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1、腹膜透析液保留灌肠治疗慢性肾衰竭的临床疗效【摘 要】目的：探讨腹膜透析液保留灌肠治疗慢性肾衰竭的临床疗效。方法：将2016 年2月-2017年6月78 例慢性肾衰竭患者作为研究对象随机原则分组，各纳入39例。对照 组采用常规治疗方法，灌肠组在对照组基础上给予腹膜透析液保留灌肠治疗。比较两组慢性 肾衰竭治疗总有效率；不良反应发生率；干预前后患者肾功能指标尿素氮和肌酐水平。结果： 灌肠组慢性肾衰竭治疗总有效率高于对照组，PV0.05；灌肠组不良反应发生率和对照组无显 著差异，P0.05；干预前两组肾功能指标尿素氮和肌酐水平相近，P0.05；干预后灌肠组 肾功能指标尿素氮和肌酐水平优于对照组，PV0
2、.05。结论：腹膜透析液保留灌肠治疗慢性肾 衰竭的临床疗效确切，可有效改善患者肾功能，无明显不良反应，安全性高，值得推广。【关键词】腹膜透析液保留灌肠；慢性肾衰竭；临床疗效慢性肾衰竭是各种因素导致慢性肾脏疾病患者病情进行性进展并发展至终末阶段的表现， 传统对于进入尿毒症期的患者多采取肾移植、腹膜透析或血液透析，具有治疗费用高的特点， 而在肾衰竭阶段则多通过就算酸中毒、控制蛋白摄入和中成药等方法治疗，但效果欠佳。因 此，需寻求更经济、理想的治疗方法，在减轻患者经济负担的同时确保治疗效果1-2。本研 究将2016年2月-2017年6 月78例慢性肾衰竭患者作为研究对象随机原则分组，各纳入39 例，
3、分析了腹膜透析液保留灌肠治疗慢性肾衰竭的临床疗效，报告如下。1 资料与方法1.1 一般资料将 2016 年2 月-2017年 6 月78 例慢性肾衰竭患者作为研究对象随机原则分组，各纳入 39 例。所有患者符合慢性肾衰竭诊断标准，为 CKD3-4 期患者，病情稳定，无急性加重表现 在入院前后均未进行结肠透析或药物保留灌肠，未接受过血液透析或腹膜透析等肾脏替代治 疗。所有患者知情同意本次研究，治疗前均签署知情同意书。灌肠组男23例，女16例；年龄23-62 岁，平均（42.182.75）岁。慢性肾炎19例，糖 尿病肾病10 例，高血压肾病5 例，其他5 例。对照组男24例，女15 例；年龄22-
4、62岁，平 均（42.672.24）岁。慢性肾炎19例，糖尿病肾病11例，高血压肾病5 例，其他4 例。两 组一般资料差异无统计学意义。1.2 方法对照组采用常规治疗方法，常规给予优质低蛋白饮食，并纠正酸碱紊乱，根据患者情况 给予调脂、控压、维持水电平衡、降粘等治疗，给予尿毒清颗粒（国药准字Z20073256,康 臣药业（内蒙古）有限责任公司生产，规格：每袋装5g） 口服，每次5g,白天服用3次；夜 间每次10g，服用1次。灌肠组在对照组基础上给予腹膜透析液保留灌肠治疗。先接通电源 并开启透析机（广州市今键医疗器械有限责任公司生产，型号：JS308F）开关，调节模式和水温后将透析机肛管经肛门插
