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1、手术安全核查制度及流程各（外）科室：为加强手术期间医疗安全与质量管理，现将手术安全 核查制度及流程修订如下，请各科室认真组织学习并执行。一、手术安全核查就是由具有执业资质得手术医师、麻 醉医师与手术室护士三方（以下简称三方），分别在麻醉实施 前、手术开始前与患者离开手术室前，共同对患者身份与手 术部位等内容进行核查得工作。二、本制度适用于各级各类手术,其她有创操作可参照 执行。三、手术患者均应配戴标示有患者身份识别信息得标识 以便核查。四、手术安全核查由手术医师或麻醉医师或手术室护士 主持，三方共同执行并逐项填写手术安全核查表。五、实施手术安全核查得内容及流程、（一）麻醉实施前：由手术医师主持
2、，三方按手术安全核 查表依次核对患者身份（姓名、性别、年龄、病案号）、手 术方式、手术知情同意书及手术麻醉同意书、手术部位与标 识、麻醉安全检查、皮肤就是否完整、术野皮肤准备、静脉 通道建立情况、患者过敏史、抗菌药物皮试结果、术前备血 情况、假体、体内植入物、影像学资料等内容。（二）手术开始前：由麻醉医生主持，三方共同核查患者 身份（姓名、性别、年龄）、手术方式、手术部位与标识，并 确认风险预警等内容。手术物品准备情况得核查由手术室护 士执行并向手术医师与麻醉医师报告。（三）患者离开手术室前：由手术室护士主持，三方共同 核查患者身份（姓名、性别、年龄）、实际手术方式，术中用 药、输血得核查，清
3、点手术用物,确认手术标本，检查皮肤完 整性、动静脉通路、引流管，确认患者去向等内容。（四）三方确认后分别在手术安全核查表上签名。1. 麻醉实施前得核查内容，由手术医师填写以下项目： 患者姓名、性别、年龄正确；手术方式确认、手术部位与标 识正确；手术知情同意；患者就是否有过敏史;术前备血;假 体;体内植入物;影像学资料。由麻醉医生填写以下项目：麻 醉知情同意；麻醉方式确认;麻醉设备安全检查完成。由手术 室护士填写以下项目：皮肤就是否完整;术野皮肤准备正确； 静脉通道建立完成；抗菌药物皮试结果。2。手术开始前得核查内容，由手术医师填写以下项目： 患者姓名、性别、年龄正确；手术方式确认、手术部位与标
4、 识正确；手术医师陈述预计手术时间、预计失血量、手术关 注点、应对方案;就是否需要相关影像学资料。由麻醉医生 填写以下项目：麻醉医师陈述麻醉关注点，应对方案、由手术 室护士填写以下项目：手术护士陈述物品灭菌合格,仪器设 备完好，应对方案，术前0、5-2小时内给予预防性抗生素。3。患者离开手术室前得核查内容由手术护士填写。六、手术安全核查必须按照上述步骤依次进行，每一步 核查无误后方可进行下一步操作，不得提前填写表格。七、术中用药、输血得核查：由麻醉医师或手术医师根 据情况需要下达医嘱并做好相应记录，由手术室护士与麻醉 医师共同核查。八、住院患者手术安全核查表应归入病历中保管， 非住院患者手术安全核查表由手术室负责保存一年。九、手术科室、麻醉科与手术室得负责人就是本科室实 施手术安全核查制度得第一责任人。十、医院相关职能部门应加强对本机构手术安全核查制 度实施情况得监督与管理，提出持续改进得措施并加以落 实。附件:太与县中医院手术安全核查流程附件：太与县中医院手术安全核查流程(2 )门诊病人:由手术室保管一年。
