》请在金锄头文库上搜索。
1、神经系统 第十七章 中枢神经系统 第一节 脊 髓 一、位置和外形 二、脊髓的内部结构 三、脊髓反射和损伤表现 第二节 脑-1- 第一节 脊 髓 前正中裂 后正中沟 一、位置和外形 前外侧沟 颈膨大位置：位于椎管内 上端平枕骨大孔处与延髓相连 后中间沟 下端成人平第1腰椎体下缘 后外侧沟 外形： 两个膨大：颈膨大 腰骶膨大 6条沟： 前正中裂 1 后正中沟 1 腰骶膨大 前外侧沟 2 后外侧沟 2 终丝-2- 脊髓圆锥 后正中沟 终丝 脊髓圆锥 马尾 脊神经 31对 前根 运动 终丝 后根 感觉 马尾 第一胝神经 终丝 后根-3- 前根 脊髓节段与椎骨的对应关系 每一对脊神经及其前、后根的根丝附
2、着范 围的脊髓即构成一个脊髓节段。 31个脊髓节段： C8、T12、L5、S5、Co1C1 C4 与同序数椎骨相对C5 T4 1 与同序数的上1节椎体相对T5 T8 2 与同序数的上2节椎体相对T9 T12 3 与同序数的上3节椎体相对L1 -L5 T10-12与第10-12胸椎相对S1 Co L1 与第一腰椎相对-4- 二、脊髓的内部结构 中央管 前角前柱 后角后柱 侧角侧柱 中间带 中央灰质 灰质后连合 灰质前连合 白质 前索 外侧索 后索 白质前连合 网状结构 终室-5-一灰质 Rexed 板层 板层 边缘层海绵带 板层 胶状质 板层 内有后角固有核 板层 板层 接受本体感觉传入纤维 调
3、节运动 板层 中间内侧核与内脏感觉有关 中间外侧核与内脏运动有关板层 胸核背核 clarke柱非意识性本体感觉 骶副交感核在S24节段相当于板层，内脏运动板层 中间神经元，影响与运动神经元-6-板层 前角运动神经元 前角内侧核：躯干肌 前角外侧核：四肢肌 -运动神经元：支配跨关节的梭外肌纤维关节运动 -运动神经元：支配梭内肌纤维调节肌张力 Renshaw细胞：接受-运动神经元轴突侧支并发分支与其形成负反应环路板层 中央灰质：接受某些后根纤维 -运动神经元 -运动神经元-7- 肌梭 脊髓灰质板层与核团的对应关系 板层 对应的核团或部位 后角边缘核 胶状质 、 后角固有核 后角颈 网状核 后角基底
4、部 中间带，背核 中间内侧核 中间外侧核 骶副交感核 前角底部，在颈、腰膨大处只占前角内侧部 前角内侧核 前角外侧核 中央灰质-8-二白质 薄束 1.上行纤维束 楔束 1薄束 T5 以下 楔束 T4 以上 传导意识性本体感觉-9- 2脊髓小脑束 1脊髓小脑后束 2脊髓小脑前束 传导非意识性本体感觉 3脊髓丘脑束 脊髓丘脑前束 传导粗触觉，压觉 脊髓丘脑侧束 传导痛温觉-10-2 下行纤维束 1皮质脊髓束：躯体运动 1皮质脊髓侧束 2皮质脊髓前束 3Barne 前外侧束 2红核脊髓束：兴奋屈肌 3前庭脊髓束：兴奋伸肌 4网状脊髓束：躯干四肢近端 肌的运动控制 5顶盖脊髓束：兴奋对侧颈 肌，抑制同
5、侧颈肌 6内侧纵束：调节眼球运动与 头部姿势-11- 三、脊髓反射和损伤表现 功能表现在两方面： 上、下行传导径路的中继站； 反射中枢。 一脊髓反射 单突触反射最简单的反射弧 组成：一个传入神经元 一个传出神经元 完成： 节段内反射和节段间反射 躯体反射骨骼肌的反射活动 牵张反射、屈曲反射、浅反射等 内脏反射躯体内脏反射、内脏内脏反射和内脏躯体反射， 竖毛反射、膀胱排尿反射、直肠排便反射等-12- 1、牵张反射 包括深反射和肌张力反射 深反射腱反射： 肌肉、肌腱 脊神经后根 -运动神经元 脊神经前根 肌肉收缩-13- 2、屈曲反射 皮肤 脊神经后根 后角 中间神经元 -运动神经元 脊神经前根
6、肌肉收缩-14- 二脊髓损伤的一些表现 脊髓全横断 脊髓休克 脊髓半横断 布朗-色夸综合征 脊髓前角受损 缓和性瘫痪 中央灰质周围病变 感觉别离-15- 练习题 1 试述脊髓节段与椎骨的对应关系。 2 胃大部切除术通常在剑突与脐之间做正中切 口，如果采用硬膜外麻醉，在何处进行穿刺？ 为什么？ 3 试述以下传导束的起始、行程和功能。 薄束、楔束、脊髓丘脑束、脊髓小脑前束与后 束、背外侧束、皮质脊髓侧束、皮质脊髓前束、 锥体束、固有束、红核脊髓束、顶盖脊髓束、网 状脊髓束、前庭脊髓束、内侧纵束-16- 重点和难点 重点： 1 脊髓节段与椎体对应关系。 2 脊髓丘脑束。 3 薄束与楔束。 4 脊髓小脑前、后束。 5 锥体束。 难点： 1 脊髓灰质的板层。 2 锥体外系的纤维束。 3 脊髓损伤的病例分析。-17-
