word第一章.消化系统疾病常用药物第一节 抗酸药：是一类弱碱性物质，口服能中和胃酸碳酸氢钠【适应病症】：治疗胃酸过多，代谢性酸中毒与高钾血症 【用法】：餐前服用 【须知事项】：静脉滴注时应防止渗漏，应注意给药速度，5％碳酸氢钠为高X性溶液，滴注过快会抑制心脏，使血压骤降，不利于心脏复苏；对血钾过低者不宜立即应用，忌与酸性药物配伍，除普鲁卡因胺外，不宜与其他常用的心肺复苏药物合用；口服易产生CO2，将要穿孔的溃疡患者忌用不良反响】：引起继发性胃酸分泌过多用量过大可致碱中毒铝碳酸镁(胃达喜)：500mg/片 【适应病症】：治疗消化性溃疡，胃炎用法】：每次1～2片，3 次/日，餐后1～2小时或睡前咀嚼服用 【须知事项】：大剂量服用可能有胃肠道不适，如消化不良和软糊状便，肾功能不全者长期服用应定期监测血中的铝含量，可影响四环素、环丙沙星、氧氟沙星的吸收不良反响】：本药不良反响少而轻微，仅少数患者有胃肠道不适、消化不良、呕吐、大便次数增多或糊状大便，个别有腹泻磷酸铝〔洁维乐凝胶〕：20g/包【适应病症】：治疗消化性溃疡，胃炎，食管炎，胃酸过多等 【用法】：用前先摇匀，挤出凝胶直接服用，也可就水服用，成人每天2次，每次1包 【须知事项】：每袋磷酸铝凝胶含蔗糖2.7g，糖尿病患者使用本品时，不超过1袋。
慢性肾功能衰竭患者禁用，高磷血症禁用对卧床不起或老年患者，有时会有便秘现象，此时可采用灌肠法不良反响】：可见恶心、呕吐、便秘、大剂量可致肠梗阻；长期服用可致骨软化、脑病、痴呆与小红细胞性贫血，本品可影响某些药物的吸收大黄苏打【适应病症】：有健胃、制酸作用，用于食欲不振、消化不良、胃酸过多 【用法】：每次1～3片，3 次/日 【须知事项】：①不宜与胃蛋白酶合剂、维生素等酸性药物合用②密闭阴暗贮藏，否如此逐渐变质，一局部碳酸氢钠变为碳酸钠不良反响】：口服后可能因产生大量二氧化碳而使胃扩X，并刺激溃疡第二节H2受体阻断剂：可拮抗组胺引起的胃酸分泌雷尼替丁〔呋喃硝胺〕Ranitidine：针剂50mg/支 胶囊 0.15g/粒 【用法】： 口服：每日2次，每次150mg，早晚饭时服适应病症】：用于治疗活动性溃疡病与高胃酸分泌疾病须知事项】：局部患者有过敏反响，严重肝肾功能不全者甚用，8 岁以下儿童禁用，能减少肝血流量，当与药物伍用时，如华法林、利多卡因、环孢素、地西泮、普萘洛尔〔心得安〕等，可增加上述药物的血浓度，延长其作用时间和强度，有可能增加某些药物的毒性，值得注意不良反响】常见的有恶心、皮疹、便秘、乏力、头痛、头晕等。
偶见静脉注射后出现心动过缓少数患者服药后引起轻度肝功能损伤，停药后症状即消失，肝功能也恢复正常曾怀疑可能系药物过敏反响，与药物的用量无关西咪替丁cimetidine〔泰胃美〕：400mg/800mg 【用法】：口服，活动期：每晚一次，每次800MG，睡前服或每日两次，早晚个一次，每次400MG，连服4-6 周；预防溃疡复发：每日一次，每次400MG，连服6个月 【适应病症】：胃酸分泌过多引起的消化性溃疡须知事项】：少数患者有轻度、暂时性腹泻，疲倦，眩晕也有皮疹的报告, 严重肾功能不全、心血管系统与呼吸系统疾患的患者应减量慎用 孕期和哺乳期的妇女，不宜服药 【不良反响】：本药的不良反响发生率为1%或更高，主要是由于其抗雄激素活性和中枢神经系统的作用，抑制肝脏混合功能氧化酶的活性其他不良反响有心搏缓慢、传导阻滞、血小板与粒细胞计数减少、间质性肾炎、中度肝功能异常与头痛由于胃酸屏障的丧失，常出现肠感染、肌痛、单胺氧化酶样的相互作用、视觉和周围神经异常，但发生率均较低法莫替丁Famotidine〔高舒达〕：20mg 【用法】：口服，20mg/次，2次/日，或40mg，1次/日晚餐后服 适应病症】：临床用于胃与十二指肠溃疡、应激性溃疡、急性胃粘膜出血、胃泌素瘤以与反流性食道炎等。
