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1、word*医院九阵数字化建设方案目 录第一章概述1第二章产品核心竞争力22.1医院信息系统(HIS)特点2232.4电子病历系统EMR特点4第三章医院病人管理局部10医院管理系统根本功能模图1010灵活的医院业务自设置功能11医院管理系统模块功能表13151616171820202122232424252627第四章电子病历系统284.1仿照WORD所见即所得编辑界面，易学易用28293132334.6失效控制，必要文档提示344.7数据元素绑定、同步刷新技术354.8支持各种医学专用表达式，如：胎心、月经史3536373738404141文档第一章 概述对于多数乡镇医院和私立医院而方，完整而
2、适用的数字化医院信息管理系统一般分三个阶段建设。第一个阶段建设经济核算为中心的管理信息系统，这一系统的最终目标是为医院自身的经营管理服务，间接产生效益，主要解决好药品管理、财务管理、住院管理、物资管理、医生电子医嘱以与新农合接口等方面的问题。第二阶段是建设以病人为中心的电子病历系统，规X化病人电子病历的书写，减轻医生工作量，并且通过软件自动质控方式确保电子病历的与时性、合理性和准确性；第三个阶段是建设是临床辅助信息系统，比如影像系统、LIS系统、合理用药系统、临床路径等辅助系统。丰富医生临床诊疗的一个手段。第二章 产品核心竞争力 设计理念在先进技术与先进控制机制的支持下，最大限度满足医院目前与
3、将来开展的需求。 产品特性产品线完整强大的用户定制模式支持流程优化与重组支持医院多模式并存运行模式支持各种国际国内标准产品先进、稳定可靠完善有效的开发维护控制机制 2.1 医院信息系统(HIS)特点2.2 产品风格9FHIS是九阵医院管理系统英文名称9Front Hospital Information System的缩写。我们不断虚心听取各种类型的客户的宝贵建议、不断改良、不断完善至今。9FHIS V9.0终于树立了具有九阵风格的医院信息化管理风格：u 她针对中国国情下的中小型医院，严密结合医院的实际情况，真正解决医院在管理上的问题；u 她堵住了管理上的诸多漏洞，为医院减少现金、药品、物资甚
4、至客户流失等所造成的损失；u 她为医院提高工作效率，减少工作压力、提高整个医院的服务质量；u 她操作简单、易学易用、功能完善、业务流程灵活可调；u 她实现医院信息管理现代化、自动化、智能化，辅助医院提高竞争力；u 她为医院各个部门提供所需要的、准确的、实时的业务与帐务报表；u 她是提倡实用主义的专业医院信息管理系统。2.3 产品特色n 易学、易用性采用与Windows相兼容的操作风格，对于非收费操作员，只要会使用鼠标就能使用9FHIS，为使系统易学、易用。n 易维护性针对中国国情下的中小型医院，严密结合中小型医院的没有专门信息管理员的实际情况，9FHIS具有很好的智能修复功能，当操作机出现非硬
5、件故障时，只要重新启动电脑，一切问题将会被自动修复，无需专业技术人员到场。n 安全性9FHIS提供了完善的安全体系结构。从系统的角度，只有管理员经过多级审核之后才能进入后台数据库，一般操作员只能操作与自己业务相关的模块；从业务的角度，可设定允许操作员查看的数据的X围。n 通用性经过多年的努力，9FHIS能通过参数设置以满足不同类型的医院要求，由此她具有很高的通用性，只有具有通用性的产品才能被商品化，只有被商品化的产品才能真正得到售后服务保障，才能拥有更快、更好的技术支持与服务。n 开放性为使客户真正利用已投资的项目，9FHIS具有很大的开放性，客户可以在9FHIS的根底上扩展自己的应用程序以与
