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1、附件国家基本本公共卫卫生服务务规范（220111年版）20111年5月目 录录城乡居民民健康档档案管理理服务规规范1健康教育育服务规规范22预防接种种服务规规范2606岁岁儿童健健康管理理服务规规范31孕产妇健健康管理理服务规规范42老年人健健康管理理服务规规范52高血压患患者健康康管理服服务规范范552型糖尿尿病患者者健康管管理服务务规范60重性精神神疾病患患者管理理服务规规范65传染病及及突发公公共卫生生事件报报告和处处理服务务规范72卫生监督督协管服服务规范范75前 言言实施国家家基本公公共卫生生服务项项目是促促进基本本公共卫卫生服务务逐步均均等化的的重要内内容，也也是我国国公共卫卫生制
2、度度建设的的重要组组成部分分。国家家基本公公共卫生生服务项项目自220099年启动动以来，在在城乡基基层医疗疗卫生机机构得到到了普遍遍开展，取取得了一一定的成成效。220111年，人人均基本本公共卫卫生服务务经费补补助标准准由每年年15元元提高至至25元元。为进进一步规规范国家家基本公公共卫生生服务项项目管理理，卫生生部在国国家基本本公共卫卫生服务务规范（220099年版）基基础上，组组织专家家对服务务规范内内容进行行了修订订和完善善，形成成了国国家基本本公共卫卫生服务务规范（220111年版）（以以下简称称规范范）。规范包包括111项内容容，即：城乡居居民健康康档案管管理、健健康教育育、预防
3、防接种、06岁儿童健康管理、孕产妇健康管理、老年人健康管理、高血压患者健康管理、2型糖尿病患者健康管理、重性精神疾病患者管理、传染病及突发公共卫生事件报告和处理以及卫生监督协管服务规范。在各项服务规范中，分别对国家基本公共卫生服务项目的服务对象、内容、流程、要求、考核指标及服务记录表等作出了规定。规范中针对个体服务的相关服务记录表应纳入居民健康档案统一管理，考核指标标准由各地根据本地实际情况自行确定。规范是是乡镇卫卫生院、村村卫生室室和社区区卫生服服务中心心（站）等等城乡基基层医疗疗卫生机机构为居居民免费费提供基基本公共共卫生服服务的参参考依据据，也可可作为各各级卫生生行政部部门开展展基本公公
4、共卫生生服务绩绩效考核核的依据据。规规范所所列基本本公共卫卫生服务务项目主主要由乡乡镇卫生生院和社社区卫生生服务中中心负责责组织实实施，村村卫生室室、社区区卫生服服务站分分别接受受乡镇卫卫生院和和社区卫卫生服务务中心的的业务管管理，并并合理承承担基本本公共卫卫生服务务任务。城城乡基层层医疗卫卫生机构构开展国国家基本本公共卫卫生服务务应接受受当地疾疾病预防防控制、妇妇幼保健健、卫生生监督等等专业公公共卫生生机构的的业务指指导。其其他医疗疗卫生机机构提供供国家基基本公共共卫生服服务可参参照本规规范执执行。地方各级级卫生行行政部门门可根据据本规规范的的基本要要求，结结合当地地实际情情况制订订本地区区
5、的基本本公共卫卫生服务务规范。鉴鉴于国家家基本公公共卫生生服务项项目将随随着经济济社会发发展、公公共卫生生服务需需要变化化和财政政承受能能力提高高等因素素不断调调整，卫卫生部将将根据实实际情况况适时对对规范范进行行修订。城乡居民民健康档档案管理理服务规规范一、服务务对象辖区内常常住居民民，包括括居住半半年以上上的户籍籍及非户户籍居民民。以006岁岁儿童、孕孕产妇、老老年人、慢慢性病患患者和重重性精神神疾病患患者等人人群为重重点。二、服务务内容（一）居居民健康康档案的的内容居民健康康档案内内容包括括个人基基本信息息、健康康体检、重重点人群群健康管管理记录录和其他他医疗卫卫生服务务记录。1.个人人
