《心电图基础知识点总结》由会员分享，可在线阅读，更多相关《心电图基础知识点总结（11页珍藏版）》请在金锄头文库上搜索。
1、。心电图：一个小格为 0.04 秒，一个大格为0.2 秒；一个小格为0.1mv ，一个大格为0.5mv ，两个大格为1mv 。标准电压： 1mv=10mm。P 波：代表心房肌除级的电位变化。P 波时限一般小于0.12 秒。振幅： P 波振幅在肢体导联一般小于0.25mv ，胸导联一般小于 0.2mv 。P 波方向 : 、 AVF 、 v4 v6 导联向上， AVR 导联向下，其余导联呈双向、倒置、低平均可。PR 间期：从P 波的起点至QRS 波群的起点，代表心房开始除级至心室开始除级的时间。PR 间期时限： 0.12 0.20 秒，老年人及心动过缓的情况下，PR 间期可略延长，但一般不超过 0
2、.22 秒。QRS 波群：代表心室肌除级的电位变化。时间：正常人QRS 时间一般不超过0.11 秒。多数在0.06 0.10 秒。R 峰时间： V1 、 V2 导联一般不超过0.04 秒， V5 、 V6 导联不超过0.05 秒。Q 波：正常人Q 波时限一般不超过0.03 秒 (除和 AVR 导联外 ) 。导联 Q 波的宽度可达 0.04 秒。正常情况下，Q 波深度不超过同导联R 波振幅的四分之一。正常人 V1 、 V2 导联不应出现Q 波。但偶尔出现可呈QS 波。J 波： QRS 波群的终末与ST 段起始之交接点称为J 点。ST 段：自 QRS 波群的终点至T 波的起点间的线段。代表心室缓慢
3、的复级过程。T 波：代表心室快速复级时的电位变化。方向：、V4 V6 导联向上， AVR 导联向下，、AVL 、AVF 、V1 V3导联可以向上，双向或向下。若v1 的 T 波方向向上，则V3 V6 导联就不应再向下。振幅：除、AVL 、AVF 、 V1 V3 导联外。其他导联T 波振幅一般不应低于同导联 R 波的 10 分之一。 T 波在胸导联有时可高达1.2 1.5mv尚属正常。QT 间期：指QRS 波群得起点至T 波终点的间距，代表心室肌除级和复级全过程所需的时间。QT 间期：正常范围为0.32 0.44 秒。U 波：在 T 波之后 0.02 0.04 秒。早期复级： V3 V5 导联、
4、AVF 导联 ST 段呈凹面向上抬高。右心房肥大： P 波高尖，其振幅 0.12mv ，以、 AVF 导联表现最突出，又称“肺型 P 波”。-可编辑修改 -。左心房肥大： P 波增宽， 其时限 0.12 秒， P 波常呈双峰型，两峰间距 0.04 秒，以、 AVL 导联最明显。又称“二尖瓣P 波”。双心房肥大：1.P 波增宽 0.12 秒，其振幅 0.25mv 。2.V1 导联 P 波高大双向上、上下振幅均正常范围。左心室肥厚： 1.胸导联 V或 RV6 2.5mv ；RV5+SV1 4.0mv （男）或 3.5mv （女性）。2.肢体导联 R 1.5mv ；RAVL 1.2mv ；RAVF
5、2.0mv ； R +S 2.5mv 。3.CORNELL 标准： RAVL+SV3 2.8mv （男性）或 2mv （女性）。4.QRS 波群时间延长到0.1 0.11 秒。右心室肥厚： 1.V1 导联 R/S 1 ，呈 R 型或 Rs 型，重度右心室肥厚可使V1 导联呈 qR型（除外心肌梗死） ； v5 导联 R/S 1 或 S 波比正常加深；AVR 导联以 R 波为主， R /q 或R/S 1 。2. Rv1+Sv5 1.05mv （重症 1.2mv ）； RAVR 0.5mv 。3.心电轴右偏 +90 （重症可+110 ）4.常同时伴有右胸导联（v1 、 v2 ） ST 段压低及T 波
6、倒置，属继发性ST-T 改变。慢性肺源性心脏病：V1 V6 导联呈 rS（ R/S 1 ）双侧心室肥厚：1.大致正常心电图：由于双侧心室电压同时增高，增加的除级向量方向相反互相抵消。2.单侧心室肥厚心电图：只表现出一侧心室肥厚，而另一侧心室肥厚的图形被掩盖。3.双侧心室肥厚心电图：既表现右心室肥厚的心电图特征（如v1导联 R 波为主，电轴右偏等） ，又存在左心室肥厚的某些征象（如v5 导联 R/S 1， R 波振幅增高等） 。心内膜下肌缺血：下壁导联、AVF 导联可出现高大直立的T 波。前壁心内膜下缺血：胸导联可出现高耸直立的T 波。心外膜下心肌缺血：下壁心外膜下缺血，下壁导联、AVF 导联可
