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1、心理咨询师考试问答题南京中医药大学沈永健2020年3月24日星期二心理咨询技术流程一、建立关系二、收集资料三、评估诊断四、帮助指导五、结束关系1、初诊接待工作程序与注意事项（一）做好咨询前准备工作（二）礼貌接待礼貌语言（三）间接询问求助者，不可逼问（四）询问结束，明确表态，能否提供帮助。（五）说明保密原则（六）简要向求助者说明心理咨询性质，便于求助者了解什么是心理咨询？能解决什么问题?而不能解决什么问题。（七）说明求助者的权利和义务（八）与求助者协商，确定咨询方式（一）避免紧张情绪（二）语速适中，吐字清楚，使求助者听懂、理解。（三）严格遵循保密原则。（四）对心理测量、心理咨询功能勿随意夸大。（
2、五）勿吸烟、勿做多余的下意识”动作。（六）帮助来访者端正求助动机2、摄入性谈话工作程序与注意事项工作程序（一）确定谈话目标、内容、范围（二）确定提问方式（三）倾听（四）控制谈话方向（五）对谈话内容归类（六）结束谈话注意事项（一）态度中性（二）提问中避免失误（三）不讲任何题外话（四）不用指责、批判性语言（五）不给绝对性结论（六）诚恳、客气，结束会谈。3、摄入性会谈如何确定谈话内容、范围求助者主动提出的内容咨询师观察疑点心理测评结果上级心理咨询师下达的谈话目标分清前后、主次，弄清关系，进行摄入性谈话。4、如何了解当事人思想和行为(1)外表和行为。(2)交谈过程中的语言特点。(3)思维内容。(4)认
3、知过程和功能。(5)灵感与判断。(6)情绪。5、不恰当提问带来哪些消极作用(1)造成依赖。(2)责任转移。(3)减少当事人的自我探索。(4)不准确的信息。(5)当事人被审(6)影响概括与说明6、如何避免提问失误(1)为什么”的问题。(2)多重选择性问题。(3)多重问题。(4)修饰性反问。(5)责备性问题。(6)解释性问题。7、谈话内容的选择原则(1)适合、接受能力、兴趣。(2)对病因有直接或间接的针对性。(3)对个性发展或矫正起关键作用。(4)对探索深层病因有意义。(5)对症状鉴别诊断有意义。(6)对改变态度和认知有帮助。8、心理测验的工作程序与注意事项(一)向求助者说明选用量表对确诊的意义并
4、征得求助者同意(二)依据求助者的心理问题性质选择恰当的心理测验项目。(三)测量结果如果与临床观察、会谈法不一致，不可轻易相信任一方。必须重新会谈，而 后再进行测评。(四)心理咨询员向上级咨询师提出使用心理测验手段的申请报告。必要时应填写书面报告。(报告格式注意事项(一)勿乱用测验(二)不使用地毯式轰炸”9、临床资料采集模式(8534)(一)整理归纳一般资料(二)整理个人成长史资料(三)整理当前状况资料(四)资料来源可靠性说明(五)按资料性质分类整理10、一般资料采集模式人口学资料5夕卜2内11、成长资料采集模式1、婴幼儿期2、童年生活3、少年期生活：性萌动体验与对待，4、青年期5、个人成长重大
5、转化及其评价。（病态人格形成的环境因素：童年的精神创伤，不和谐的家庭关系，不合理的教养。）12、当前状况资料采集模式1、精神状态：感知觉、注意品质、记忆、思维状态。情绪、情感表现。意志行为人格2、身体状况：异常感觉、近期体检报告3、社会功能与社会评价13、如何验证资料的可靠性1、对中介资料验证；2、用问卷和心测验证；3、比较同一资料的不同来源；4、合理思维方法分析14、撰写个案记录原则1、内容要简洁扼要2、采用症状取向3、避免将相关重要他人的资料写进去4、适当地注明资料来源15、影响资料可靠性的可能因素1、过分随意地交谈。2、同一咨询机构中，资料收集和决策者非同一人。3、求助者阻抗4、原始资料
