《脱发与五苓散证》由会员分享，可在线阅读，更多相关《脱发与五苓散证（8页珍藏版）》请在金锄头文库上搜索。
1、脱发与五苓散证女性17岁，初诊于2014.07.28。三年前，无诱因起病，口渴欲饮，时轻时重，重时每次需因水三杯方觉解渴。于某综合医 院检查，未发现异常。先后看过数位中医医生，服药60余剂，其中数剂有效，但停药又作， 再而罔效。刻诊：口干渴，欲热饮，尿频量少而黄。舌质淡，苔薄白，脉左弦细滑，右细滑。渴欲饮水，小便不利，典型的五苓散证。原方：猪苓10g茯苓10g生白术10g泽泻12g 桂枝6g。5剂，水煎服。复诊1于2014.08.04。服药5剂，渴饮明显好转，尿已不步黑 尿量增加。近日口粘口臭。 原方加佩兰10g。5剂，水煎服。复诊2于2014.08.09。渴饮几除，尿已转常。仍有口干。上方加
2、花粉10g生牡蛎20g 5 剂继服。叙述中，小姑娘高兴地说，过去头发不断脱落而稀少，就诊时没有说，这次治疗， 服药2剂后，脱发减少，现服药已10剂，脱发明显减少，并有须毫开始生长，甚为高兴。典型的五苓散证，服用五苓散而效，并不稀奇。但服药后，怎么脱发会好转？我就纳闷了。2.经方新用三则陈某，男，31岁，1992年5月26日初诊。患者自1990年5月初始觉头部瘙痒，搔抓 后有白屑和头发脱落。1周后加剧，嗣后头发逐渐减少。经多方求治，毫无效果。近来上症 尤甚，痛苦异常，转而求余诊治。诊见：形体稍胖，精神郁闷，头部仅有稀疏黄发，时而搔 抓。发根部布满脂溢性白屑，未见炎症表现。面色萎黄，神倦无力，大便
3、溏，小便清长，腰 膝酸软，舌体胖，苔白润，脉沉细弱。西医诊断为脂溢性脱发。中医辨为脾肾阳虚，气化失 司，风湿相搏，壅遏于肌表。治宜温阳化气，利水渗湿，佐以祛风活血通络。拟用五苓散加 味。处方：茯苓18g，泽泻、白术、补骨脂、当归、红花各15g，猪苓12g，蝉衣、羌活、 荆芥各9g，桂枝6g.1剂/d，水煎服。10剂后，头部瘙痒与脱发明显减少，余症减轻，脉 舌如前。效不更方。守上方增损连进20余剂，两鬓新生细发变粗变黑，头顶部有细发长出， 续用原方出入40剂，巩固治疗而愈。按：脂溢性脱发，属中医“油风病范畴。患者素体阳虚，精神忧虑，加之过食生冷损 伤脾胃，致肝郁犯脾，使脾气更亏，不能制水，水津失
4、布，聚湿生饮，逆移于肌表，风湿 相搏，壅遏腠理，毛孔闭塞，发失所养，脱发诸症由此而生。是方重用泽泻通利水道；佐 二苓增强蠲饮利水之功；配白术苦温健脾祛湿；更用辛温之桂枝，一则疏解风邪，温经行血， 二则宣通阳气，蒸化三焦以行水；参入当归、红花、羌活、荆芥等养血祛风，达祛风先治 血，血行风自灭之意。诸药合用，表里同施，气化水行，脾健湿运，血行风灭，脱发故有 再生之机。来源链接：http:/www.*.com/new/43a208a2011/2011119zhangf16053.shtml3.五苓散和一味茯苓饮之疗脱发（2007-11-23 20:52:47）转载标签：健康/保健 分类：读医断想读陈
5、亦人先生伤寒求是中有关于五苓散的一段分析（p18页）自觉甚是有理，录之， 蓄水证和膀胱无关可以由以下三个方面来看： 一是蓄水证原文中没有提及膀胱；二是小便 不利并不专属于膀胱，肺气的通调，脾气的输布以及心阳的温煦等，对于小便皆有直接影响； 三是五苓散也非利膀胱专剂。柯韵伯曾经分析指出： 小便由于气化，肺气不化，金不出水， 不能下输膀胱；心气不化，离中水虚，不能下交于坎，必上焦得通，津液得下。桂枝色赤入 丙（小肠），四苓色白归辛（肺），丙辛合作为水运，用之为散，散于胸中，必先上焦如雾， 然后下焦如渎，何有烦渴癃闭之患哉！ 陈来章也指出治秘（指小便不利）之道有三一曰肺 燥不能化气，故用二苓、泽泻之