5、入肠 腔，根据患者耐受情况将 1.5%腹膜透析液（广州百医疗用品有限公司，国药准字 H20023567） 在未加温情况下注入进行全结肠灌注，直至流出液体清亮无粪渣。后将1.5%腹膜透析液 2L 一袋加温到38-40 摄氏度，反复更换结肠透析液进行结肠透析，时间2 小时左右，灌注总量 2L,透析后嘱咐患者将肠道内残余水分排尽。每周治疗3次，两组均治疗1周对比效果3。1.3 观察指标比较两组慢性肾衰竭治疗总有效率；不良反应发生率；干预前后患者肾功能指标尿素氮 和肌酐水平。显效：症状消失，无水电解质紊乱和酸中毒，血肌酐降低在 20%以上；有效：症状改善， 血肌酐降低低于 20%，水电解质紊乱和酸中毒
6、有所好转；无效：症状、血肌酐均无改善。慢 性肾衰竭治疗总有效率为显效、有效百分率之和4。1.4 统计学处理方法采用SPSS18.0软件统计数据，计量资料、计数资料分别作t检验、X2检验，结果以PV0.05 说明有统计学意义。2结果2.1 两组慢性肾衰竭治疗总有效率相比较灌肠组慢性肾衰竭治疗总有效率高于对照组，PV0.05。如表1.表 1 两组慢性肾衰竭治疗总有效率相比较例数(%)3 讨论慢性肾衰竭是各种肾脏疾病发展终末阶段，在进入尿毒症阶段时，多数患者无需进行腹 膜透析或血液透析替代治疗，而是采取开同片或中成药等减少机体尿素氮和肌酐等代谢毒素， 但单纯采取药物治疗效果欠佳，需寻求其他有效的治疗
7、方法辅助降低代谢毒素水平5-6。结肠肠黏膜面积大，具有丰富血流和半透膜特点，给予腹膜透析液保留灌肠治疗可利用 结肠黏膜具有半透膜特点，模仿腹膜透析原理向肠腔内灌注透析液透析，通过弥散作用促进 代谢产物排出肠道，可克服传统灌肠优于灌洗面积较大导致只能灌注而无法清洗的特点，可 有效提高肠腔清洁度，并促使药液直接和肠道作用，可减少药液有效成分丢失，提高保留灌 肠效果7-8。本研究中，对照组采用常规治疗方法，灌肠组在对照组基础上给予腹膜透析液保留灌肠 治疗。结果显示，灌肠组慢性肾衰竭治疗总有效率高于对照组，PV0.05；灌肠组不良反应发 生率和对照组无显著差异，P0.05；干预前两组肾功能指标尿素氮和
8、肌酐水平相近，P 0.05；干预后灌肠组肾功能指标尿素氮和肌酐水平优于对照组，PV0.05。综上所述，腹膜透析液保留灌肠治疗慢性肾衰竭的临床疗效确切，可有效改善患者肾功 能，无明显不良反应，安全性高，值得推广。参考文献：1唐荣，张帆腹膜透析液保留灌肠治疗慢性肾衰竭的疗效观察J.国际泌尿系统杂志， 2017， 37(1)：16-18.2李嵘，杨君，李会平等.一次性腹膜透析液引流袋的设计与应用J.护理学杂志，2014, 29(1)：84.3田晓，孟晓华，冯晓明等尿毒清颗粒灌肠对糖尿病肾病腹膜透析患者VEGF活性、炎 症因子影响J.中国中西医结合肾病杂志，2013，14 (2)： 153-154.沈
9、伟钢，张菁小剂量腹膜透析加中药保留灌肠治疗慢性肾功能衰竭16例临床观察J. 中国中医药科技， 2009， 16(6)： 494.王亚平，霍延红，李浩等.肠净化排毒法治疗终末期肾衰竭临床分析J.临床误诊误治, 2010， 23(12)： 1147-1148.赵翠，丁芳，林海英等结肠透析联合保留灌肠治疗慢性肾衰竭的疗效观察J.临床荟 萃， 2011， 26(15)：1310-1313.崔永军，万美燕，邹作君等.糖尿病腹膜透析患者发热的探讨J.实用医学杂志，2011,27 (9)： 1714-1716.何敏尔，朱声宏腹膜透析联合中药保留灌肠治疗慢性肾功能衰竭16例临床研究J.江 苏中医药， 2010， 42(8)： 27-28.