6、参加新的设备，如钱箱、专业报价器、第三方接口软件等，我们将提供完整的数据结构以与接口结构。n 灵活性无论从门诊划价一体化到住院记帐批量化，无论从报表格式自定义到业务模块自定义，无不表现出9FHIS的灵活运用。为满足不同医院以与一样医院在不同时期业务对软件的需求，9FHIS提供了自定义业务流程，自定义格式，自配置帐套以与选项的功能。2.4 电子病历系统EMR特点电子病历有不同于纸质病历的独特优势，因此它并不是纸质病历的电子版，电子病历的优势是建立在相应的功能构成根底上的。一个完整的电子病历系统应具备以下功能。2.2.1病历内容全面充分。电子病历通过医院信息管理系统和辅助检查系统将各科室的信息聚集
7、在一起，完成以病人为中心的信息集成。医生可随时提取病人信息，快速全面的了解病人病情。电子病历的最重要目的是浏览患者的所有信息。最简单的方法就是通过一个界面来阅读所有来源的资料。电子病历要将临床的各种信息聚集到一个界面完成显示。2.2.2提高病历、病案管理水平通过电子病历系统，明确将职责落实到具体个人，提高医院对病案质量的管理能力，通过系统的事前监测功能，能有效的提醒和督催医务人员，按时按质按量完成病历书写工作。2.2.3 病历书写更标准性和规X性 电子病历以医学术语的标准化为前提。疾病名称、根本格式、医疗用语、传送方式、图像压缩等均制定为统一的规如此，使病历书写达到标准化、规X化。2.2.4
8、减轻书写强度，提高工作效率 电子病历系统提供多种规X化模板与辅助工具，可以快速工整的录入病历，减轻医生手写劳动，使医生集中关注病人诊疗和提高业务水平，从而可提高医院的经济效益和医疗水平。2.2.5 提高医疗纠纷举证能力 通过符合规X的病历记录，防止语义模糊、书写潦草、漏项等问题，为举证倒置提供有力的法律依据。不仅维护了医务人员的合法权益，而且对医院名誉、社会效益都能带来益处。2.2.6 辅助临床诊断治疗 电子病历可以辅助住院医生制定治疗计划，确保医生对病人的治疗方案的正常实施;能够给医生提供用药咨询、药品配伍禁忌等等功能，有助于提高医生的临床水平。2.2.7 检索信息高效方便 电子病历特有的数
9、据格式和集中的存储，有利于快捷输入，迅速检索查询、调用处理各种诊疗信息，同时也是统计分析、医院管理的全面可靠的资料，大大提高了病历利用效率。2.2.8 病历存储更简易 电子病历有效的存储体系和备份方案，能实现大量存储和实时存取的统一，占用空间小，保存容量大，能永久保存。2.2.9 实现信息传递和资源共享 随着网络技术迅猛开展，卫生领域的电子商务、电子服务应运而生，电子病历能在广域网环境下实现信息传递和资源共享。2.2.10 为突发性、传染性疾病提供治疗资料电子病历可以直接、快速、准确的为突发性、传染性疾病提供治疗资料。电子病历一直是医院信息系统重要的组成局部和追求目标，而全结构化又是电子病历开
10、展方向。九阵的电子病历系统是全结构化的电子病历系统，由于目前电子病历公司良莠不齐，导致用户对于电子病历的选型还没有清晰正确的认识，其中一个非常关键的技术问题就是电子病历的全结构化，下面阐述电子病历的全结构化相关的知识有助于用户鉴别什么是结构化和非结构化的电子病历系统。全结构化电子病历是遵循SNOMED将所有病历文本内容格式化成假如干元素的组合。将医生从繁重的录入工作中解放出来，最大程度降低医生的键盘输入，只需要应用鼠标即可完成病历的书写，减少医生在写病历上的时间，同时通过专业化的模板设计，提高病历书写质量。为科研资料提供准确查询。利用特有的自然语言结构化技术，把病历信息转化为知识，逐渐形成医院
