急诊科常见急症急救与护理

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1、急诊科常见疾病急救与护理创伤的急救与护理一、急救原则：迅速、准确、有效 包括现场急救、转送中救护、急诊室救护二、现场救护：先抢救生命，后保护功能，先重后轻，先急后缓（1）脱离危险环境（2）解除呼吸道梗阻：松开衣领，侧卧位偏向一侧，清除异物。（3）处理活动性出血：加压包扎、伤部抬高。（4）处理创伤性气胸：张力性气胸，排气减压，开放性气胸，无菌敷料封口。（5）保护好断层肢体：无菌包包好，外套塑料袋，周围置冰块（6）伤口处理：外漏部分严谨回钠。（7）抗休克：止血、输液、扩容（8）现场观察三、转送途中的救护：力求快速，保证途中抢救1、伤员体位：依据伤情选择，一般仰卧位，颅脑外伤侧卧或头部偏向一侧，胸部

2、伤半卧位， 休克取中凹位。2、搬运方法：脊柱骨折平卧位，担架运送，3 4 人一起搬运。3、途中注意：头在后，下肢在前，严密观察病情变化。四、急诊室救护1、抗休克：迅速建立静脉通路，补充血容量，加压输液。2、控制出血：加压包扎伤口，抬高肢体。3、胸部伤口的处理：开放性气胸迅速封闭伤口，张力性气胸快速穿刺引流。4、颅脑损伤：防止脑水肿，使用高渗液。5、腹部内伤处置：尽快输血、抗休克、手术。昏迷的急救与护理一 意识障碍程度分为：1、嗜睡：处睡眠状，可唤醒，又很快入睡。2、昏睡：较深睡眠状，不易唤醒，答非所问，各反射存在。3、昏迷：意识丧失，外界刺激不能感知。二、急诊处理：1、病因治疗2、对症支持治疗

3、：保持呼吸道通畅，保证充足供氧，必要时予以心肺复苏，建立静脉通路， 输注抢救药物，脱水降颅压，纠正水、电解质及酸碱度失衡。3、护脑治疗三、救治原则1、维持呼吸道通畅，保证充足氧供。2、维持循环功能，抗休克。3、补充葡萄糖，减轻脑水肿，纠正低血糖。4、维持水、电解质酸碱平衡。5、对症处理，预防感染，控制高热和抽搐。6、积极寻找和治疗病因。四、护理重点1、密切观察病情， 定时监测生命体征变化， 瞳孔大小、 对光反射， 准确记录 24 小时出入量， 观察呕吐物及大小便的性质，外伤情况和出血征象。2、呼吸道护理：昏迷者平卧头偏向一侧，及时吸出口鼻分泌物，吸氧，必要时机械通气。3、基础护理：（1）预防感

4、染， 2-3 小时翻身拍背一次，及时吸痰，口腔护理3-4 次 /日，做好会阴护理，防止泌尿系感染。（2）预防褥疮（3）控制抽搐，可镇静止痛。（4）营养支持。休克的急救与护理一、概念： 是机体有效循环血容量减少， 组织灌注不足， 细胞代谢紊乱和功能受损的病理过 程，是由多种病因引起的一种综合征。二、病因： 1、血容量不足 2、创伤 3、感染 4、过敏 5、心源性因素 6、内分泌因素 7、 神经源性因素三、分期：休克早期、休克期、休克晚期。四、观察要点：精神状态、皮肤黏膜、脉搏、血压、尿量、呼吸、体温。五、分期表现1、休克早期：口渴、面色苍白、皮肤厥冷、神志清醒、烦躁不安、血压下降、脉压减小、 呼

5、吸深快、尿量少、眼底静脉痉挛。2、休克中期：全身皮肤淡红、湿润、四肢温暖、神志恍惚，偶尔出现呼吸衰竭，尿量减少， 眼底动脉扩张，血压在 60mmhg 以上。3、休克晚期：全身皮肤黏膜发绀，出现紫斑，四肢厥冷，神志不清，体温不升，脉细弱或 血压测不到，呼吸衰竭，无尿，全身有出血倾向，视网膜出血或水肿。六、急救原则： 恢复组织灌注和保证供氧1. 去除病因 2.补充血容量 3.纠正酸中毒 4.血管活性物质 5.糖皮质激素应用6.保护脏器功能七、护理要点：1. 维持生命体征平稳：取休克中凹卧位，保持呼吸道通畅，保暖，维持血压。2. 密切监测病情： （ 1）观察生命体征、神志、尿量变化，作好记录。（2）

