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1、一、一般资料：姓名 性别 年龄 科别 床号 住院号诊断 诺顿评分 活动能力与方式申请难免压疮认定：O是O 否时间 护士长签名二、难免压疮认定1、申报条件（请打勾）必备条件：（具备1项）可选择条件：（具备2项或2项以上）(1)医嘱制动(1)高龄（N 70岁）(2)昏迷(2)清蛋白V30克/L(3)肝功能衰竭(3 )极度消瘦(4)心力衰竭(4)高度水肿(5)呼吸衰竭(5)大小便失禁(6)偏瘫(6)重度疼痛(7)高位截瘫(7)过度肥胖(8)骨盆骨折(9)生命体征不稳定(10)全身多发骨转移2、评估结果：符合难免性压疮申报条件（是 否）时间 组长签名三、护理建议或会诊意见：1、2、3、4、5、四、转归
2、： O未发生 O痊愈 O好转 O无变化 O 恶化时间 护士长签名姓名性别 年龄 科别 床号病案号 压疮部位评估内容年 月 日年 月 日年 月 日年 月 日年 月 日年 月 日O完整 O发红、O完整 O发红、O完整 O发红、O完整 O发红、O完整 O发红、O完整 O发红、皮肤状况手按压不会变白手按压不会变白手按压不会变白手按压不会变白手按压不会变白手按压不会变白O出现水包O破损O出现水泡O破损o出现水泡ooO出现水包O破损O出现水泡O破损o出现水泡oo压疮分期OI期OII期OI期OII期OI期Oil期OI期Oil期OI期Oil期OI期Oil期om期ow期Oim期ow期oim期ow期oim期ow期
3、oim期ow期oim期ow期。定时翻身。定时翻身。定时翻身。定时翻身。定时翻身。定时翻身预防措施O气垫床o减压贴O气垫床O减压贴o气垫床o减压贴o气垫床o减压贴o气垫床o减压贴o气垫床o减压贴O枕 O透明贴O枕 O透明贴O枕 O透明贴O枕 O透明贴O枕 O透明贴O枕 O透明贴气 味O无O难闻O无O难闻O无O难闻O无O难闻O无O难闻O无O难闻伤口颜色O红色O黄色O红色O黄色O红色O黄色O红色O黄色O红色O黄色O红色O黄色O黑色O混合O黑色O混合O黑色O混合O黑色O混合O黑色O混合O黑色O混合伤口大小长X宽 cm2长X宽 cm2长X宽 cm2长X宽 cm2长X宽 cm2长X宽 cm2深度cm深度c
4、m深度cm深度cm深度cm深度cm渗液量O无O少量O无O少量O无O少量O无O少量O无O少量O无O少量O中等O大量O中等O大量O中等O大量O中等O大量O中等O大量O中等O大量渗液性质O血性O脓性O血性O脓性O血性O脓性O血性O脓性O血性O脓性O血性O脓性O血清性O血清性O血清性O血清性O血清性O血清性红色肉芽0 25 50 75 10(%)0 25 50 75 10(%)0 25 50 75 10(%)0 25 50 75 10(%)0 25 50 75 10(%)0 25 50 75 10(%)黑色坏死0 25 50 75 10(%)0 25 50 75 10(%)0 25 50 75 10(
5、%)0 25 50 75 10(%)0 25 50 75 10(%)0 25 50 75 10(%)黄色腐肉0 25 50 75 10(%)0 25 50 75 10(%)0 25 50 75 10(%)0 25 50 75 10(%)0 25 50 75 10(%)0 25 50 75 10(%)上皮生长0 25 50 75 10(%)0 25 50 75 10(%)0 25 50 75 10(%)0 25 50 75 10(%)0 25 50 75 10(%)0 25 50 75 10(%)疼痛O无痛O轻度O中度O重度O无痛O轻度O中度O重度O无痛O轻度O中度O重度O无痛O轻度O中度O重度
6、O无痛O轻度O中度O重度O无痛O轻度O中度O重度周围皮肤O健康O发红O肿胀O浸渍O发炎/湿疹O健康O发红O肿胀O浸渍O发炎/湿疹O健康O发红O肿胀O浸渍O发炎/湿疹O健康O发红O肿胀O浸渍O发炎/湿疹O健康O发红O肿胀O浸渍O发炎/湿疹O健康O发红O肿胀O浸渍O发炎/湿疹处理方式O自溶性清创O保守野器清创O机械性清创。自溶性清创O保守性利器清创O机械性清创。自溶性清创O保守性利器清创O机械性清创。自溶性清创O保守性利器清创O机械性清创。自溶性清创O保守野器清创O机械性清创。自溶性清创O保守密器清创O机械性清创使用敷料O清创胶O嘲贴O溃疡糊O泡沫。高渗盐。溃硼O藻酸盐O银离子O皮肤保护膜O清创胶透明贴O溃疡糊O泡沫。高渗盐溃硼O藻酸盐0银离子O皮肤保护膜O清创胶O!明贴O溃疡糊O泡沫。高渗盐溃硼O藻酸盐0银离子O皮肤保护膜O清创胶O透明贴O溃疡糊O泡沫。高渗盐。溃硼O藻酸盐O银离子O皮肤保护膜O清创胶O透明贴O溃疡糊O泡沫。高渗盐溃硼O藻酸盐0银离子O皮肤保护膜O清创胶C透明贴O溃疡糊O泡沫。高渗盐溃硼O藻酸盐0银离子O皮肤保护膜护士签名造口治疗师签名
