普通外科试题及答案(四)

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1、普通外科试题及答案一、单选题1. 男性，42岁。毕II式胃大部切除术后2年，上腹部有烧灼痛，抗酸剂治疗无剂，有 时呕吐，内含胆汁，吐后腹痛无缓解，体重减轻，胃镜下黏膜充血、水肿、易出血 最可能的诊断是A. 输入段综合征B输出段梗阻C. 碱性反流性胃炎D. 吻合口梗阻E. 吻合口溃疡【答案】C2. 因溃疡行胃部分切除术后18个月，3个月前出现上中腹痛，比术前更剧烈，并偶排 黑便，最可能的诊断是A. 残胃癌B. 碱性反流性胃炎C. 吻合口溃疡D. 残胃溃疡E. 残留十二指肠溃疡【答案】C3. 男性， 34岁。有溃疡病史多年，近来反复出现夜间呕吐，呕吐物量大，呈酸臭味 无胆汁，吐后腹胀减轻，最可能的

2、诊断是A. 急性胃扩张B. 十二指肠淤滞症c.幽门梗阻D. 胃窦癌E. 十二指肠球部溃疡【答案】C4. 男性，55岁。胃窦部癌6cmX4cmX4cm大小，已累及浆膜层。CT检查左肝外叶有3cm 大小转移灶，胰腺正常，治疗最应选择A. 根治性胃大部切除+左肝动脉栓塞术B. 根治性胃大部切除术C. 已无法手术，行全身化学疗法D. 根治性胃大部切除+左肝外叶切除术E. 胃空肠吻合术【答案】D5. 男性，45岁。上腹部疼痛10余天，近日加重，胃镜和钡餐透视证实为十二指肠后壁 溃疡，行手术治疗的恰当术式应是A. 幽门成形术B. 毕I式胃大部切除术C. 毕II式胃大部切除术D. 胃肠吻合术E. 溃疡切除术

3、【答案】C6. 男性，43岁。既往有胃溃疡病史。已进行性黄疸1个月，伴陶土样便。B超示肝内 外胆管扩张，胆总管内径1.6cm。确诊应选择A. B 超检查B. CT 检查C. ERCP 检查D. 静脉胆道造影E. 以上都不是【答案】D7. 男性，6 岁。诊断为胆道蛔虫病。其病史、体征不支持诊断的依据是A. 发病1224小时常有明显黄疸B. 粪便中可有排虫史C. 疼痛间歇性发作D. 严重时可出现急性胆管炎征象E. 恶心、呕吐【答案】A9. 女性，55岁。患胆囊结石、胆囊炎多年，平时无症状。B超示胆囊壁厚0.4cm,结石 周围未见胆囊腔，胆囊肿胀，内回声不均匀，胆囊大于13cmX4cm,结石大于2.

4、0cm, 胆总管0.9cm。下一步选择应该是A. 内镜胆囊切除B. 开腹手术胆囊切除C. 腹腔镜胆囊切除，切除困难时中转开腹D. 做MRCP或胆道造影检查E. 保守治疗【答案】D10. 男性，45岁。因肝胆管结石而行PTC检查，术后6小时出现头晕、大汗。体检：心 率120次/分，血压80/50mmHg (10.7/6.7kPa),上腹压痛及轻度肌紧张。最可能 的诊断是A. 术后大出血B. 术后胆痿C. 过敏性休克D. 疼痛性休克E. 急性胆囊炎【答案】AD. 癫痫发作E. 心血管疾病【答案】B12. 男性，40 岁。饱餐后上腹部剧痛6 小时，伴恶心呕吐，呕吐物为胃内容物，吐后腹痛更加剧，如刀割

5、样。查体：体温37.8C，脉搏124次/分，血压80/50mmHg,痛苦 面容，腹胀，全腹肌紧张、压痛及反跳痛，上腹部为重，肠鸣音消失，肝浊音区存在，右下腹穿刺得淡红色血性液体，白细胞12X109/L，血淀粉酶320温氏单位，血钙1.5mmol/L。诊断应考虑A. 溃疡病穿孔，弥漫性腹膜炎B. 胆囊穿孔，弥漫性腹膜炎C. 急性胃炎D. 急性出血坏死性胰腺炎E. 急性绞窄性肠梗阻【答案】D14. 女性，51 岁。半年前因急性上腹痛住院，诊断为急性胰腺炎，经治疗后痊愈，近2 个月上腹部逐渐隆起，无腹痛和发热，进食后有腹胀。查体：上腹部可以摸到拳头 大小肿物，表面光滑，活动度差。初步考虑为A. 胰腺