6、 监测重要生命器官功能。3. 开放静脉通道，进行扩管治疗：建立两条静脉通路，迅速补充血容量。4. 应用血管活性药物的护理：应从小剂量开始，根据血压变化调节滴速。5. 预防感染：及时吸痰，预防肺部并发症，做好尿管护理，预防泌尿系感染。6. 心理护理：（ 1）保持安静、整洁和舒适的病房环境，保证病人休息。（2）护士主动配合抢救（ 3）保持镇静、忙而不乱、快而有序的工作。稳定病人和家属情绪。（ 4）做好解释工作，指导病人和家属配合抢救。高血压急症的急救与护理一、定义： 高血压急症是在高血压的基础上， 因某些诱因使周围细小动脉发生暂时性强烈痉 挛，引起血压进一步急骤升高而出现的一系列血管加压危象的表现

7、， 并在短时间内发生不可 逆的重要器官损害，如不立即进行降压治疗，将会产生严重并发症或危及病人生命。二、分型：1、高血压急症：高血压伴有急性进行性靶器官病变，舒张压130mmhg ，必须将血压在 1小时内降至安全水平，方能减轻病人生命危险者。2、高血压次急症： 血压急剧升高而无急性靶器官损害， 必须在 24 小时内将血压降至安全水 平者。三：急救护理： 将病人安置在抢救室，进行严密监测，保持病室环境绝对安静，稳定患者紧张情绪。（1）体位：绝对卧床，床头抬高 30，可以起到体位性降压作用，必要时加床档，防止坠 床。（2）吸氧：如有肺水肿时， 氧流量控制在 5-6L/min ，湿化瓶内加入 30%

8、-50%酒精， 待胸闷、 呼吸困难减轻时，逐渐减量到 2-3L/min ，保持呼吸道通畅，以改善心、脑、肾等重要脏器的 缺氧状态。（3）严密观察病情：密切观察心电监护，监测血压、脉搏、呼吸、神志、尿量及心、肾功 能变化， 观察瞳孔大小及双侧是否对称并做好记录。 同时根据病情需要给予脱水、 解痉处理。（4）建立静脉通路：根据血压情况及时准确调节药物滴数，在应用降压药时注意不良反应 及副作用，防止低血钾和体位性低血压。使用硝普钠应现配现用，每 24 小时更换一次并注 意避光及控制滴数，每 10-15min 测量血压一次，使用利尿剂宜快速。（5）保持大便通畅。（6）做好心理护理。四、健康指导：1、指

9、导患者坚持低盐低脂低胆固醇饮食，戒烟酒，养成良好的生活习惯。2、根据病情合理安排工作、休息，保持心情舒畅，避免寒冷、过度劳累。3、遵医嘱按时服药，保持血压稳定在安全范围，定期复查。如为嗜铬细胞瘤所致的高血压 危象，在患者身体耐受的情况下，建议尽早手术。急腹症的急救与护理一、常见急腹症的诊断和鉴别1、胃十二指肠急性穿孔：溃疡史，突发上腹剧痛，后波及全腹，膈下游离气体。2、急性胆囊炎：进食油腻食物后发病，上腹部剧烈绞痛，反射至右肩右背，右上腹压痛， 肌紧张。3、急性胆管炎：剑突下剧痛，放射至右肩，伴寒战高热，可有黄疸4、急性胰腺炎：暴饮暴食饮酒后发病，上腹偏左肩，持续剧烈有放射，恶心呕吐后疼痛不

10、减。5、急性阑尾炎：转移性右下腹痛6、小肠急性梗阻：突然剧烈腹绞痛，脐周部。二、救治1、体位：无休克，半卧位，已发生休克，休克卧位。2、控制饮食与胃肠减压：病情轻，流食或半流食，控制食量；病情严重时，禁食禁水。3、纠正水、电解质、酸碱平衡。4、抗生素应用。5、镇静止痛。6、对症治疗。7、手术三、护理要点1、稳定情绪2、密切观察病情： （ 1）生命体征，皮肤颜色、湿温度（ 2）特殊观察：腹痛、恶心呕吐，排 便情况3、五禁原则：禁食水、止痛剂、热敷、灌肠及泻剂，禁活动。四抗原则：抗休克、抗感染、 抗水、电解质失衡、抗腹胀。4、补液护理5、术前准备6、术后护理急性冠脉综合征的急救护理一、定义急性冠脉

