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1、中国人寿寿保险股股份有限限公司上上海市分分公司高校学生生“学程无无虑”保险计计划20077年4月月1日，上海海市出台台了关关于完善善本市普普通高等等院校学学生医疗疗保障制制度若干干意见及相关实实施细则则（以下下简称上海海大学生生医疗保保障），这这是本市市为沪上上50余余万全日日制普通通高等院院校的大大学生做做的一件件意义非非同寻常常的实事，说说明本市市高等学学校学生生医疗保保障制度度化建设设开始正正式实施施。为大学生生健康与与安全提提供保障障，真正正构建和和谐校园园，不仅仅需要政政府方面面的努力力，更需需要广大大学生和社社会界的的积极参参与。本本市大学学生医疗疗保障制制度中也明确提倡倡：“发挥
2、商商业保险险的作用用，鼓励励学生自自愿参加加商业保保险，进进一步提提高医疗疗保障水水平”，只有有建立多多层次的的保障体体系，才才能使学学生获得得全面和和充分的的保障。为响应本本市大学生医医疗保障障制度的的改革和和建设，中国人人寿上海海市分公公司（以以下简称称本公司司）以二二十年开开办学生生保险的的丰富经经验、本本着“重服务务、轻效效益，取取之于学学生用之之于学生生”的指导导思想，结合高校学生医疗保障制度的改革，特推出了高校学生“学程无虑”保险计划。该保险计计划具有有保费低低、保障障全、与与大学生生医疗保保障制度度相配套套的特点。参加对象象：属于于上海市市大学生生医疗保保障范围围及对象象的普通通
3、高等院院校在册册大学生。保险期限限：按照照学年制，每一一保险年年度为当当年的99月1日日零时起至至次年的的8月331日二二十四时时止。保险利益益：（每一保保险年度度）：保险项目目保障范围围保险金额额（人民民币：元元）国寿学生生、幼儿儿平安保保险疾病或意意外身故故、意外残疾疾及烧伤40,0000国寿附加加学生补补充医疗疗保险住院自负负和自费费医疗费费用（按按约定比比例补偿偿）100,0000门诊大病病自费医医疗费用用（按约约定比例例补偿）国寿附加加学生儿儿童住院院定额给给付医疗疗保险疾病或意意外住院院补贴（意意外和一一般疾病病住院每每天补贴贴80元，重重大疾病病住院每每天补贴贴100元元，每次次
4、住院给给付900日为限限，每个个保险年年度累计计补贴1180日日为限）18,0000保险费：人民币币90元/人/年，按照照学年制一次次性收取取。保险责任任：（每一一保险年年度）：一、国寿寿学生、幼幼儿平安安保险1、被保保险人自自保险生生效之日日起900日后因因疾病死死亡的，本本公司按按保险金金额给付付死亡保保险金，本本合同对对该被保保险人的的保险责责任终止止。及时时续保者者不受本本款900日规定定的限制制。2、被保保险人自自意外伤伤害发生生之日起起1800日内因因同一原原因死亡亡的，本本公司按按保险金金额给付付死亡保保险金，本本合同对对该被保保险人的的保险责责任终止止。3、被保保险人自自意外伤
5、伤害发生生之日起起1800日内因因同一原原因身体体残疾的的，本公公司按保保险金额额及该项项残疾所所对应的的给付比比例给付付残疾保保险金。被保险人自意外伤害发生之日起180日内因同一原因导致III度烧伤的，本公司按保险金额及该项烧伤所对应的给付比例给付烧伤保险金。本公司所所负给付付保险金金的责任任以保险险金额为为限。一一次或累累计给付付的保险险金达到到约定的的保险金金额时，上上述保险险责任终终止。二、国寿寿附加学学生补充充医疗保保险被保险人人在享受受上海市市大学生生医疗保保障待遇遇期间所发发生的下下列医疗疗费用，按约定承担保险责任。1、住院院自负和和自费医医疗费用用补偿被保险人人在所属学学校指定
6、定定点医医疗机构构一次或或多次诊诊疗支出出的住院院医疗费费用（床床位费、药药品费、治治疗费、检检查费、材材料费），在按上海市大学生医疗保障规定应由上海学生基本医疗保障机构补偿或给付后，本公司对其剩余部分（即医疗保障范围内被保险人自负部分医疗费用和医疗保障范围外被保险险人自费部分医疗费用），在保险金额内按分级累进、比例赔偿（见附表），床位费赔偿金额以每天100元为限。2、门诊诊大病自自费医疗疗费用补补偿被保险人人在所属属学校指指定定点点医疗机机构一次次或多次次诊疗支支出的门门诊大病病医疗费费用（包包括药品品费、治治疗费、检检查费、材材料费），在在按上海海市大学学生医疗疗保障规规定应由由上海学学生
7、基本本医疗保保障机构构补偿或或给付后后，本公公司对其其剩余的的不属于于上海市市大学生生医疗保保障支付付范围内内的门诊诊大病医医疗费用用（即医医疗保障障范围外外被保险险险人自自费部分分医疗费费用），在保险金额内按分级累进、比例赔偿（见附表）。本公司对对补偿住院院自负和和自费医医疗费用用补偿和和门诊大大病自费费医疗费费用补偿偿两项合合计给付付金额累累计达到到该两项责任任合计保险险金额110万元元时，两项项保险责责任同时时终止。三、国寿寿附加学学生住院院定额给给付医疗疗保险：被保险人人遭受意意外伤害害或因疾疾病在二二级以上上（含二二级）医医院或者者本公司认认可的其其他医疗疗机构住住院治疗疗的，本本公
