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1、大沟小学疟疾防治知识讲座一、 概述：疟疾，老百姓又叫做“打脾寒”“打摆子”此病为夏秋之际最常见的危害人体健康的寄生虫病。在热带及亚热带地区一年四季都可以发病，并且容易流行。 引起疟疾的病原体是疟原虫，疟原虫是一种很小的寄生虫，由蚊子传播，当蚊子咬人吸血时，把疟原虫带入人体血液，引起传播流行。寄生于人体的疟原虫有四种：间日疟原虫、恶性疟原虫、三日疟原虫和卵形疟原虫，我国以间日疟原虫为常见。 潜伏期 、从人体感染疟原虫到发病（口腔温度超过37.8），称潜伏期。潜伏期包括整个红外期和红内期的第一个繁殖周期。一般间日疟、卵形疟14天，恶性疟12天，三日疟30天。感染原虫量、株的不一，人体免疫力的差异，
2、感染方式的不同均可造成不同的潜伏期。温带地区有所谓长潜伏期虫株，可长达814个月。输血感染潜伏期710天。胎传疟疾，潜伏期就更短。有一定免疫力的人或服过预防药的人，潜伏期可延长。 二、疟疾的临床表现： 感染者常有的症状，以间日疟为例，间日疟多急起，复发者尤然。初次感染者常有前驱症状，如乏力、倦怠、打呵欠；头痛，四肢酸痛；食欲不振，腹部不适或腹泻；不规则低热。一般持续23天，长者一周。随后转为典型发作。分为三期。 发冷期 骤感畏寒，先为四肢末端发凉，全身发冷。皮肤起鸡皮疙瘩，口唇，指甲发绀，颜面苍白，全身肌肉关节酸痛。进而全身发抖，牙齿打颤，有的人盖几床被子不能制止，持续约10分钟，乃至一小时许
3、，寒战自然停止，体温上升。此期患者常有重病感。 发热期 冷感消失以后，面色转红，体温迅速上升，通常发冷越显著，则体温就愈高，可达40以上。高热患者痛苦难忍。有的辗转不安，呻呤不止；甚至抽搐或不省人事；有的剧烈头痛顽固呕吐。患者面红气促；结膜充血；皮灼热而干燥；脉洪而速；尿短而色深。多诉说心悸，口渴，欲冷饮。持续2-6小时，个别达10余小时。发作数次后唇鼻常见疱疹。 出汗期 高热后期，颜面手心微汗，随后遍及全身，大汗淋漓，衣服湿透，约23小时体温降低，常至35.5。患者感觉舒适，但十分困倦，常安然入睡。一觉醒来，精神轻快，食欲恢复，又可照常工作。此刻进入间歇期。 整个发作过程约612小时，典型者
4、间歇48小时又重复上述过程。一般发作510次，因体内产生免疫力而自然终止。 三日疟发作与间日疟相似，但为三日发作一次，发作多在早晨，持续46小时。脾大贫血较轻，但复发率高，且常有蛋白尿，尤其儿童感染，可形成疟疾肾病。三日疟易混合感染，此刻病情重很难自愈。 卵形疟与间日疟相似，我国仅云南及海南有个别报道。恶性疟起病缓急不一，临床表现多变，其特点： 起病后多数仅有冷感而无寒战；体温高，热型不规则。初起进常呈间歇发热，或不规则，后期持续高热，长达20余小时，甚至一次刚结束，接着另一次又发作，不能完全退热；退热出汗不明显或不出汗；脾大、贫血严重；可致凶险发作；前驱期血中即可检出疟原虫；无复发。三、 疟
5、疾的治疗：（一）、基础治疗 发作期及退热后24小时应卧床休息；要注意水份的补给，对食欲不佳者给予流质或半流质饮食，至恢复期给高蛋白饮食；吐泻不能进食者，则适当补液；有贫血者可辅以铁剂；寒战时注意保暖；大汗应及时用干毛巾或温湿毛巾擦干，并随时更换汗湿的衣被，以免受凉；高热时采用物理降温，过高热患者因高热难忍可药物降温；凶险发热者应严密观察病情，及时发现生命体征的变化，详细记录出入量，做好基础护理；按虫媒传染病做好隔离。患者所用的注射器要洗净消毒。 （二）、病原治疗病原治疗的目的是既要杀灭红内期的疟原虫以控制发作，又要杀灭红外期的疟原虫以防止复发，并要杀灭配子体以防止传播。 四、如何预防疟疾： 要控制和预防疟疾，必须认真贯彻预防为主的卫生工作方针。针对疟疾流行的三个基本环节，采取综合性防治措施。（一）、管理传染源： 及时发现疟疾病人，并进行登记，管理和追踪观察。对现症者要尽快控制，并予根治。（二）、切断传播途径： 在有蚊季节正确使用蚊帐，户外执勤时使用防蚊剂及防蚊设备。灭蚊措施除大面积应用灭蚊剂外，量重要的是消除积水、根除蚊子孳生场所。 （三）、保护易感者：以服药预防为主。
