医学基础知识重点

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1、翼点：在颅的侧面，额、顶、颞、蝶骨会合处最为薄弱，常构成H形的缝，称翼点。其内 面有脑膜中动脉前支通过。前囟：位于矢状缝及冠状缝相接处，呈菱形，较大，生后12岁闭合。 岬（骶骨）：骶骨底上缘中份向前隆凸，称岬。胸骨角：胸骨柄及体连接处微向前突，称胸骨角，两侧平对第二肋，是计 数肋的重要标志。弓状线：解剖学上有两个弓状线，一个是髂骨下界的圆钝骨嵴称弓状线。 它构成小骨.腹股沟管：位于腹股沟韧带内侧半的上方，为一斜贯腹肌和腱膜之间的潜 在性裂隙，长约45厘米。男性有精索，女性有子宫圆韧带通过。腹股沟（海氏）三角（Hesselbach triangle）：位于腹壁下部，由腹直肌 外侧缘、腹股沟韧带和

2、腹壁下动脉围成的三角形区域，称为腹股沟（海氏） 三角。1上消化道：临床工作中，通常把从口腔到十二指肠的这一段称上消化 道。（包括口腔、咽、食管、胃、十二指肠） 2咽峡：由腭垂、腭帆游离缘、两侧的腭舌弓及舌根共同围成的咽峡， 它是口腔通向咽的分界，也是口腔和咽之间的狭窄部 4梨状隐窝：在咽的喉部，喉的两侧和甲状软骨内面之间，粘膜下陷形 成梨状隐窝。此部位是异物常易嵌顿停留的部分。5咽隐窝：是鼻咽癌的好发部位。8. McBurney点：是阑尾根部的体表投影，是脐及右侧髂前上棘连线的中、 外1/3交点处。10肛窦：窦内往往积存粪屑，易于感染而发生肛窦炎。11齿状线：肛柱下端及肛瓣基底部连成的锯齿状环

3、行线，称齿状线（肛 皮线），12肛直肠环：肛门内括约肌、肠壁的纵行肌、肛门外括约肌的浅、深部 及肛提肌的耻骨直肠肌共同构成围绕肛管的强大肌环为肛直肠环，对肛管起着极重要的 括约作用。1上呼吸道：在临床应用中称鼻、咽、喉三者为上呼吸道。3鼻旁窦：是鼻腔周围颅骨内一些开口于鼻腔的含气空腔，腔内衬以粘 膜，并及鼻粘膜相移行，共 4对，即上颌窦、额窦、筛窦和蝶窦。8胸膜及胸膜腔：胸膜是一薄层的浆膜，可分为脏胸膜及壁胸膜两部。 脏胸膜被覆于肺表面，及肺紧密结合而不能分离，并伸入肺叶间裂内。壁 胸膜贴覆于胸壁内面、膈上面和纵隔表面。脏胸膜及壁胸膜在肺根处相互 移行形成一个完全封闭的浆膜囊腔隙即胸膜腔，左右

4、二浆膜囊独立，左右 胸膜腔互不相通。1卵圆窝（心脏）：右心房内侧壁的后部主要由房间隔形成。房间隔右侧 面中下部有一卵圆形凹陷，称为卵圆孔，为胚胎时期卵圆孔闭合后的遗迹， 此处薄弱，是房间隔缺损的好发部位。 4窦房结：位于上腔静脉及右心 房交界处的界沟上 1/3的心外膜下，呈长梭形，为心 的正常起搏点。7动脉韧带：在肺动脉分叉处稍左侧有一纤维性结缔组织索连于主动脉 弓下缘，它是 胚胎时期动脉导管闭锁后的遗迹，称为动脉韧带，若生后不闭锁有血液流 通则称之为动脉导管未闭，是常见的先天性心脏病之一。8颈动脉窦：是颈总动脉末端和颈内动脉起始部膨大部分。窦壁外膜较 厚，有丰富的 游离神经末梢，为压力感受器

5、，可感受血压的变化。9颈动脉小球：为扁圆形小体，借结缔组织连于颈总动脉分叉的后方， 为化学感 器，可感受血液中二氧化碳分压、氧分压和氢离子浓度变化。12静脉角：锁骨下静脉及颈内静脉在胸锁关节后方汇合成头臂静脉，两 静脉汇合部 称静脉角。左、右静脉角分别有胸导管、右淋巴导管注入。13乳糜池：于第1 腰椎前方，左、右腰干和肠干汇合，形成膨大的胸导 管起始部，称之为乳糜池。2视神经盘：视神经起始处有圆形白色隆起，称视神经盘，其中央凹陷 称视神经凹，此处无感光细胞，称生理性盲点。3黄斑：黄斑位于视神经盘颞侧稍下方，呈黄色。其中央有一凹陷称中 央凹，是感光最敏锐的部位。4.螺旋器（Corti器）：位于蜗