6、与后期资料不一致16、临床表现的关键点1、该因素是多数临床表现原因或与多数临床表现有内在联系。2、该因素在个体发展中持久存在并随生活环境变化，而改变自身的形式，但其本质不变。（临床表现、相关资料）17、心理健康水平评估的十项指标（1）周期节律性；（2）意识水平；（3）暗示性；（4）心理活动强度；（5）心理活动耐受力;（6）心理康复能力；（7）心理自控能力；（8）自信心；（9）社会交往；（10）环境适应能力。18、一般心理问题诊断的工作程序（一）把握主导症状（二）掌握一般心理问题的特点。（有因，有度，有时，无泛化）（诊断标准）19、严重心理问题的诊断的工作程序1、分析求助者是否经历过较强烈的现实
7、性刺激。2、分析过求助者的内心冲突是否属于道德性或现实意义，是否有求治的愿望。3、分析求助者的心理、生理及社会功能是否受到影响。4、分析求助者问题是否有 器质性的病变作基础。5、综合以上分析、排查，与神经衰弱、神经症或其他精神病鉴别。（有因，有度，有时，泛化）（诊断标准）20、对该案例的心理评估（八个方面）1、求助者提出需要解决的问题。2、自我体验、行为表现。（自述与观察）3、问题的严重程度4、相关资料。（自我回忆）5、上述资料的可靠性。6、心理问题的关键点。7、求助者问题的性质。8、原因分析。21、建立关系的方法与技巧尊重 真诚 倾听 共情 面质 热情21、1尊重的含义把求助者作为有思想感情
8、、内心体验、生活追求和独特性与自主性的活生生的人去对待尊重体现为求助者的价值观、人格和权益，予以接纳、关注、爱护。尊重的意义是建立良好咨访关系的重要条件，是有效助人的基础。可以给求助者创造一个安全、温暖的氛围，从而最大程度地表达自己。可使求助者感到自己受尊重、被接纳，获得一种自我价值感。对某些人具有帮助价值。如何正确使用尊重 （P209,5）首先，尊重意味着完整接纳其次，尊重意味着一视同仁第三，尊重意味着以礼待人第四，尊重意味着信任对方第五，尊重意味着保护隐私第六，尊重应以真诚为基础21、2真诚定义在咨询过程中，咨询师以 真正的我”出现，没有防御式伪装，不把自己隐藏在专业角色后面, 不戴假面具
9、，不是在扮演角色或例行公事，而是表里一致、真实可信地置身于与求助者的关系 之中真诚的意义（P210,12）真诚一方面可以为求助者提供一个安全自由的氛围；另一方面，咨询师本身的真诚为求助者提供了一个良好的榜样。然而，真诚的表露并不一定完全是顺其自然的事情，同样存在着恰如其分的问题。运用不当， 有时会起反作用。如何表达真诚首先，真诚不等于说实话。第二，真诚不是自我发泄。第三，真诚应该实事求是。第四，真诚应该适时适度。21、3倾听是一种艺术也是一种技术和能力，不仅仅是要用耳朵来听来访者的言辞，还需要 个人全身心地去感受对方的谈话过程中表达的言语信息和非言语信息。作用倾听是心理咨询的第一步，是建立良好
10、咨询关系的基本要求倾听可以表达尊重，也能使对方在比较宽松和信任的氛围下诉说自己的烦恼对于很多初学甚至没学过心理咨询的人来说，倾听是一种最简单有效的治疗手段 如何倾听咨询师要认真、有兴趣、设身处地地听，并表示适当的理解不要带价值判断倾听时不要表现出过分的神态和动作，而应该予以无条件的尊重和接纳应该充分运用言语和非言语技巧21、4共情含义empathy 一词，中文有许多种译法，如共情、移情、同情、同感、共感、投情、拟情、同理 心等等。共情”简而言之，即指设身处地地体会、感受对方。共情”的三方面含义咨询师借助于求助者的言谈举止，深入对方内心去体验他的情感、思维；咨询师借助于知识和经验，把握求助者的体