6、基本情情况包括括姓名、性性别等基基础信息息和既往往史、家家族史等等基本健健康信息息。2.健康康体检包包括一般般健康检检查、生生活方式式、健康康状况及及其疾病病用药情情况、健健康评价价等。3.重点点人群健健康管理理记录包包括国家家基本公公共卫生生服务项项目要求求的06岁儿童童、孕产产妇、老老年人、慢慢性病和和重性精精神疾病病患者等等各类重重点人群群的健康康管理记记录。4.其他他医疗卫卫生服务务记录包包括上述述记录之之外的其其他接诊诊、转诊、会诊诊记录等等。（二）居居民健康康档案的的建立1.辖区区居民到到乡镇卫卫生院、村村卫生室室、社区区卫生服服务中心心（站）接接受服务务时，由由医务人人员负责责为
7、其建建立居民民健康档档案，并并根据其其主要健健康问题题和服务务提供情情况填写写相应记记录。同同时为服服务对象象填写并并发放居居民健康康档案信信息卡。2.通过过入户服服务（调调查）、疾疾病筛查查、健康康体检等等多种方方式，由由乡镇卫卫生院、村村卫生室室、社区区卫生服服务中心心（站）组组织医务务人员为为居民建建立健康康档案，并并根据其其主要健健康问题题和服务务提供情情况填写写相应记记录。3.已建建立居民民电子健健康档案案信息系系统的地地区应由由乡镇卫卫生院、村村卫生室室、社区区卫生服服务中心心（站）通通过上述述方式为为个人建建立居民民电子健健康档案案，并发发放国家家统一标标准的医医疗保健健卡。4.
8、将医医疗卫生生服务过过程中填填写的健健康档案案相关记记录表单单，装入入居民健健康档案案袋统一一存放。农农村地区区可以家家庭为单单位集中中存放保保管。居居民电子子健康档档案的数数据存放放在电子子健康档档案数据据中心。（三）居居民健康康档案的的使用1.已建建档居民民到乡镇镇卫生院院、村卫卫生室、社社区卫生生服务中中心（站站）复诊诊时，应应持居民民健康档档案信息息卡（或或医疗保保健卡），在在调取其其健康档档案后，由由接诊医医生根据据复诊情情况，及及时更新新、补充充相应记记录内容容。2.入户户开展医医疗卫生生服务时时，应事事先查阅阅服务对对象的健健康档案案并携带带相应表表单，在在服务过过程中记记录、补
9、补充相应应内容。已建立电子健康档案信息系统的机构应同时更新电子健康档案。3.对于于需要转转诊、会会诊的服服务对象象，由接接诊医生生填写转转诊、会会诊记录录。4.所有有的服务务记录由由责任医医务人员员或档案案管理人人员统一一汇总、及及时归档档。三、服务务流程（一）确确定建档档对象流流程图（二）居居民健康康档案管管理流程程图四、服务务要求（一）乡乡镇卫生生院、村村卫生室室、社区区卫生服服务中心心（站）负负责首次次建立居居民健康康档案、更更新信息息、保存存档案；其他医医疗卫生生机构负负责将相相关医疗疗卫生服服务信息息及时汇汇总、更更新至健健康档案案；各级级卫生行行政部门门负责健健康档案案的监督督与管
10、理理。（二）健健康档案案的建立立要遵循循自愿与与引导相相结合的的原则，在在使用过过程中要要注意保保护服务务对象的的个人隐隐私，建建立电子子健康档档案的地地区，要要注意保保护信息息系统的的数据安安全。（三）乡乡镇卫生生院、村村卫生室室、社区区卫生服服务中心心（站）应应通过多多种信息息采集方方式建立立居民健健康档案案，及时时更新健健康档案案信息。已已建立电电子健康康档案的的地区应应保证居居民接受受医疗卫卫生服务务的信息息能自动动汇总到到电子健健康档案案中，保保持资料料的连续续性。（四）统统一为居居民健康康档案进进行编码码，采用用17位编码码制，以以国家统统一的行行政区划划编码为为基础，以以村(居)