须知事项】：少数患者可有口干、头晕、失眠、便秘、腹泻、皮疹、面部潮红、白细胞减少偶有轻度转氨酶增高等，对本品过敏者，严重肾功能不全与孕妇，哺乳期妇女禁用肝、肾功能不全与婴幼儿慎用 【不良反响】：不良反响较少，最常见的有头痛、头晕、便秘和腹泻，偶有皮疹、荨麻疹〔应停药〕、白细胞减少、转氨酶升高等；罕见有腹部胀满感、食欲不振与心率增加、血压上升、颜面潮红、月经不调等症乙溴替丁ebrotidine： 【用法】：400或800mg/次，1次/日，睡前服用适应病症】：用于治疗十二指肠溃疡和食管炎须知事项】：乙溴替丁的抗分泌作用与雷尼替丁相当，比西米替丁强10倍它能特异性地与H2受体结合，与其亲和力为雷尼替丁的1.5倍，西米替丁的2倍，乙溴替丁是新一代H2受体拮抗剂，不良反响较少，耐受性良好，目前在国内还没有上市不良反响】：常规剂量未见严重不良反响，偶见腹泻第三节H+泵抑制剂：抑制胃粘膜壁细胞质子泵，持续抑制胃酸的分泌〔用于治疗胃溃疡、十二指肠溃疡、反流性食道炎、吻合口部溃疡 〕奥美拉唑omeprazole 又称洛赛克losec 针剂40mg/支 胶囊20mg/粒〔金奥康、洛赛克〕，片剂10mg/片〔奥美拉唑肠溶片〕 【适应病症】：用于治疗胃溃疡、十二指肠溃疡、反流性食道炎、吻合口部溃疡。
【用法】：针剂静脉滴注或缓慢推注，40mg/次，2次/日；胶囊口服20mg/日 【须知事项】：溶解和稀释后必须在4小时内用完，禁止用其他溶剂或其他药物溶解和稀释，本品对肝药酶有抑制作用，可延长苯妥英钠、地西泮、华法林消除不良反响】：偶见头晕、失眠、嗜睡、恶心、腹泻和便秘、皮疹、肌肉疼痛等症状，初次用药者应注意，肝肾功能不全者慎用,尚无儿童用药经验泮托拉唑panloprazole 针剂40mg/支 【用法】：静脉滴注〔15分钟内〕或推注，40mg/次，2次/日适应病症】：十二指肠溃疡，胃溃疡，中、重度反流性食管炎须知事项】：溶解和稀释后必须在4小时内用完，禁止用其他溶剂或其他药物溶解和稀释不良反响】：偶见头晕、失眠、嗜睡、恶心、腹泻、便秘、皮疹和肌肉疼痛等症状兰索拉唑lansoprazole(达克普隆胶囊) 30mg/粒 【用法】：口服30mg/日 适应病症】：可治疗胃溃疡，十二指肠溃疡，反流性食道炎须知事项】：对肝药酶有抑制作用 不良反响】：过敏症：偶有皮疹、瘙痒等症状，如出现上述症状时请停止用药血液：偶有贫血、白细胞减少，嗜酸球增多等症状，血小板减少之症状极少发生消化系：偶有便秘，腹泻，口渴，腹胀等症状。
精神神经系：偶有头痛、嗜睡等症状失眠，头晕等症状极少发生其他：偶有发热，总胆固醇上升，尿酸上升等症状埃索美拉唑〔耐信〕片剂40mg/片 【用法】：每日1次或2次，每次1片，餐前服 适应病症】：胃食管反流性疾病(GERD)须知事项】：本产品为处方药，必须在医生的指导下购置和使用不良反响】头痛、腹痛、腹泻、腹胀、恶心/呕吐、便秘第四节 M胆碱受体阻断剂〔可减少胃酸分泌，解除胃肠痉挛但一般剂量对胃酸分泌抑制作用较弱，增大剂量不良反响较多，很少单独使用〕阿托品【用法】：用法遵医嘱 适应病症】：缓解内脏绞痛：包括胃肠痉挛引起的疼痛、肾绞痛、胆绞痛、胃与十二指肠溃疡须知事项】：阿托品常用于解除平滑肌痉挛，抑制腺体分泌，但对胃酸浓度影响较小不良反响】：有口干、视物模糊、心率加快、瞳孔散大、皮肤潮红等致死量成人80～130mg，儿童10mg青光眼与前列腺肥大患者禁用普鲁本辛〔溴丙胺太林〕：片剂15mg/片 为合成解痉药 【用法】：餐前0.5～1小时口服，每次15～30mg，3～4次/日适应病症】：本品用于胃和十二指肠溃疡的辅助治疗，亦用于胃炎、胰腺炎、胆汁排泄障碍、多汗症、孕妇呕吐与遗尿须知事项】：口服吸收不完全，食物可防碍其吸收。