7、出现倒置的 T 波；前壁心外膜下缺血，胸导联可出现T 波倒置。心肌损伤： 1.心内膜下心肌损伤ST 段压低。2.心外膜下心肌损伤ST 段抬高。心绞痛发作，、AVF 导联及 v4 v6 导联 ST 段水平或下斜型压低0.1mv 。“缺血型改变” ： 1.缺血发生心内膜肌层，使对向缺血区的胸导联出现高而直立的 T 波。-可编辑修改 -。2.缺血发生心外膜肌层，则面向缺血区的导联出现T 波倒置。缺血使心肌复级时间延长，特别时3 位相延缓，引起QT 间期延长。“损伤型改变” ：损失心肌导联出现ST 段抬高。 ST 段明显抬高可形成单向曲线。“坏死型改变” ：“坏死型”图形改变主要表现为面向坏死区的导联
8、出现异常Q 波（时限0.03 秒，振幅 4 分之 1/R) 或者呈 QS 波，一般认为：梗死的心肌直径20 30mm或厚度 5mm才可产生病理性Q 波。超急性心肌梗死：心电图产生高大的T 波，以后迅速出现ST 上斜型或弓背向上型抬高与高耸直立T 波相连。由于急性损伤阻滞，可见QRS 振幅增高并轻度增宽，但尚未出现异常 Q 波。急性期心肌梗死：ST 段呈弓背向上抬高，出现异常Q 波或 QS 波； T 波有直立开始倒置，并逐渐加深。近期心肌梗死：抬高的ST 段恢复至基线，缺血型T 波由倒置较深逐渐变浅，坏死型 Q 波持续存在。陈旧期心肌梗死：常出现在急性心肌梗死数月之后，ST 段和 T 波恢复正常
9、或T 波持续倒倒置、低平趋于恒定不变，残留下坏死型的Q 波。前间壁心肌梗死：异常Q 波或 QS 波主要出现在v1 v3 导联。前壁心肌梗死：异常Q 波或 QS 波主要在v3 v5 导联。侧壁心肌梗死：异常Q 波出现在、 AVL 、 v5 、 v6 导联。前侧壁心肌梗死：异常Q 波仅出现在v5 、v6 导联。高侧壁心肌梗死：异常Q 波仅出现在、AVL 导联。下壁心肌梗死：异常Q 波或 QS 波出现在、AVF 导联。正后壁心肌梗死：异常Q 波或 QS 波 v7 v9 导联。而与正后壁相对应V1 、 V2 导联出现R 波增高、 ST 段压低及 T 波增高（对应性改变）。广泛前壁心肌梗死：异常Q 波或
10、 QS 波出现在胸导联（V1 V5 ）。右心室心肌梗死：ST 段抬高 0.1mv ，出现在 V3r V4r 导联。导联心室部位供血的冠状动脉、 AVF下壁右冠状动脉左回旋支、 AVL 、v5 、 v6侧壁左前降支左回旋支v1 v3前间壁左前降支v3 v5前壁左前降支-可编辑修改 -。V1v5广泛前壁左前降支V7v9正后壁左回旋支右冠状动脉V3r V4r右心室左回旋支非透壁性心肌梗死（非Q 型）或称为心内膜下心肌梗死：ST 段抬高或压低及T 波倒置ST-T 改变可呈规律演变。但不出现异常Q 波。ST 段抬高型心肌梗死：是指2 个或 2 个以上相邻的导联出现ST 段抬高（ ST 段抬高的标准为v2
11、-v3 导联男性J 点0.2mv ，女性抬高 0.15mv ，在其它导联男性，女性 J 点抬高 0.1mv 。非 ST 段抬高型心肌梗死:表现为 ST 段压低和（或）T 波倒置或无ST-T 异常。ST 段抬高型心肌梗死：v1 v5 导联及、 aVL 导联 ST 段抬高，冠状动脉造影、左前降支近段闭塞。1.心肌梗死合并其它病变：心肌梗死合并室壁瘤（多发于左心室前壁）时，可见ST 段持续性抬高达数月以上（ST 段抬高幅度常 0.2mv同时伴有坏死型Q 波或QS 波）。2.心肌梗死合并有右束支阻滞时心室除级初向量表现出心肌梗死特征，终末向量表现出右阻滞特点。一般不影响两者的的诊断。3.在存在左束支阻
12、滞的情况下，在QRS 波群为正向（ R 波为主）的导联，出现ST 段抬高0.1mv ；在 v1 v3 导联出现ST 段压低 0.1mv ；在 QRS 波群为负向（S 波为主）的导联，出现ST 段抬高 0.5mv均提示左束支阻滞合并急性心肌梗死、心肌缺血。窦性心律： P 波在AVFv4 v6 导联直立AVR 导联倒置。窦性心动过速：成人窦性心率100次 / 分， PR 间期及 QT 间期缩短有时可伴有继发性 ST 段轻度压低和T 波振幅降低。窦性心动过缓：成人窦性心率0.12秒。窦性停搏：规则的PP 间距中突然出现P 波脱落，形成长PP 间距，且PP 间距与正常 PP 间距不成倍数关系。病态窦房
13、结综合症：1.持续的窦性心动过缓, 心率 50 次，且不易用阿托品等药物纠正2.窦性停搏或窦房阻滞。3.在显著的窦性心动过缓基础上，常出现室上性快速心律失常（房速、房扑、房颤）又称为慢一快综合症。联律间期： 异位搏动与其前窦性搏动之间的时距，折返途径与激动的转导速度等可影响-可编辑修改 -。联律间期的长短。代偿间歇： 期前收缩出现的异位搏动代替了一个正常窦性搏动，其后出现一个较正常心动周期为长的间歇。间位性的期前收缩：又称插入性期前收缩，指夹在两个相邻正常窦性搏动之间的期前收缩，其后无代偿间歇。单源性期前收缩：指期前收缩来自同一异位起搏点或有固定的折返径路，其形态、 联律间期相同。多源性期前收缩：指在同一导联中出现2 种或 2 种以上形态及联律间期互不相同的异位搏动。频发性期前收