6、甘淡，以泻肺而降气；二曰脾湿不能升精，故用白术之苦温， 以燥脾而升精；一曰膀胱无阳不能化气，故用肉桂之辛热，以温膀胱而化阴，使水道通利。 则上可以止渴，中可以去湿，下可以泄热也。从五苓散得临床运用来看凡属于寒湿病证， 不论泻泄，水肿，黄疸，用之都有较好得疗效，此外对寒饮所致得心下悸，头眩，水气所致 得发白及脱发（外台秘要）深师名茯苓术散）亦有效果。这种脱发是水气上泛巅顶侵蚀 发根，使发根腐而枯落，治以补肝肾，益气血、活血化瘀诸法均不效，只有用淡渗利水才 有效果。赖医生按：本段文字陈先生原本想说明伤寒中是否分经和腑证的问题。我却从中发现了其对 五苓散治脱发得论述，故录，昔读岳美中医话中有一味茯苓
7、饮治脱发，原不明其理，盖 与五苓散同，而或效不如五苓，故录以备参考。来源链接：http:/.en/s/blog_4acdd70701000bvg.html五苓散治疗发蛀脱发，俗称、沤发根，我确实不陌生，早在九几年时，我在赵炳南皮外科 （北京市中医院皮科）进修时，这是必修的。赵老的祛湿健发汤就是在五苓散的基础上加了 补益肝肾的药组成的。发蛀脱发的诊断依据主要是，素食生冷，过食肥甘厚味，嗜酒等因素，导致头皮油脂分泌过 盛而油腻，呈弥漫性脱发，舌淡红苔白腻、黄腻，或舌淡胖苔薄白、薄腻，脉滑濡、沉滑、 弦滑、沉濡等。1. 以前对这个祛湿健发汤的理解很简单，五苓散祛湿，补肾精药荣发。2 .现在是这样理解
8、的，该病为水湿上逆而至。既然有湿的存在，必定是脾虚运化失职；土 虚，不能治水，水反上逆；土虚了，肝木克土之气增强；木气增强，心火增强的可能性大大 增加。在上述条件下，我们对水湿为什么上逆？水湿为什么能长期保持上逆状态？就容易理解了。 土失运化生湿；土不制水，水反侮土而上逆；木气又去撅肾水，使水封藏之力减退；水湿上 逆成定局。水湿长期保持上逆状态，而失去水湿趋下的本性，正是木气或心火这些阳气在下 托着的缘故。3 .关于治疗，水湿难免被看成治疗打击的目标，而背后隐含的诸多问题却经常被遗忘，或 是想不到。五苓散的应用，如果在方证相应的情况下的确有效；但当遇到看起来方证相应， 应用五苓散却不效的情况下
9、，以上思虑就用的着了。关于肾水收藏，一般会用熟地黄、五味子、金樱子等；平木风，小剂量防风、白芍、刺蒺藜 等；木火两旺，黄连、黄苓、栀子等（刘渡舟曾用三黄泻心汤治疗火宣湿脱发），泄心火 就是泄木风，子泄母气。个人鄙陋之述，不确之处，请斧正！经方一百首016、五苓散本书全文检索:全文检索组成用法猪苓1020g、泽泻1530g、白术1020g、茯苓1530g,桂枝612g。水煎服， 分三次。方证1. 小便不利，口渴多饮，发热，有浮肿倾向。2. 水入即吐、泄泻、头晕、头痛。3 .舌淡润，苔薄白或滑，脉浮或弦。现代应用1. 以头晕、头痛为主要表现的病症：偏头痛、三叉神经痛、顽固性头痛、颅内压增 高性头痛
10、、梅尼埃病等。如王俭用本方加味治疗梅尼埃病60例，结果症状全部消失，服药 245剂。处方：茯苓20g、白术15g、桂枝20g、泽泻20g、猪苓12g，伴恶心呕吐者加 生姜10g、半夏12g，伴心悸烦躁者加郁金、钩藤各15g，日一剂，分三次服（中西医结合 杂志，1988； 6 （5）： 23）。严仲庆治疗24岁女患者，发作性头痛伴右半身抽搐，短暂意 识障碍三年。四天前上夜班突感剧烈头痛，两侧太阳穴及前额尤甚。入院诊断为血管神经性 头痛，癫痫待排。刻下头痛欲裂，口干渴饮，舌红，苔微黄而少，脉细数。细询之虽口干渴 饮，但小便却不多。遂与五苓散原方，当夜头痛即未发作。七剂后痛止出院。续服一个月。 观察
11、3年未见复发（新中医，1989； 5： 47）。这种头痛多伴有面色黄，舌胖大而有齿痕， 配合天麻、半夏更好。2. 以水肿、小便不利为主要表现的病症：急慢性肾小球肾炎、肾病综合征、急慢性 肾盂肾炎、急性膀胱炎、早期肾功能不全、输尿管结石、特发性水肿、心源性水肿、阴囊水 肿、肝硬化、手术后膀胱麻痹、前列腺增生、癃闭等。陈宝田认为慢性肾盂肾炎患者，长期 应用抗生素，尿中仍有红细胞、腰痛、口渴、小便不利者，应投五苓散。急性肾盂肾炎和急 性膀胱炎患者，具有明显的口渴、少尿或发热时，为五苓散的投药指征，尤以膀胱刺激症状 改善最快 陈宝田，经方的临床应用）。3. 以泄泻、吐水为主要表现的病症：急慢性胃炎、急