6、管下壁即基底膜上，称螺旋器，是听觉感颅底内面有哪些沟、管、裂、孔？各通行什么结构？ 答：筛孔嗅神经。视神经管视神经，眼动脉。眶上裂动眼神经、滑车神经、展神经、眼神经，眼上静脉。 颈动脉沟、颈动脉管内口颈内动脉。圆孔上颌神经。 卵圆孔下颌神经。 棘孔脑膜中 动脉。脑膜中动脉沟脑膜中动脉。舌下神经管内口舌下神经。内耳门面神经、前庭蜗神经，迷路动脉。上矢状窦沟、横窦沟、乙状窦沟同名静脉窦。颈静脉孔颈内静脉、舌咽神经、迷走神经、副神经。枕大孔延髓和脊髓交界处。椎动、静脉，副神经，脊髓前、后动脉。3 .关节有哪些基本构造？答：关节面：至少两个，一般凸者为关节头，凹者为关节凹，关节面上有关节软骨。关节囊：

7、外层为纤维层，内层为滑膜层，可产生滑液。关节腔：腔内呈负压，有少量滑液。4关节的辅助结构有哪些？答：韧带，有囊内韧带和囊外韧带。关节盘和关节唇。滑膜襞和 滑膜囊。5椎体之间如何连接的？答：（1）椎间盘，中央部为髓样弹性的胶状物质，柔软而富弹性，周围部为纤维环，为纤维软骨按同心圆排列，富于坚韧性。前纵韧带，位于椎体前面，宽而厚，可防止脊柱过度后伸。后纵韧带，位于椎体后面，窄而薄，可防止脊柱过度前屈。 6脊柱侧面观可见哪些弯曲？答：颈曲、腰曲（凸向前）；胸曲、骶曲（凸向后）。 7胸廓上、下口怎样围成的？ 答：上口：胸骨柄上缘、第1肋、第一胸椎椎体围成。下口：第 12胸椎、 第 1211 肋、肋弓和

8、剑突围成。10肌的辅助装置有哪些？ 答：浅筋膜、深筋膜、滑膜囊、腱鞘。12参及呼吸运动的肌肉有哪些？ 答：吸气：胸大肌、胸小肌、肋间外肌、前锯肌、膈肌。呼气：肋间内肌、膈肌、腹外斜肌、腹内斜肌、腹横肌、腹直肌。 13试述膈肌三个裂孔的名称、位置及通行结构。答：主动脉裂孔：在第 12 胸椎前方，位于左右两个膈脚及脊柱之间，有 主动脉和胸导管通过。食管裂孔：在主动脉裂孔的左前上方，约在第 10 胸椎水平，有食管和迷 走神经通过。腔静脉孔：在食管裂孔的右前上方的中心腱内，约在第 8胸椎水平，内通 过下腔静脉。3. 试述食管的狭窄。答：食管有三个狭窄，位于食管起始处，距中切牙约15cm；位于食管在左主

9、支气管的后方及其交叉处，距中切牙约25cm；位于食管穿过 膈的食管裂孔处，距中切牙约 40cm。4胆汁在何处产生？正常情况下如何排入十二指肠腔的？ 答：在肝脏由肝细胞产生，经由肝内胆管左、右肝管肝总管 胆囊管胆囊内储存。进食后，胆囊收缩，由胆囊胆囊管胆总 管肝胰壶腹括约肌舒张十二指肠大乳头十二指肠腔内。5胰头癌患者常出现黄疸、肠梗阻等症状，请用解剖知识解释为什么？ 答：胆汁由肝脏产生，排出过程中经过左、右肝管、肝总管、胆总管，胆 总管在胰头及十二指肠之间，经肝胰壶腹进入十二指肠。胰头癌时，癌肿 压迫胆总管，致使胆汁排出受阻，而反流入血形成黄疸。由于十二指肠及 胰头的毗邻关系，有时可压迫十二指肠

10、造成肠梗阻。6患者突然腹部剧痛，恶心，呕吐，巩膜黄染急诊来院检查，医生初步 诊断为胆总管结石。为进一步确诊，医生采用胆道造影检查法，此法需将 导管从口腔送至十二指肠大乳头处，向胆总管注造影剂。请问： 此导管需经哪些器官、哪些生理狭窄（具体部位）才能到达十二指肠大乳头？ 若对此患者行胆总管手术切开取石，选择经右侧腹直肌切口，请问：此 切口由浅入深，需依次经过哪些结构（用箭头表示）才能暴露胆总管？切 胆总管时需注意周围哪些结构、它们及胆总管的位置关系如何？答：经口腔一一咽峡一一咽一一食管（食管的三个狭窄：起始处，及左 主支气管交叉处，穿膈肌食管裂孔处）胃（贲门，幽门）十二指 肠上部十二指肠降部、大