11、验与他的经历和人格间的联系，以更好理解问题的实质；咨询师运用咨询技巧，把自己的通情达理”传达给对方，以影响对方并取得反馈。共情的重要性（P210,17）咨询师能设身处地地理解求助者，从而更准确地把握材料求助者会感到自己被理解、悦纳，从而会感到愉快、满足，有助于建立咨询关系促进了求助者的自我表达、自我探索，从而达到更多的自我了解和双方更深入交流对那些迫切需要获得理解、关怀和情感倾诉的求助者，有更明显的咨询效果缺乏共情的后果（P211,18）求助者感到失望求助者觉得受到伤害影响求助者自我探索影响咨询师对求助者的干预贴切使用 共情” （P211,19）首先，咨询师应走出自己的参照框架而进人求助者的参
12、照框架其次，可使用尝试性、探索性的语气来表达共情”，请求助者检验并作出修正。第三，共情”的表达应适时适度，因人而异，否则会适得其反。第四，共情”的表达除了言语表达外，还有非言语行为，要重视把两者结合起来。第五，把握好自身的咨询师角色。最后，共情”表达应考虑到文化背景及求助者的某些特点。21、5面质是指咨询师指出求助者身上存在的矛盾。主要表现为：1.言行不一；2,理想与现实不一；3,前后言语不一；4,咨询师与求助者意见不一，等面质的作用1 .协助求助者促进对自己的感受、信念、行为及所处境况的深入了解；2 .激励求助者放下自己有意无意的防卫心理来面对自己和现实，并产生建设性的活动；3 .使求助者明
13、了自己所具有而又被自己掩盖的能力、优势、资源，并善加利用；4 .通过咨询师的面质给求助者树立学习、模仿面质的榜样。面质的作用(1) 了解内外世界：协助求助者促进对自己感受、信念、行为及所处境况的深入了解。(2)放下防卫心理：激励求助者放下防卫、掩饰心理来面对现实，并产生建设性活动。(3)实现自我统一：促进求助者实现言语与行动统一，理想自我与现实自我相互一致。(4)利用优势资源：使求助者明了所具有而又被自己掩盖的能力、优势，即自己的资 源，并加以利用。(5)使用应对面质：给求助者树立学习、模仿面质的榜样，以便将来有能力去对他人 或者自己作面质。面质的注意事项一是面质要有事实根据。二是避免个人发泄
14、或无情攻击。三是可用尝试性面质。四是面质应建立在良好的咨访关系基础上。五是要注意面质求助者言语与非言语不一致的地方。21、6热情体现在咨询的全过程，从求助者进门到离去，咨询师都应热情、周到，要让求助者 感到自己受到了最友好的接待。咨询师的热情可以体现在以下方面：1、求助者初次来访时适当询问，表达关切。2、注意倾听求助者的叙述。3、咨询时耐心，认真，不厌其烦。4、咨询结束时使求助者感受到温暖。热情的作用建立有效关系促进求助者探索榜样热情使求助者感到温暖22、假如你是该求助者的心理咨询师，你计划怎样与她商定咨询目标？1、先向该求助者介绍咨询目标的内容及制定的原则；2、根据咨询目标的有效特征，按照属于心理学范畴的、积极的、具体(量化)的、可 行的、可评估的、双方可以接受的多层次统一的等项内容逐一商定；3、咨询目标是双方商定的，不能由咨询师或求助者单方制定；4、当求助者与咨询师的意见不一致时，以求助者的意见为主；5、咨询师应对咨询目标进行整合；6、最终制定的咨询目标以文字或口头形式固定下来;7、咨询目标制定后，经双方认可，可以进行修改。在本案例中，你认为制定咨询目标应把握什么原则？1、与求助者共同协商制订咨询目标，协商不成，以求助者目标为主；2、正确判定求助者的期望与咨询目标的关系。3、向求助者说明不能把他的快乐、满足作为咨询目标；