11、综合征（ ACS ）是由于冠状动脉内粥样斑块破裂、表面破损或出现裂纹，继而出血 或血栓形成，引起冠状动脉完全或不完全阻塞。包括不稳定型心绞痛、急性非 ST 段抬高型 心肌梗死。二、急救护理1、绝对卧床休息，有心力衰竭者嘱其半坐位，减轻心脏负担。禁食，迅速建立静脉通道， 氧疗，持续心电监护，抽血标本立即送检。2、疼痛护理 按医嘱给予迅速止痛，可用硝酸甘油舌下含服，对应用硝酸甘油不能缓解的持续性疼痛，可选用吗啡 5 - 10mg也可肌注哌替啶50-100mg。使用这类药物时，需注意神 志变化，血氧降低及呼吸抑制情况。3、病情观察 密切观察患者的自觉症状，是否有气促，胸闷、心前区疼痛加重等生命体征

12、变化，及时报告医生，及时了解实验室检查和特殊检查结果。4、溶栓护理 口服阿司匹林、 氯吡格雷。 溶栓前后记录心电图， 尿激酶 25 万 u 稀释后静滴， 尿激酶50万u溶于生理盐水100ml中于30min内静脉注入。溶栓后给予肝素 12500u加生理 盐水 500ml 中输液泵滴注，监测凝血四项、心肌酶谱。溶栓治疗后应密切观察凝血四项、血 常规是否有出血倾向、 低血压等、 要求静脉穿刺一次成功， 静脉输液通道及采血通道要使用 静脉留置针，以避免静脉用药及抽血化验反复穿刺增加出血危险性。5、抗心律失常 绝大部分患者都有心律失常， 以室性心律失常最多见， 一旦发生室性早搏或 室性心动过速， 立即静

13、脉注射利多卡因。 若患者出现心室颤动， 应立即采用非同步直流电除 颤。6、抗休克 如患者出现烦躁不安、皮肤苍白、四肢湿冷、大汗淋漓、脉搏细速、脉压减少、 尿量减少、反应迟钝、甚至昏迷，即发生心源性休克。应立即采用升压药、血管扩张剂。留 置尿管，定时测尿量。7、心理护理 护理人员应耐心安抚患者情绪，避免过度紧张、烦躁、解释病情、治疗和护 理计划，告知其家属注意情绪变化。严重心律失常的急救护理一、定义由于心脏冲动的频率， 节律， 起搏部位， 传到速度与激动次序的异常而使心脏活动的规律发 生紊乱。二、分类按发生原理分：窦缓、窦性心律不齐、 窦性停博、 逸博、逸博心律、期前收缩、 扑动、 颤动、 阵发

14、性心动过速、预激综合征、窦房阻滞、房内阻滞、室内阻滞、房市阻滞。按心律快慢分类：早搏、扑动、颤动、心动过速、病窦、窦缓、房室传导阻滞。三、急救护理1、基础生命支持1）绝对卧床休息，给予持续氧气吸入，降低心肌耗氧量。2）严密心电监护，当出现频发室性期前收缩、多元性室性期前收缩、短暂性心动过速立即 通知医生。3）迅速建立两条静脉通路，以提高病人抢救成功率。4）指导病人床上排便，保持大便通畅，避免过度用力、屏气。2、正确及时心肺复苏： 是抢救的关键。 室颤发生后病人将在 46 分钟内发生不可逆性脑损 害，因此恶性心律失常抢救必须在最短时间内控制， 准备好各类抢救药品以及各类抢救仪器。3、抗心律失常药

15、物的应用及生命体征监测：胺碘酮是抗心律失常的首选药物。尽量选择上 肢粗大静脉给予，严密控制滴速，密切观察生命体征变化。 15min 记录一次病人的意识、心 律、血压、血样饱和度、呼吸、严密观察有无胸闷、胸痛加重、呼吸困难、血压下降等心源 性休克，心律衰竭并发症的发生。4、心理护理5、转运途中的护理：对需住院或介入治疗，如装起搏器的病人，通知相关科室做好准备， 电梯等后勤保障准备到位， 与转入科室护士做好病情处置及用药情况交接班， 转运时搬动病 人注意平稳，动作轻柔。用平车运送时，推车不可过快，保证输液管通畅，一般取平卧位， 头偏向一侧，携带氧气、病历，护理记录单。心梗的急救与护理一、临床表现1、疼痛：最早出现，持久的胸骨后剧烈疼痛，多发清晨。2 发热、心动过速、白细胞增高，可发生心律失常。3 心电图改变： ST 段抬高，弓背向上。二、救治1 减少心肌耗氧量。2 增加心肌能量供给，缩小梗死面积3 防治并发症三、护理要点1、紧急处理：立即平卧休息，高流量吸氧；镇静止痛：硝酸甘油0.5 含化；利多卡因静滴2、严密观察：心电监护，及时处理心律失常；并发症的观察；溶栓