11、自己的知识库。只有通过结构化的电子病历，才能将病史、查体、化验检查结果、治疗方法和预后联系在一起，并分析出最科学的临床路径。提高医院的整体诊疗水平。目前国内医院应用较多的是非结构化的和半结构化的电子病历，而在应用中出现了很多问题，为临床医生工作带来了诸多不便，非结构化和半结构化电子病历与全结构化电子病历的区别在于：2.2.11 非结构化电子病历是全键盘录入。首先要根本掌握计算机中文输入法之一，打字速度相对较快，一般纯键盘录入约需一个半小时，医生一天中80%的时间在键盘录入病历、病程，浪费人力资源。没有提供操作规X与示例，医疗专业术语没有规X化的标准，无法达到病历规X化。对于录入过程中出现的可防
12、止的错误，如：笔误、漏项与别字等，在录入完毕后，电脑没有相关的提示，全靠人工审阅。无疑是加大了医生的日工作量。非结构化的电子病历不是完整的电子病历，不具有集成性，主要用于病历文字的编辑与存储，无法提供电子病历相关的服务。如：对电子病历的统计分析、汇总的相关查询，对于科研、论文写作时资料的查询工作就带来诸多不便，无法做到准确查询。数据的安全性不能得到保障。医生在忘记关闭自己的工作站时，任何人均可修改病历内容，没有痕迹管理、无法让数据有可追溯性。不能作为法律依据。只有将病历打印出来，再签上医生的某某才具有法律效应。而结构化的电子病历实现了痕迹管理、电子签名，在技术上实现了电子病历无纸化。非结构化的
13、(文本型)电子病历与全结构化电子病历不同点：1、word录入，全键盘录入,首先打字要熟练，速度相对较慢，在录入过程中无法进展保存。录入完毕后才可保存，常出现录入文件丢失现象；没有提供操作规X与示例，医疗专业术语没有规X化的标准，无法达到病历规X化。 对于录入过程中出现的可防止的错误，如：笔误、漏项与别字等，在录入完毕后，电脑无法自动对病历进展审查，病历质量无法自动审查评分、评级。2、 主要用于病历的存储，无法提供电子病历相关的服务，如：对电子病历的统计分析、汇总的相关查询，为科研、医疗文献的写作、医院的经营决策提供可靠的依据等。文本内容中任意词组不能够作为被查询条件，无法在大量的病案资料中查出
14、具有共同特征的病历。无论是前瞻性的和回顾性的统计分析，尤其是回顾性的更是难以查询。3、无法实现痕迹管理、电子签名，不具有法律效应，不能作为法律依据。而且没有数据的加密存储，数据资料的安全性无法得到保障，如果医生对病人处理完毕后，忘记关闭医生工作站，任何人都可以随意修改与增加任何内容病历、病程、医嘱。4、可以看到一些检验报告，主要包括血、尿、便以与生化等。在医生工作站中不能看见影像检查的图片需要从院内中查看只有CT、MRI。5、医嘱处理中，有本科相关疾病的入院一般检查、检验的处理医嘱，但对于用药没有关的用药禁忌与配伍禁忌的提示，没有完整的药品用量提示与详细的药品信息，在开医嘱时，不太熟悉的药物常
15、常要打询问药房，这给医生带来了很多不便，同时也浪费了时间。没有诊疗模板，对于新的住院医生来说，没有过多经验，对有些用药还不能够合理应用，也没有可作为参考的对象，除非找到一个与本病人类似的情况，查看医嘱，这样又回到了上述的第二个问题。6、可以查看体征单，了解病人生命体征的变化。但在医生工作站中不能查看护理记录。结构化的电子病历：指从医学信息学的角度将以自然语言方式录入的医疗文书按照医学术语的要求进展结构化分析，并将这些语义结构最终以关系型结构的方式保存到数据库中。不能结构化的电子病历不能称之为真正意义上的电子病历，因为这样的病历只是非结构化的文本病历，在以后医学数据的处理过程中，无法采用关系型的计算方法对医学数据进展整合计算，从而为电子病历的衍生功能，如临床路径Clinical Pathway打下一个的数据根底，也无法对病历中的医学信息做检索，统计，分析。结构化的电子病历的特点与优势 ：结构化的电子病历在数据处理上和上一代电子病历非结构化电子病历：Non-Structured EMR有本质的
