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1、肾移植术后饮食肾移植术后饮食指南（一）一. 肾移植术后饮食原则： 低盐、低糖、低脂肪、高维生素和适量的优质蛋白（动物蛋白）。二. 营养须知： 肾移植术后由于免疫抑制剂的长期使用，不同程度的影响着机体 的代谢，其中包括糖、蛋白质.脂类（如胆固醇）、尿酸、血N a （钠）、K （钾）、Ca （钙）等。 加之肾移植术后，肾友往往食欲明显增加，体重增加较快，此时就需要和您的家人一起制定长期的饮 食目标，包括：达到并维持良好的营养状况；避免或减少肥胖、高血压、高血脂、高血糖的发生；预防 骨骼疾病及营养元素的缺乏。水： 液体摄入过多，可使心脏负担增加，液体摄入过少，可影响移植 肾脏的血液灌流，请注意每天进
2、出量的基本平衡。每天饮水量依每日 尿量而定，一般每天尿量在2000 毫升左右，那么您每天的饮水量也应 略多于 2000毫升左右，那么您每天的饮水量也应略多于2000毫升。特别提醒： 应每天准备记录24小时尿量。尿量可直接反应移植肾功能，对调 节水的平衡甚为重要。如果您24小时尿量比平常明显减少（至原来的 1/3），那么就有排斥或环孢素中毒的可能，请及时与您的移植医生联 系。盐：手术后早期和康复期均需低盐饮食，每天食盐约3-4g或酱油15- 12ml ，如无高血压、水肿、尿少等，可以适量增加食盐，每天不超过6-8g。腹泻、多尿或夏天多汗时可适当增加食盐，防止低钠血症。 （计算方法：普通的牙膏每改
3、约容纳6g食盐）。蛋白质：免疫抑制剂能加速蛋白质的分解，抑制合成，从而使蛋白质消耗 增加，故宜适量增加优质蛋白质的供给，对于肾移植后蛋白质的供给 应以优质蛋白为主。优质蛋白质主要是动物性蛋白，如鱼、禽、蛋、 瘦肉等动物性食物。植物性蛋白如大豆、花生，代谢后会产生大量胺， 加重肾脏的负担，宜少食用。在动物性蛋白里，最好以鱼、禽、蛋为 主，鱼、禽、肉又称为“白肉”，猪、牛、羊肉等又称为“红肉”， “红肉”较“白肉”含有更多的胆固醇和脂肪，因此“白肉”更利于 身体健康。肾移植术后，一方面要补充优质蛋白，另一方面即使肾功能正常， 仍需注意蛋白质的摄入不宜过高，以免增加肾脏的负担。一般成人每 天每公斤体
4、重摄入 1-1.2g 蛋白质即可（感染和排斥反应者除外），营 养不良及其他消耗性疾病可增加到1.5-2g，儿童为每天每公斤体重2- 3g，慢性移植肾功能损害者，每天蛋白质摄入量宜控制在0.5-0.6 克/ 公斤左右。计算方法：300 毫升牛奶或 2 个鸡蛋或瘦肉 50 克可以供给 9 克 优质蛋白严格控制糖的摄取肾移植术后可引起血糖增高的药物：皮质激素、 FK5 0 6 （普乐可 复）、环孢素等。若进食过量糖制品，易使血糖升高，易诱发糖尿病。 糖尿病不仅对心血管系统有影响，而且会影响移植肾的功能，增加排 斥的机率。因此，应该加以重视，少吃甜食，一些中药如：板蓝根、 菌陈、复方联苯双酯等亦应慎用
5、。宜吃新鲜水果（含有果糖） ，每天1 50-200 克，一般以不超过250 克/天。如果您同时又是糖尿病患者则应避免食糖，饮食结构应以蔬菜为 主控制主食量的糖尿病饮食。免疫抑制剂的应用、以及移植肾肾病会引起高脂血症，导致动脉 粥样硬化。因此您更主意限制胆固醇的摄入，饮食宜清淡，忌油腻， 不食用油煎、油炸食品，减少食用动物内脏、蛋黄、蟹黄、鱼子、猪 肥膘、无鳞鱼、软体鱼、尤鱼、乌贼鱼等，同时须增加食物纤维的供给，做到粗、细粮的搭配。必须说明一下，少吃并不是禁食，脂类还是人体所必需的，还得食用，但要限制用量，要以植物油为主，动物性油脂尽量少用，蛋黄宜每天不超过一个注意补钙肾功能下降本身会引起钙质吸