8、司按按约定住院院补贴金金额及被被保险人人实际住住院日数数给付住住院补贴贴金，但但每次住住院给付付以900日为限限（若本次次住院治治疗与前前次住院院原因相相同且前前次出院院日与本本次入院院日间隔隔不超过过30天天，则本本次住院院与前次次住院视视为同一一次住院院），每每个保险险年度累累计给付付以1880日为为限。 责任免除除：因下列情情形之一一，造成成被保险险人身故故、残疾疾或支出出医疗费费用的，本公司不负给付保险金责任：1、被保保险人故故意犯罪罪、拒捕捕、殴斗斗、醉酒酒、自杀杀、故意意自伤以以及服用用、吸食食、注射射毒品；2、被保保险人未未遵照医医嘱，私私自服用用、涂用用或注射射药物以以及酒后后
9、驾驶、无无照驾驶驶；3、被保保险人从从事跳伞伞、攀岩岩运动、探探险活动动、武术术比赛、摔摔跤比赛赛、赛车车等高风风险运动动；4、被保保险人怀怀孕、流流产、分分娩、堕堕胎、避避孕或者者绝育手手术 或或者因整整容手术术或者其其他内、外外科手术术导致医医疗事故故等；5、被保保险人休休养、疗疗养、身身体检查查或健康康护理等等非治疗疗性行为为以及感感染艾滋滋病病毒毒、患艾艾滋病或或其他性性病期间间6、被保保险人在在中国境境外、台台湾、香香港或澳澳门地区区支出的的医疗费费用7、当地地社会基基本医疗疗保险、或或其他途途径已补补偿部分分8、保险险条款规规定的其其他责任任免除事事项。 保险金申申请：学生本人人申
10、请并并提供以以下资料料：保险险金给付付申请书书；学校校证明；被保险险人身份份证件；医疗费费用收据据原件（包包括明细细清单、大大学生医医疗保障障结算凭凭证）、诊诊断证明明及病历历和出院院小结；与确认认保险事事故的性性质、原原因、伤伤害程度度等有关关的其他他证明和和资料。 保险金给给付：本公司对对保险理理赔申请请经核实实后，对对确定属属于保险险责任的的理赔申申请，在在7个工作作日内给给付保险险金。 索赔时效效：被保险人人或受益益人对保保险公司司请求给给付保险险金或赔赔偿的权权利，自自知道或或应当知知道保险险事故发发生日起起2年不不行使而而消灭。 十天内可可申请全全额退保保：学生在自自愿办理理投保手
11、手续交付付保险费费后，可可自交费费之日起起十天内内提出退退保申请请，本公司全全额退还还所交保保险费。十十天以后后要求退退保的，本公司按照条款规定处理。 释义：1、 门诊大病病：本计计划门诊诊大病与与上海市市大学生生医疗保保障所规规定的门门诊大病病种类相相同，包包括重症症尿毒症症透析、恶恶性肿瘤瘤、精神神病、血血友病、再再生障碍碍性贫血血治疗55种。2、重大大疾病住住院补贴贴：重大疾疾病是恶性肿肿瘤、重重大器官官移植术术或造血血干细胞胞移植术术、急性性肾移植植功能衰衰竭尿毒毒症期、良良性脑肿瘤、严严重急性性再生障障碍性贫贫血、血血友病六六种疾病病。附表赔偿项目目医疗费用用赔偿比例例一次住院院或一
12、次次结算（到到保险公公司结算算）门诊诊大病人民币3万元元部分50%人民币33万元以以上部分分90% 本公司司客户服服务热线线：9555199保险答疑疑：问：大学学生享受受上海大学学生医疗疗保障待待遇后是是否有必必要再参参加本保险计计划？答：还是是有必要要参加，大大学生医医疗保障障制度也也鼓励学学生自愿愿参加商商业性保保险，进进一步提提高保障障水平。因因为上海海市大学学生医疗疗保障并并不是对对发生的的医疗费费用都给给予全部部承担，个人还需要承担10%-20%的医保范围内的门（急）诊医疗费用、医保范围内住院医疗起付线部分的医疗费用和医保范围外的全部住院（包括门诊大病）医疗费用。本保险计划正是结合大
13、学生医疗保障制度来设计的，保险项目包括人身伤害、医疗费用和住院补贴多项保障，可以作为大学生医疗保障的必要补充。问：本保保险计划划是否物物美价廉廉？答：是的的，本保险计计划体现现公益性性和社会会互助性性为原则则，为学学生提供供人身伤伤害、医医疗费用用、住院院补贴多多项保障障，而年年保险费费只有990元，一一天三毛毛钱244小时保保平安，因此大大学生保保险计划划是物美美价廉的的保险产产品，每每年有880%以以上的在在校学生生参加。问：为什什么大学学生保险险收费按按学年制一次次性收费费？答：大学学生入学学时按学学制总学学年一次次性收费费是基于于两点因因素考虑虑，一是是一次性性投保缴缴费可以以免除续续保审核核，对于于上年度度患病的的学生在在下一年年度可继继续获得得保障，也也不用担担心提高高保险费费；二是是一次性性收费可可使投保保手续更更加便捷捷，降低低保险费费成本。按按学制一一次性交交付保险险费后，本公公司对于于中途退退学的学学生仍退退还剩余余保险年度度的保险险费。-请您对对参加本保保险计划划提出宝宝贵意见见：学生/家家长签名名： 日期期：
