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1、护理查房时间： 2015.4.30主讲人 : 龙丽 参加人员：查房内容 : 自发性气胸护理查房目的：通过此次查房了解自发性气胸相关护理知识。病例介绍 ：患者：贾弋，女， 16岁，因“右侧胸痛伴胸闷 5 天”入院，急性 起病，病程短，既往无特殊，患者 5 天前无明显诱因活动后感右 侧胸部疼痛，伴有胸闷胸胀感，无晕厥，无发热，无咳嗽，无咯 血，无恶心、呕吐，无大汗淋漓，为进一步治疗，故今日入院检 查，收入住院，拍胸片示“右侧气胸，肺压缩约15%左右”；发病以来，患者神志清，精神可，胃纳佳，睡眠一般，大小便正常， 体重无明显改变。初步诊断：自发性右侧气胸，处理给予：抗感 染，对症治疗，卧床休息，观察
2、病情变化 自发性气胸的相关知识自发性气胸是指因肺部疾病使肺组织和脏层胸膜破裂， 或靠 近肺表面的细微气肿泡破裂，肺和支气管内空气逸入胸膜腔。多 见于男性青壮年或患有慢支，肺气肿，肺结核者。 自发性气胸病因：胸膜腔是脏 -壁层胸膜间的一个闭合的腔。由于 肺的弹性回缩力，它是一负压腔-0.78-0.98kPa(-8-10cmH20)。当某种诱因引起肺泡内压急剧升高时，病损的肺 -胸膜发生破裂，胸膜腔与大气相通，气流便流入胸腔而形成自发性气胸。自发性气胸临床表现： 1.突然发生胸痛，呼吸困难，胸闷，严重者 烦躁不安、大汗、紫绀，呼吸加快，脉搏细速，甚至休克。2. 气管向健侧移位，患侧胸部饱满，呼吸运
3、动减弱或消失，叩诊呈 鼓音，语颤及呼吸音减弱。辅助检查： 1、 X 线胸部检查：为最可靠诊断方法，可判断气胸程度、肺被压缩情况、有无纵隔气肿、胸腔积液等并发症。2、其他检查：（1）血气分析，对肺压缩20%者可出现低氧血症。（ 2）胸腔穿刺测压，有助判断气胸的类型。 （ 3）胸腔镜检查：对慢性、反复发作的气胸，有助于弄清肺表面及胸膜病变情况。（ 4）血液学检查：无并发症时无阳性发现。相关的护理问题。1 、气体交换受损 与疼痛、肺萎陷有关2、疼痛 与手术有关3、体温过高 与肺或肺腔感染有关4、潜在并发症 肺或肺腔感染针对需要手术的病人， 术前术后的护理是不一样的， 下面介绍一下需 要手术病人术前，
4、术后的护理措施：一、气体交换受损 与肺萎陷有关1 、消除或减少相关因素2、给予舒适的体位，端坐、半卧位或健侧卧位，以利呼吸。3、遵医嘱给予氧气吸入，并保持输氧装置通畅，定时监测血气 分值。4、指导病人有效地咳嗽和使用呼吸技巧，增加肺活量，恢复肺 功能。5、加强观察 :密切观察、记录生命体征。观察病人有无气促、呼 吸困难、发绀和缺氧等症状；呼吸频率、节律和幅度等；气管移位有 无改善等。评价：病人症状无明显缓解。二、焦虑1、向患者及家属说明手术的必要性2、主动热情与其交谈，关心了解患者心理，给患者以关心、理解和安慰。讲述疾病与情绪的内在联系，使病人保持最佳精神状况， 以利于疾病的康复。3、介绍医生
5、及护理的技术水平，列举成功病例4、让患者与术后患者交流，消除紧张焦虑情绪。三、知识缺乏1、介绍需要患者及家属配合的事项。2、指导床上大小便及轴式翻身的方法。3、做好各项术前准备及检查的目的宣教4、告知可能发生的并发症及预防措施。5、告知治疗方法。评价:患者对疾病相关知识了解，能配合治疗 术后的护理措施及评价术后护理措施（ 1）一、气体交换受损 与肺萎陷有关1、给予舒适的体位，端坐、半卧位或健侧卧位，以利呼吸。2、遵医嘱给予氧气吸入，并保持输氧装置通畅，定时监测血 气分值。3、指导病人有效地咳嗽和使用呼吸技巧，人工呼吸机辅助呼 吸，鼓励病人下床活动，增加肺活量，恢复肺功能。4、做好胸腔闭式引流的
6、护理。5、加强观察 :密切观察、记录生命体征。观察病人有无气促、 呼吸困难、发绀和缺氧等症状；呼吸频率、节律和幅度等；气管移位 有无改善等 评价：患者能配合呼吸功能锻炼， 能维持正常的呼吸功能， 呼吸平稳。二、疼痛1、评估疼痛程度，协助采取舒适体位。2、使用止痛泵。3、指导放松疗法转移注意力。4、在治疗和护理操作中，动作轻柔，尽量减少疼痛刺激。 评价：患者疼痛轻，睡眠良好。三、体温过高 先给予物理降温，后根据医嘱合理使用降温药物和抗菌药抗感染四、潜在并发症：肺或肺腔感染1、密切检测体温：每 4h 检测一次，若有异常及时通知医生并配合 治疗。2、严格无菌操作：有引流瓶患者应及时更换引流瓶，保持胸
7、腔闭式 引流通畅，保持胸壁伤口敷料清洁干燥。3、协助病人咳嗽咳痰：帮助病人翻身、坐起、拍背、咳嗽、指导其 做深呼吸运动，鼓励其下床活动，以促进肺扩张，减少肺部感染等并 发症。4、遵医嘱合理使用抗菌药。评价：患者无此并发症发生。 针对气胸的病人有个特殊的管道护理胸腔闭式引流的护理， 胸腔闭式引流的护理要点1、妥善固定2、保持管道的密闭和无菌3、保持引流管通畅4、观察记录5、体位与活动6、脱管处理7、拔管指征8、拔管后观察健康教育。1.应在舒适安静的环境下卧床休息，避免过度劳累。2.避免用力和屏气动作，保持大便通畅，平时适当进粗纤维素食物，2 天以上未解大便应采取有效措施。3. 戒烟，平时注意补充营养，摄入充足的蛋白质、维生素、水分，不 挑食，不偏食，以增强机体抵抗 。4. 气胸出院后 3到6个月不要做牵拉动作， 扩胸运动，以防诱发气胸 不要搬重物、用力抬手臂（术后 1 年之内要特别注意这个）。5. 预防上呼吸道感染，避免剧烈咳嗽、打喷嚏 。6. 强健体质，增强肺活量，继续呼吸功能锻炼，但不要做剧烈的运 动，比如长跑、篮球、足球等。不要坐在电脑前太久，有不少气胸患 者在康复以后因不注意这点而复发。