6、收得减少，免疫抑制剂的使用也会 抑制钙质吸收，增加排出，时间长了就会导致骨质疏松，表现为腰痛骨关节痛、手足抽搐等。因此需要注意补钙，钙的食物来源以奶制品 为最好，不但含钙高，吸收率也高。其他含钙丰富的食品有：鱼罐头、鱼松、虾皮、浓骨头汤及绿叶蔬菜等。在烹调鱼、排骨等食品时，可放些醋，有利于钙的溶解。补 钙的同时还得注意补充维生素D，多进行些户夕卜活动，必要时可口服钙剂。另外，补钙不可过量，否则会加重肾的负担（详见附表1）。特别提醒有些高钙食品宜少吃如：紫菜、熟芝麻、豆干、金针菜、高丽菜 豆芽菜、九层塔、橄榄菜等。虾、奶制品和蛋适宜食品，包括： 动物类：鱼（鲫鱼、黑鱼）、鸡、牛肉、瘦肉 等；植物
7、类：如番薯叶、山药、胡萝卜、萝卜、枸杞、菊花、绿豆、 西瓜、冬瓜、薏仁、陈皮、玉米。细谈适宜食品： 奶、蛋是低脂肪、高蛋白，非常适合食用，但蛋黄的胆固醇的含 量较高，每天不宜超过一个番薯叶及山药可降血糖，山药对胃肠亦有益 胡萝卜所含的胡萝卜素对抗癌很有帮助，因它在水中的溶解度不 大，可用油炒枸杞可当调味品，并可帮助胡萝卜素的溶解当归含有维他命B12，具有补血作用，故可当调味品使用（煮肉 可去腥），另加点酒可促进血液循环（药膳请在您的移植医生指导下 服用）薏仁、玉米、南瓜可当作主食或煮汤吃，还可利尿。尤其是玉米 须是很好的利尿剂，亦可助血糖下降萝卜有利尿、降血压、清肝火的功效，萝卜汤当茶喝菊花不
8、含咖啡因，有利尿、降血压、清肝火之疗效，可当茶喝西瓜及冬瓜也有利尿作用，冬瓜子不要丢掉可一起煮，但冬瓜为 凉性，可加排骨加姜同煮以中和凉性陈皮加些冰糖置于电饭锅内蒸后食用，可强化血管、减轻胸闷、 悸、及咳嗽用清水浸泡或用盐水洗蔬菜，可去除青菜、水果部分残余农药 避免或少用的食品避免食用腌、熏、酱制品及高脂肪食物（如煎炸食品及动物肥膘）忌用提高免疫功能的食品及保健品，如白木耳、黑木耳、香菇、 红枣、蜂蜜、蜂皇浆及人参鹿茸等,可以提高免疫功能,应该禁止食用， 以免降低免疫抑制剂的作用勿过咸，尽量避免食豆制品有些食品含钠量高却不易为人察觉，如面线、油面、甜咸蜜饯、 甜咸饼干等，应少食用食用葡萄柚汁与
9、免疫抑制剂所产生的交互作用已经证实，建议不 要服用应避免食用有刺激性的食物，如辣味食品、咖啡、茶等，忌烟、 酒细谈豆类和豆制品如果肾功能稳定，血肌酐持续在140u mol/L以下，血红蛋白、血 浆白蛋白、肾功能稳定在正常范围，没有明显的感染、排斥、健康状 况良好的患者，可在术后 3-6 个月后进食豆类及面、豆制品，但每天 食用量不应超过50g。特别提醒饮食卫生：免疫抑制剂的使用导致机体免疫状态低下，选购食品要新鲜，质 好；烹调时要烧热煮透；不吃隔夜食品，防止食品腐败变质；此外， 碗、盘、筷等要经常消毒，避免胃肠道感染。保健品： 肾移植后，家属与亲友总是认为，做了这么大的手术，总应该保 养，于是
10、会想到市场上许许多多的营养健品。那么，那些是可以选用， 那些不应该选用呢？请一定要在移植医生指导下慎重选用。 可在移植医生指导下适量服用的保健品： 女性患者如月经过多，血色素下降，可用阿胶、益母草等； 身体瘦弱，中药辨正为阴虚的中老年病人，可服用六胃地黄丸或 杞菊地黄丸；大量蛋白尿，以及移植肾慢性肾功能不全者可服用开同； 百令胶囊为冬虫夏草制剂，移植界普遍用于移植术后预防感染， 并有协同抗排斥作用。（以上药物请在移植医生指导下服用）禁用的保健品： 人参，鹿茸，黄芪，党参，太子参，保龄参，西洋参，猪苓多糖， 灵芝，蜂王浆，铁皮枫斗，男壮胶囊等；补肾保健品：市场上流行的诸如“肾宝、强肾、男宝、女宝