11、委会为单单位，编编制居民民健康档档案唯一一编码。同同时将建建档居民民的身份份证号作作为身份份识别码码，为在在信息平平台上实现资资源共享享奠定基基础。（五）按按照国家家有关专专项服务务规范要要求记录录相关内内容，记记录内容容应齐全全完整、真真实准确确、书写写规范、基基础内容容无缺失失。各类类检查报报告单据据和转、会会诊的相相关记录录应粘贴贴留存归归档。（六）健健康档案案管理要要具有必必需的档档案保管管设施设设备，按按照防盗盗、防晒晒、防高高温、防防火、防防潮、防防尘、防防鼠、防防虫等要要求妥善善保管健健康档案案，指定定专（兼兼）职人人员负责责健康档档案管理理工作，保保证健康康档案完完整、安安全。
12、电电子健康康档案应应有专（兼兼）职人人员维护护。（七）积积极应用用中医药药方法为为城乡居居民提供供中医健健康服务务，记录录相关信信息纳入入健康档档案管理理。健康康体检表表的中医医体质辨辨识内容容由基层层医疗卫卫生机构构的中医医医务人员员或经过过培训的的其他医医务人员员填写。（八）电电子健康康档案在在建立完完善、信信息系统统开发、信信息传输输全过程程中应遵遵循国家家统一的的相关数数据标准准与规范范。电子子健康档档案信息息系统应应与新农农合、城城镇基本本医疗保保险等医医疗保障障系统相相衔接，逐逐步实现现各医疗疗卫生机机构间数数据互联联互通，实实现居民民跨机构构、跨地地域就医医行为的的信息共共享。五
13、、考核核指标（一）健健康档案案建档率率=建档档人数/辖区内内常住居居民数1000。（二）电电子健康康档案建建档率=建立电子子健康档档案人数数/辖区区内常住住居民数数1000。（三）健健康档案案合格率率=抽查查填写合合格的档档案份数数/抽查查档案总总份数1000。（四）健健康档案案使用率率=抽查查档案中中有动态态记录的的档案份份数/抽抽查档案案总份数数1000。注：有动动态记录录的档案案是指11年内有有符合各各项服务规规范要求求的相关关服务记记录的健健康档案案。六、附件件1.居民民健康档档案表单单目录2.居民民健康档档案封面面3.个人人基本信信息表4.健康康体检表表5.接诊诊记录表表6.会诊诊记
14、录表表7.双向向转诊单单8.居民民健康档档案信息息卡9.填表表基本要要求附件1居民健康康档案表表单目录录1.居民民健康档档案封面面2.个人人基本信信息表3.健康康体检表表4.重点点人群健健康管理理记录表表（卡）（见见各专项项服务规规范相关关表单）4.1 06岁儿童童健康管管理记录录表4.1.1新生儿儿家庭访访视记录录表4.1.21岁以以内儿童童健康检检查记录录表4.1.312岁儿儿童健康康检查记记录表4.1.436岁儿儿童健康康检查记记录表4.2 孕产产妇健康康管理记记录表4.2.1第1次次产前随随访服务务记录表表4.2.2第25次产产前随访访服务记录录表4.2.3产后访访视记录录表4.2.4产后后42天天健康检检查记录录表4.3预预防接种种卡4.4高高血压患患者随访访服务记记录表4.522型糖尿尿病患者者随访服服务记录录表4.6重重性精神神疾病患患者管理理记录表表4.6.1重性精精神疾病病患者个个人信息息补充表表4.6.2重性精精神疾病病患者随随访服务务记录表表5.其他他医疗卫卫生服务务记录表表5.1接接诊记录录表5.2会会诊记录录表 66.居民民健康档档案信息息卡附件2居民健康康档案封封面编号-居民健康康档案 姓 名： 现 住 址址： 户籍籍地址： 联系系电话： 乡镇镇（街道道）名称称：村（居）委委会名称称：建档单位位：建 档 人：责任医生生：建档日期期：年月日
