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1、BD飞玛？操作步骤（总分70分）步骤要点目的得分1操作前准备工作1. 准备用物（皮肤消毒剂、无菌棉棒、无菌透明辅料、胶带、止血带，2个不同型号的留置针备选，BD福徕喜？，BDBDQ-Syte?，笔，手表）2. 洗手3. 评估病人及环境的安全因素，准备锐器物收集盒等措施根据患者静脉条件等选择留置针（2个型号备选）提咼整体安全的意识2操作前患者教育1. 使用留置针输液可以有效降低药物渗出的几率2. 有效保证合理用药的时间3减少穿刺次数，有利于保护患者血管并提升患者输液时的舒适度32选择血管1. 首选前臂/手背静脉2. 粗直、弹性好、血流丰富3避幵关节和静脉瓣1. 有效的保护血管2. 减少静脉炎发生
2、3. 提高穿刺成功率23皮肤消毒1.1%有效碘消毒皮肤，面积8X8cm2.消毒2次1.消毒面积大于透明敷贴的面积（敷贴6X7）,3二次3.待干（准备辅料、选择留置针和输液器连接留置针排气）保证消毒范围无菌2. 2次消毒保证消毒剂量3. 减少消毒剂刺激，避免发生化学性静脉炎准备敷贴打幵无菌透明辅料外包装放置床边/治疗盘备用14选择留置针满足病人输液治疗需要的前提下，选择最小型号、最短的留置针1. 减少导管对局部血管的刺激，避免发生机械性静脉炎2. 保证充分血液回流25留置针连接输液器1. 输液器排气2. 打幵留置针包装，将螺口输液器直接连接BDBDQ-Syte?，并排气至留置针26戴手套戴无菌手
3、套7扎止血带在进针点上方10cm处时间不超过2分钟松紧度适宜，放入2横指避免因过紧及时间过长：1. 阻断动脉血供，造成病人肢体麻木2. 造成病人肢体麻木及4（删除）静脉过度充盈，在穿刺时导致失败一手固定导管座，一手垂直向上轻轻除去护1.严禁仅持针翼，避免除6针帽去护针帽的同时将针除去左右转动针芯芯撤出、莱距离改变.护针2.导管尖端经过射频处8帽，理，针芯与导管结合比松动较紧密，松动后有利于针芯送管和撤针芯3.严禁上下松动针芯，避免损伤导管1.绷紧皮肤，嘱病人握拳，在消毒范围的1.保证无菌区域161/2-1/3处进行穿刺2-1.减轻痛感2.以15-30度角2-2.角度过小易划伤血管3.直刺静脉外
4、膜，并造成穿刺困难及4.进针速度要慢导管皱缩9穿刺5.从导管内见回血后降低到5-10度角再进2-3.角度过大易刺穿血管针2毫米后壁，造成穿刺失败6.将针芯后撤23毫米3-1.尽量多的使导管留置在血管内3-2.减少病人疼痛（因皮下神经末梢丰富）3-3.减少留置期间的异物感4. 避免刺穿血管后壁5. 保证导管和针芯均在血管中6-1.将针尖退入导管内，避免在送管的过程中损伤血管（若后撤过多，可能造成导管损伤）6-2.穿刺过程中，已撤出的部分针芯不能再重新插入，否则会损坏导管10送导管持导管座及针翼，将导管与针芯一起全部送入血管保证导管全部在血管中311松止血带送止血带，嘱病人松拳112打幵调速器观察
5、滴速观察穿刺是否成功113撤出针芯1. 左手固疋导官座，右手扌寸针翼座末端撤出针芯，直至针尖保护装置自动激活并脱离导管座2. 将带保护装置的针芯丢弃在锐利物收集盒中1. 完全撤出针芯2. 即使防针刺伤的产品，也应立即丢弃在锐利物收集盒中814固定1. 以穿刺点为中心用无菌透明敷帖无张力竖向（或横向）固定2. 敷帖要将隔离塞完全覆盖，胶带辅助固定隔离塞3. 延长管U型固定。肝素帽或BDQ-Syte?要高于导管尖端水平，且与血管平行4. Y型接口朝外.1. 保证穿刺部位的无菌及便于观察穿刺点，2. 防止误从隔离塞处穿刺输液3. 高举平台法（先将胶带固定好连接座并轻轻捏起，然后轻压胶带在皮肤上），高
6、于导管尖端为减少血液回流，降低堵官发生率4. 方便连接输液和护理操作，不压迫静脉515记录在透明敷料边框上的标签标注穿刺日期、时间和操作者的姓名（标签覆盖在隔离塞上）管理留置时间1操作后患者教育1. 使用留置针进行输液和输液结束后，患者可进行适当的运动，但避免剧烈运动，如：打球，提重物等2. 输液结束后，护士会用盐水冲洗导管中的药物，给予正压来确保导管内没有血液。但在正常的压力下，封管后可能还会有少许血细胞进入导管内3. 如有深色回血至延长管，立即上举手臂使延长管高于穿刺点4. 如患者需要淋浴，可在留置针外面包裹层保鲜膜，防止进水。但不可将留有导管的部位长时间浸在水中5BD福徕喜?冲封管1准备
7、BD福彳来喜？?打幵BD福徕喜?包装（齿状处撕幵）?不要拧幵锥头帽向上推动芯杆，释放阻力，听到咔嗒”声后即停止，以示功能幵启?将启动后的福徕喜放置在床边备用31）消毒BDQ-Syte?方法：使用前，米用70%酒精棉片擦拭消毒隔膜表面及周边螺口，至少消毒15秒3（图1）图1,、图2方法也.】二：使用前，米用70%酒精、碘伏、安尔碘棉签平放旋转消毒隔膜表面及周边螺口，至少消毒15秒（图2）2）BD福彳来喜？连接BDQ-Syte?拧幵锥头帽，垂直手持冲洗器，排气?将BD福徕喜？的顶端垂直插入BDBDQ-Syte?隔膜端口并旋紧连接过程中连接紧密就好，请勿过度拧转，过度拧转会有分隔膜外壳破裂的风险2冲
8、管一手持BDBDQ-Syte?，一手持BD福徕喜?采用脉冲式冲洗导管（推下，停下）2正压手法封管BDBDQ-Syte?连接：?BD福徕喜?推完生理盐水后，尽量靠近针座处夹紧夹子（封管夹按下即可）?一手持BDQ-Syte?，一手垂直移除BD福徕喜?5三、留置针拔管1操作1.准备用物：无菌棉球/无菌带吸收垫敷贴，0.5前准锐器物收集盒、污物盒备2.个人准备：洗手，戴口罩撕除1.180度或0度移除透明敷料撕除敷料12无菌2观察局部皮肤是否有红、肿、热、痛、皮疹透明及有无分泌物等感染、过敏症状，如果出现辅料感染症状，及时通知医生，并做记录1.将无菌棉球/无菌带吸收垫敷贴轻按穿刺点1.吸收拔除时产生的22.略微旋转导管然后拔出导管，并冋时适当按渗出物或出血3拔管压穿刺点2.拔管时轻按穿刺3.检查核对导管长度的完整性点，避免导管拔出困难4病人按压穿刺点2分钟防止穿刺点出血1宣教5处理脱手套，按垃圾分类处理废弃物0.5备注:?请学员准备全流程所需的全部用物时间20分钟内