11、”类 保健品，多为滋补强壮类补品（并可能含有性激素），不宜食用；中药类有肾毒性的：木通、后扑、雷公藤等具有肾毒性，不可随 意应用，若治疗病症应在医生指导下遵医嘱服用。肾移植术后由于纠正了尿毒症引起的多种损害，胃肠道的消化和 吸收功能明显改善，加之类固醇激素等药物的作用，食欲明显增加， 就会导致体会重增加。体重增加决大多数发生在术后2-16 个月内。术 后应用的环孢素是高脂溶性的药物，且是按体重计算给药量的，您的 体重如果明显增加，那么您的移植医生会考虑适量的增加环孢素的用量，每月的药费也可因此增加。所以有意识的控制自己的体重是很必 要的三. 小窍门做饭的时候应尽量减少高脂食物的用量，如切肉时尽
12、可能将肥膘 去掉；烹饪家禽时将皮去掉；做菜时尽量少放食用油；烤面包时尽量 用苹果酱而不要用油，烧烤时也要记得少加油您决不能使用减肥药，目前市场上的大多数减肥药是靠降低消化 道能力，加速排泄来减肥的，服用后通常会导致严重的腹泻或消化不 良，将严重影响环孢素和其他免疫抑制剂的吸收除了注意饮食结构、参加必要的家务劳动、正常上班外、要有效 的控制体重，还必须制定一定的锻炼计划。肾移植术后饮食指南（二）附表1：不同主食所含蛋白质及热量（每100克所含蛋白质及热量） 品名蛋白质（克） 热量（千焦）籼米7.81469粳米6.81452富强粉 9.41461麦淀粉 0.61464玉米8.51528高粱8.21
13、511小米9.71515附表2：可代部分主食的食物所含蛋白质及热量每100克所含蛋白质及热量）品名蛋白质（克）热量（千焦）藕粉 0.81507南瓜 0.5121土豆 1.9326芋艿 2.2326红薯 2.3531粉丝 0.31427粉皮 0.02335附表3：蛋、乳类所含蛋白质及热量（每100克所含蛋白质及热量）品名蛋白质（克） 鸡蛋（带壳） 12.6 鸭蛋（带壳） 11.3 皮蛋（带壳） 13.1 牛奶3.1牛乳粉25.6热量（千焦）5905787622802055附表4：肉、鱼类所含蛋白质及热量品名蛋白质（克）热量（千焦）猪肉（肥）2.23469猪肉（瘦）16.71381猪肉（半瘦半肥）
14、 10.02427猪肝20.1536每100克所含蛋白质及热量）牛肉（瘦）20.2598羊肉（17.3812鸡23.3435鸭16.5561乌青鱼19.5523链鱼18.6494草青鱼17.9460鲫鱼13.0259白鱼18.6485鲤鱼17.3483带鱼18.1584乌贼13.0肾移植术后饮食指南（三）附表5：蔬菜、瓜果类所含蛋白质及热量（每100克所含蛋白质及热量）品名蛋白质（克）热量（千焦）大白菜1.4080小白菜1.6584大头菜1.50146茭白1.5096藕2.00711鸡毛菜2.0084油菜2.00105包心菜1.30100花菜1.6584菠菜2.0075芹菜2.2084番茄1.80163茄子 2.30 92丝瓜 1.50 113冬瓜 2.00 209黄瓜 2.00 306白萝卜 1.80 326胡萝卜 2.00 335莴苣笋 1.80 138辣椒 1.60 109西瓜 1.20 92附表6：水果所含蛋白质及热量（每100克所含蛋白质及热量） 品名蛋白质（克）热量（千焦） 苹果 0.4 2592 2 7 7 6 6 6 65 2 7 7 9 2 0 7 1 560 2 1 3 1 1 2 7 4 25.1 0.9 0.2 .2 .8 .5 .2 7 .2 .70. 0 0 1 0 0 1 0.7 1 0 子 萄 蕉 枝 梨橘葡香桃李杏柿枣荔枇