11、乳头。皮肤浅筋膜腹直肌鞘前层腹直肌腹直肌鞘后层腹横筋膜腹膜外脂肪壁层腹膜切开十二指肠韧带，暴露胆总管。切开胆总管时需注意其左侧有肝固有动脉，其左后方有肝门静脉。 8怀疑胃后壁穿孔患者手术时，医生欲探察胃后壁，最简单易行的入路 切开什么腹膜结构才能见到胃后壁？ 答：切开胃结肠韧带或横结肠系膜进入网膜囊，其前壁即为胃后壁。 9腹膜腔积液时患者仰卧位和坐位时各自最易停留于何处？ 答：仰卧位时，最易停留在肝肾陷窝。坐位时，最易停留在直肠子宫陷凹（女），直肠膀胱陷凹（男）。1鼻腔外侧壁有哪些结构？有什么作用？答：鼻腔外侧壁自上而下有突向鼻腔的上鼻甲、中鼻甲和下鼻甲。三个鼻 甲下方各有裂隙空间，分别是上鼻

12、道、中鼻道和下鼻道。另外还有上鼻甲 上方的最上鼻甲或上鼻甲后上方及鼻腔顶之间的凹陷形的蝶筛隐窝。以上 各结构扩展了鼻粘膜的面积，有利于对吸入空气的加温及湿润。 3气管 切开术常在何处进行？答：常在第 35 气管软骨环处进行。4气管异物多坠入哪侧主支气管，为什么？ 答：气管异物多坠入右主支气管。因为右主支气管比左主支气管粗而短， 且走向较左主支气管陡直。5用所学知识解释某人右肺上叶前段脓肿，自然咳脓痰经哪些途径？答：右肺上叶前段脓肿脓痰自然咳出经右肺上叶前段支气管f右肺上叶支 气管f右主支气管f气管f喉f咽f口腔f体2肾区：在竖脊肌的外侧缘及第 12 肋之间的部位称为肾区。6膀胱三角：在膀胱底的

13、内面，两输尿管口及尿道口之间有一个三角形 区域，由于缺少粘膜下层，粘膜及肌层紧密相连，无论在膀胱膨胀或收缩 时，都保持平滑状态，此区称为膀胱三角。是肿瘤、结核和炎症的好发部 位。5试述输尿管的分部及狭窄。答：输尿管按行程可分为：腹部、盆部及壁内部。全程有 3个狭窄，上狭 窄位于输尿管及肾盂移行处；中狭窄位于骨盆上口，为输尿管跨过髂血管 处；下狭窄在输尿管的壁内部。这些狭窄是输尿管结石滞留的常见部位。1何谓心脏的传导系？答：由特殊心肌细胞构成，具有自律性和传导性，主要功能是产生和传导 冲动，控制心脏的节律性活动。包括：窦房结、结间束、房室结区、房室 束，左、右束支和 Purkinje 纤维网。4

14、临床肝硬化肝门静脉高压患者常出现呕血、便血和脐周静脉曲张等表 现，请根据肝门静脉系的特点及肝门静脉系的交通解释上述表现的解剖学 基础。答：肝门静脉及上、下腔静脉之间可通过三条途径相互交通，分别为：食 管静脉丛、直肠静脉丛和腹壁静脉丛。食管静脉丛途径：肝门静脉通过胃左静脉、食管静脉丛及上腔静脉系的奇 静脉和半奇静脉交通。直肠静脉丛途径：肝门静脉通过肠系膜下静脉、直肠上静脉、直肠静脉丛 及下腔静脉系的直肠下静脉和肛静脉交通。腹壁静脉丛途径：肝门静脉通过附脐静脉、脐周静脉网及上腔静脉系的腹 壁上静脉、胸腹壁静脉和下腔静脉系的腹壁下静脉、腹壁浅静脉交通。由于肝门静脉缺少瓣膜，故当肝门静脉内的血液压力增

15、高时，血液回流受 阻，甚至返流，从而引起肝门静脉及上、下腔静脉间的交通开放，导致原 本经肝门静脉回流的血液经吻合支流入腔静脉系，从而引起吻合静脉扩张 （曲张），乃至破裂出血。当上述曲张的食管静脉丛血管破裂将引起呕血；当曲张的直肠静脉丛破裂 将引起便血；若肝门静脉经腹壁静脉丛途径及上、下腔静脉形成交通则出 现腹壁静脉曲张。5胆囊炎症中用静脉注射药物治疗，若采取贵要静脉注射，说明药物到 达胆囊的途径和经尿液排除体外的途径？ 答：经肘正中静脉注射后药物依次经过贵要静脉、肱静脉、腋静脉、锁骨 下静脉、头臂静脉、上腔静脉、右心房、右心室、肺动脉、肺毛细血管、 肺静脉、左心房、左心室、主动脉、腹腔干、肝总动脉、肝固有动脉、肝 动脉右支最后经胆囊动脉到达胆囊。经尿液排出途径从贵要静脉至主动脉上述途径相同，自主动脉再向下依次 经过：肾动脉、肾小球毛细血管、肾小囊、肾小管、肾小盏、肾大盏、肾 盂、输尿管、膀胱最后经尿道排出体外。1试述眼球屈光系统的作用机制？ 答：眼球屈光系统的作用机制：视近物时，睫状肌收缩，睫状体前移，使 晶状体悬韧带松弛，晶状体凸度变厚屈光力加强，使物像聚集于视网膜上。