6、囊腺瘤B. 胰腺寄生虫性囊肿C. 胰腺假性囊肿D. 肝包虫病E. 胰腺滞留性囊肿【答案】C15. 女性，27 岁。上腹部反复疼痛半年。钡餐造影发现胃、十二指肠球部多发溃疡，基 础排酸量25mmol/L。该病诊断为A. 复合溃疡B. 多发溃疡C. 胰腺B细胞瘤D. 胰腺G细胞瘤E. 复合性溃疡恶变【答案】DD. 绞窄性疝E. 滑疝【答案】C17. 男性，60岁。腹股沟斜疝嵌顿3 小时，肿物红肿压痛，并有呕吐，腹胀腹痛，体温38.5C。其处理是A. 手法复位B. 局部热敷C. 用退热剂D. 胃肠减压E. 紧急手术【答案】E18. 男性，20岁。肩抬重物，突感下腹坠痛，发现右腹股沟有直径3cm的团块

7、，质硬, 有触痛，不能推动，最可能诊断为A. 腹股沟直疝嵌顿B. 股疝嵌顿C. 滑疝嵌顿D. 腹股沟斜疝嵌顿E. 腹股沟淋巴结炎【答案】DB. 肠套叠C. 绞窄性直疝D. 绞窄性股疝E. 肠扭转【答案】D20. 男性，33岁。左上腹外伤后4小时，神志清，面色苍白，P120次/分，BP70/50mmHg。B 超提示腹腔积液，腹腔穿刺抽出不凝血。上腹部压痛，反跳痛。该患者最可能的 诊断是A. 肝破裂B. 胰腺损伤C. 脾破裂D. 十二指肠破裂出血E. 肾破裂【答案】C22. 男性，45 岁。因胃十二指肠溃疡穿孔继发腹膜炎，下列最有利于预防膈下感染的护 理措施是A. 半卧位B. 胃肠减压C. 补液D

8、. 纠正电解质紊乱E. 给予止痛药【答案】A23. 男性，57岁。急性弥漫性腹膜炎观察2 小时后病情无缓解，腹胀加重，但病因仍难 以肯定，适宜的处理措施不包括A. 立即进行剖腹探查B. 补液，纠正脱水、酸中毒C禁食、胃肠减压D.应用大剂量有效抗生素E补充能量、营养支持【答案】AD. 继发性腹膜炎E. 肠间隙感染【答案】C25. 男性，50 岁。突发上腹痛 8 小时，剧烈，伴恶心呕吐。查体：末梢循环差，血压 95/60mmHg,巩膜无黄染，全腹腹膜刺激征（+），以上腹为重，移动性浊音（+）, 肠鸣音弱，腹穿抽出血性液。为明确诊断，哪项检查最有效A. B 超B. CTC. MRID. ERCPE.

9、 腹穿液淀粉酶【答案】E26. 男性，27岁。腹部被压伤，中腹部剧痛伴呕吐3小时。血压120/86mmHg,体温38C； 腹胀、肌紧张，压痛、反跳痛阳性，肠鸣音消失。最可能的诊断是A. 腹壁挫伤B. 腹膜后血肿C. 肝破裂D. 小肠破裂E. 右肾挫伤【答案】DB. 胃破裂修补术C. 横结肠造痿术D. 膀胱破裂修补术E. 肝破裂修补术【答案】E28. 男性，33岁。右上腹部钝性损伤后1小时，面色苍白，脉快，血压70/45mmHg,腹 胀，有广泛压痛，肌紧张，反跳痛，Hb8g/dl,诊断首先应考虑A. 十二指肠损伤B. 肝破裂C. 脾破裂D. 胰腺损伤E. 小肠损伤【答案】B30. 男性，32岁。

10、左上腹外伤后4小时，神志清，面色苍白，P120次/分，BP70/50mmHg。 上腹部压痛，反跳痛。B超提示腹腔积液；腹腔穿刺抽出不凝血。最可能的诊断是A. 肝破裂B. 胰腺损伤C. 脾破裂D. 十二指肠破裂出血E. 肾破裂【答案】C31. 男性，42岁。突然呕血300ml，色暗红，并黑便两次。查体：蜘蛛痣（+），肝肋 下1cm,质硬，脾肋下3cm，少量腹腔积液，恰当的治疗方法是A. 服用胃黏膜保护剂B. 输白蛋白C. 静脉注射维生素KD. 静脉注射止吐药E. 静脉滴注垂体后叶素【答案】EE. 曲张静脉套扎术【答案】D33. 男性，30岁。无明显诱因突发呕血6小时，暗红色，量约400ml,既往

