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1、 腹腔镜下阑尾炎术后的护理体会 外二科 罗 蕾一、概述 腹腔镜下阑尾切除术，是为各种阑尾病变需要而施行阑尾切除术的手术方式,具有痛苦小、创伤小、恢复快、切口小的优点。二、护理问题 1.疼痛 与阑尾炎症刺激及手术创伤有关； 2.体液不足 与呕吐、禁食、腹膜炎有关； 3.体温过高 与阑尾炎症刺激；外科吸收热有关； 4.潜在并发症 手术后并发症如：腹腔脓肿、粘连性肠梗阻、切口感染等。三、 护理措施 1.减轻或控制疼痛 根据疼痛的程度采取非药物或药物方法止痛。 （1）指导病人有节律的进行深呼吸，达到放松和减轻疼痛的作用； （2）药物止痛：遵医嘱给予止痛药物，以缓解疼痛。 2体位 病人回病房后根据麻醉的
2、要求，给予适当体位。无论全麻或持硬麻醉均应平卧位，持续硬膜外麻醉患者应去枕平卧位6小时，头部偏向一侧，及时清除口腔分泌物，防止误吸。待病人完全清醒及血压平稳后，采用半卧位或颈部垫一软枕。 3心理护理 病人在手术完毕安全返回病房后短时间内有一种全身不适感和躁动情绪，如感寒冷、恶心、头晕等不适，要及时向患者本人和家属解释原因，比如麻醉后的反应，吸氧管对鼻腔的刺激，腹腔引流管，心电监护的袖带，血氧探头和电极片等对身体的刺激，其目的是稳定病人及家属的情绪，取得治疗和护理上的配合。 4饮食 LA术后与一般开腹手术最大的不同是，因手术中灌入二氧化碳，以造成气腹方便操作，所以术后容易在腹内残存二氧化碳气体，
3、因此术后应增加蔬菜及高纤维质的水果的摄取，并避免食用产气的食物。阑尾切除术对胃肠道干扰小肠道功能恢复快，肠道功能恢复后可饮少量温开水，而后可进食高热量、高蛋白、清淡的流质饮食，注意少食多餐。如患者有恶心、呕吐等，应适当延长进食时间。 5早期活动 应鼓励病人早期下床活动，以促进肠蠕动恢复，防止肠粘连发生。 6严密观察病情，做好并发症的预防和护理 (1)腹腔脓肿的预防和护理： 1）术后生命征平稳后给予半坐卧位，以利于腹腔内积液积聚于盆腔或引流，避免形成腹腔脓肿； 2）保持引流管通畅：妥善固定引流管，防止受压、扭曲、堵塞等，确保有效引流，防止因引流不畅而致积液或脓肿； 3）控制感染：遵医嘱应用足量、
4、敏感抗菌药，以控制感染、促进脓肿局限和吸收； 4)加强观察：术后密切观察病人体温及腹部情况，若术后5-7天病人体温下降后又升高，且伴腹痛、腹胀、腹肌紧张或腹部包块等，常提示腹腔感染或脓肿； 5)及时报告医生并配合处理。 (2)防止切口感染 1)麻醉恢复期，患者因意识尚未完全恢复，所以应告知患者家属；注意保护切口，加强对患者的看护，防止患者因不适下意识的抓挠到切口。 2)切口恢复期，因切口逐渐吸收，愈合，多数患者有切口发痒不适的感觉，应告知患者注意保持切口周围皮肤清洁，勿用手接触，抓挠切口，防止感染。 3)遵医瞩使用抗生素，并注意观察患者用药后的反应。四、健康指导 1.应注意饮食卫生，避免暴饮暴食、生活不规律、过度疲劳和腹部受凉等因素，发生急性胃肠炎等疾病应及时治疗，避免慢性阑尾炎急性发作或防止损失后粘连性肠梗阻。 2.发生急、慢性腹痛，恶心呕吐等腹部症状，应及早就诊。