12、性肠炎、流行性腹泻、消化不 良、婴幼儿腹泻、晕车晕船等。如林志谋用五苓散治疗婴幼儿腹泻90例，年龄10个月5 岁，时间2天内43例，35天48例，6天以上9例，方用桂枝5克、泽泻6克、白术9 克、茯苓10克、猪苓8克，发热者加葛根10克、呕吐者加藿香6克、生姜3克水煎多次 频服，结果90例中除8例因脱水补液外，其余均服药治愈，平均止泻时间2. 5天（湖北 中医杂志，1992； 4： 48）。本方能纠正体内水分的异常分布和排泄，可使许多顽固的泄泻 迅速得到改善，尤其是伴有脱水者。范淮成等用本方治疗腹泻引起脱水症347例，从发病 到就诊时间为半天12天。按原方比例，成人每次6克，1岁以下1. 2克
13、，13岁1. 5 克，37岁2克，714岁3克，结果治愈串95. 7%，与对照组相比，五苓散治愈率最 高，止泻及脱水纠正时间最短（云南中医杂志，1987； 8.1）。编者对于初来南京的欧美人 因水土不服发生的腹泻，常用五苓散加六一散或半夏厚朴汤。另外，胃肠型感冒也多有使。 用本方的机会。4. 以体腔内积液为主要表现的病症：心包积液、脑积水、关节腔积液、胸腔积液、胃 潴留、睾丸鞘膜积液（水疝）、肾积水、结核性渗出性胸膜炎、羊水过多等。如杨君用本方 加味治疗一9个月男婴，患脑积水（解颅）。服完6剂后囟门明显凹陷，面色渐转红润， 共服27剂而愈（新医药学杂志，1978； 8： 45）。李芳国用本方加
14、车前子、荔枝核、小茴 香治疗一3岁半小儿的右侧鞘膜积液，肿胀似鸭蛋大，服药5剂后缩小至乒乓球大小。原 方加黄芪10g，再进5剂而愈，随访2年未再复发（湖南中医学院学报，1983； 2： 33）。 梅尼埃综合征为内耳迷路水肿，也属于体腔的积液，照样可以使用本方。5. 以烦渴多饮为主要表现的病症：尿崩症、小儿多饮症、糖尿病等。如李克绍治一7 岁男孩，多饮多尿，诊断为尿崩症，治疗无效。请李老诊治，见其神色、脉象无异常，惟舌 色淡，有白滑苔，像刷一层薄薄不匀的浆糊，因思此症可能是水饮内结，阻碍津液的输布， 所以才渴欲饮水，饮不解渴，其多尿只是多饮所致，能使不渴，少饮，尿量自会减少，与五 苓散方：白术1
15、2g、茯苓9g、泽泻6g、桂枝6g、猪苓6g，上方共服两剂，症状见轻，又 与原方两剂，痊愈（伤寒解惑论，山东科学技术出版社，1978 ）。6. 近年来，五苓散用于五官科病症的报道越来越多，如：中心性浆液性脉络膜视网膜 病变、急性青光眼、卡他性结膜炎、假性近视、夜盲症、急性汩囊炎、旋耳疮（外耳湿疹）、 中耳炎，突发性耳聋、过敏性鼻炎、复发性口疮、弥漫性声带息肉等。光明用本方治疗假 性近视，5剂即自觉视力好转，上课可不戴眼镜。再予10剂，1个月后复查视力双眼由原 来的0. 1进步到左眼为0. 5，右眼为0. 6 （国医论坛，1988； 2： 27）。7. 原文有肉上栗起的记载，可知本方证也可见于皮
16、肤改变。扁平疣、黄色瘤、荨麻 疹、斑秃（脂溢性皮炎的脱发）、多形性红斑、脓疱疮、水痘、带状疱疹、顽固性湿疹、手 足的水疱性湿疹等皮肤病也有使用本方的机会。8. 其他方面：肾性高血压，妊娠高血压综合征、肺源性心脏病、心脏瓣膜病、经前期 紧张症、卵巢囊肿、癫痫、百日咳、遗尿、肥胖症、汗症、阳痿、失眠，感冒、流感、宿醉、 皮下囊肿等。陈宝田经验：酒为湿热之品，其气上腾，宿醉患者，因其体内素多水饮，又饮 酒而引动宿饮上冲，于饮酒后第二天出现恶心、口渴、头痛，头晕、食欲不振，服五苓散后 能迅速消除症状。若于饮酒前服之，也可预防发生宿醉（经方的临床应用）。据报道， 五苓散对减少抗生素副作用也有一定效果，沙文治疗11例患感染性发热的病人，由于给予 一种或几种抗生素而出现似五