不良反响】：类似于阿托品 哌仑西平：片剂25mg/片 为选择性M1受体阻断药适应病症】：可抑制胃酸胃蛋白酶的分泌，用于治疗消化性溃疡 用法】：口服每次20～50mg，2次/日 【须知事项】：有轻度口干、眼睛枯燥与视力调节障碍等轻微副作用，停药后症状即消失如见发疹，应予停药； 妇女在妊娠期内忌服，肝肾功能不全者慎用；青光眼和前列腺肥大患者禁用； 对超剂量而引起中毒者，作对症治疗，无特殊解毒药不良反响】：与剂量有关常见不良反响有：轻度口干、眼睛枯燥与视力调节障碍等轻微副作用，停药后症状即消失偶有便秘、腹泻、头痛、精神错乱，一般较轻，有2%需停药第五节 胃泌素受体阻断药：〔可竞争性阻断胃泌素受体，减少胃酸分泌，对胃粘膜有保护和促进愈合作用 〕麦滋林－S：颗粒0.67g/包 本品主要成分是左旋谷酰胺和天蓝烃，二者联合应用有利于溃疡组织的再生修复和保护性因子形成 【适应病症】：主要用于胃、十二指肠溃疡，急性和慢性胃炎，原发性和继发性胃炎，其它疾病并发的胃炎等 【用法】：每日3次，每次1包 【须知事项】：治癌后初期胃粘膜防御机构还处于不完全的状态胃壁可看到发红和充血，如在这个阶段停药，易复发不良反响】：副作用少见且轻微，有时会出现恶心、呕吐、便秘、腹泻、腹痛与饱胀感；有时会出现面部潮红 。
前列腺素衍生物：米索前列醇【适应病症】：通常在市场作为口服药剂用于预防和治疗由非甾体抗炎药〔NSAID〕引发的十二指肠损伤对十二指肠溃疡用法】：在服用米非司酮40～48小时后，单次饭前口服米索前列醇0.6mg须知事项】：属抗消化性溃疡二线药，但对阿司匹林等非甾体类消炎药引起的消化性溃疡、胃出血有特效不良反响】：为腹泻，可引起子宫收缩，孕妇禁用硫糖铝【适应病症】：治疗消化性溃疡，胃炎 【用法】：每次1g，3次/日，餐前1小时或睡前咀嚼服用 须知事项】：常见的不良反响是便秘，需在酸性环境中才发挥作用，不能与抗酸药、抑制胃酸分泌药同用，不宜与多酶片同服，可减少西咪替丁、脂溶性维生素的吸收不良反响】：便秘瑞倍〔枸橼酸铋雷尼替丁胶囊〕 350mg/粒 【用法】：饭前服，疗程不宜超过6周；与抗生素合用的剂量和疗程遵医嘱适应病症】：胃、十二指肠溃疡须知事项】：本品不宜长期大剂量使用，连续使用不宜超过6 周，服用本品后可见粪便变黑、舌发黑，属正常现象，停药后即会消失不良反响】：过敏反响罕见，包括皮肤瘙痒、皮疹等；可能出现肝功能异常；偶见头痛，关节痛与胃肠道功能紊乱，如恶心、腹泻、腹部不适、胃痛、便秘等；罕见粒细胞减少。
果胶铋：胶囊50mg/粒 是一种新型胶态铋制剂，对幽门螺旋杆菌有强大杀灭作用，其临床疗效优于枸椽酸铋钾，【适应病症】：主要用于胃与十二指肠溃疡、慢性浅表性胃炎、慢性萎缩性胃炎、消化道出血 【用法】：口服，成人l00 一150mg／次，3次／d，饭前服用 【须知事项】：1.本品连续使用不得超过7天，症状未缓解或消失请咨询医师或药师 2．服用本品期间不得服用其他铋制剂，且本品不宜长期大量服用 3．如服用过量或出现严重不良反响，请立即就医 4．当本品性状发生改变时禁用 5．儿童必须在成人监护下使用 6．请将此药品放在儿童不能接触的地方7．不得与牛奶同服 8．如正在服用其他药品，使用本品前应咨询医师或药师不良反响】：服药本品后，粪便可呈无光泽的黑褐色，但无其他不适，当属正常反。