11、无肝炎病史。 查体：生命体征平稳，血红蛋白10g/dl,上腹部轻压痛，最有助于诊断的急诊检查 方法为A. 腹部B超B. 血管造影C. 上消化道造影D. 胃镜E. 腹部CT【答案】D34. 女性，40岁。12小时以来呕吐咖啡样物约1200ml。查体：脉搏128次/分，血压 80/45mmHg，首要处理为A. 抗休克治疗B. 上消化道造影C. 气管插管术D. 胃镜检查E. 腹部B超【答案】A考试宝典下载 考试宝典视频课程细胞3.4X109/L, HBsAg ( + )，血清总蛋白58g/L,清蛋白25g/L。为确诊，经治疗病人情况稳定后应首选下列哪项检查A. B 超B. CTC. 静脉胆道造影D.

12、 PTCE. 胃镜【答案】E8.男性，40 岁。突然发作上腹部疼痛并放射至右肩部，疼痛极难忍受，伴有恶心、呕 吐，疼痛发作之后仍有隐痛。查体发现，右上腹有明显压痛和肌紧张，脉搏快，发热38.5C，血白细胞16X108 9/L。最可能的诊断是A. 急性阑尾炎B. 急性胆囊炎C. 急性胰腺炎D. 肾结石E. 胃十二指肠穿孔【答案】B11. 男性，38岁。无既往外伤史。疲乏，心悸，记忆力差2年。此期间，曾3次出 现癫痫样发作。半月前清晨起床后又晕倒在地，神志不清，经静脉注入葡萄糖后恢 复。检查：血压100/70mmHg，无其他阳性体征。应考虑为A. 胃泌素瘤B. 胰岛素瘤C. 脑血管疾病13. 男性

13、，49岁。右中上腹疼痛伴恶心、呕吐1天，加重伴腹胀12小时。查体：肥胖 体温38.9C，呼吸30次/分，心率120次/分，血压110/80mmHg，全腹胀，伴压痛,反跳痛及肌紧张，移动性浊音阳性。血淀粉酶1000索氏单位，白细胞20X109/L，血钙降低。最可能的诊断为A. 急性水肿性胰腺炎B. 急性腹膜炎C. 急性胃肠炎D. 出血坏死性胰腺炎E. 胃溃疡穿孔【答案】D16. 男性，56 岁。左腹股沟肿物10 年，行路时出现，平卧后消失，3 小时前突感肿物疼痛，用手压迫亦不能还纳，伴恶心，未呕吐，无发热，白细胞8X109/L,考虑为A. 可复性疝B. 难复性疝C. 嵌顿性疝19. 女性，53岁

14、。腹痛3天，恶心呕吐，不排气，体检时发现左侧卵圆窝突起半球形包 块，不能推动，腹透，腹腔胀气，有数个液平，诊断是A. 粘连性肠梗阻21. 女性，11岁。1周前曾患上呼吸道感染，1天来全腹痛，体温38C，查体腹压痛,轻度肌紧张和反跳痛，肠鸣音消失，腹穿抽出 5ml 稀薄无臭味脓液，诊断应考虑A. 消化性溃疡穿孔B. 胆囊穿孔C. 原发性腹膜炎D. 急性胰腺炎E. 阑尾炎穿孔【答案】C24. 男性，51 岁。肝硬化病史10 余年，5 天前曾有上呼吸道感染，近2 日感上腹部痛， 为全腹痛，伴恶心、呕吐，大便次数增多，伴里急后重，发热，体温38.5C39C。查体：腹膨隆，全腹压痛，反跳痛，伴腹肌紧张，肠鸣音稍弱。化验：WBC18X109/L,N： 96%,大便RT (-)。腹腔穿刺抽出稀薄、无味脓性液，革兰染色为阳性球菌， 诊断应考虑A. 上消化道穿孔B. 急性阑尾炎穿孔C. 原发性腹膜炎27. 男性，28岁。腹部刀伤2小时。剖腹探查发现肝部分破裂，胃、肠破裂，横结肠破 裂，膀胱破裂，首先应行A. 小肠破裂修补术29. 男性，19 岁。被汽车撞伤左上腹 5 小时，伤后逐渐出现全腹疼痛。查体：血压 95/60mmHg,神志清楚，左上腹压痛、反跳痛，移动性浊音（土），腹穿（-），以 下处理最不恰当的是A. 给予哌替啶止痛B. 继续观察C. 静脉输液D. 再