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1、最新临床执业医师重点题单选题1、不属于阵发性室上性心动过速临床特点是A 突发突止B 心率 150 次/ 分C心律绝对规则D第一心音强弱不等E 大部分由折返机制引起单选题2、患者，女， 42 岁。右上腹疼痛 2 天，伴有寒战，体温 38.8 ，近一天发现巩膜发黄，相继出现皮肤黄染。提示可能发生的疾病是A 胆总管结石B 急性胃穿孔C急性胆嚢炎D急性病毒性肝炎E 急性胰腺炎单选题3、患者，女， 50 岁。进油腻食物后突感右上腹绞痛 1 小时伴右肩部牵涉痛。为明确诊断，应首选哪一项检查A 高位急性阑尾炎B 胆囊腺瘤性息肉C十二指肠溃疡穿孔D急性胰腺炎E 胆囊结石单选题4、最易引起窦房传导阻滞的是A 高
2、钾血症B 饮茶C甲状腺功能亢进症D交感神经张力过高E 贫血单选题5、心电图上 I 和 aVL 导联出现急性心肌梗死的特异性改变，其梗死部位是心脏的A 左房游离壁B 右房游离壁C室间隔D左室游离壁E 右室游离壁单选题6、女， 36 岁。发现心脏杂音 20 余年，心界呈梨形，心尖部可闻及舒张期隆隆样杂音，可闻及开瓣音，与患者临床表现相符的是 AGraham-Steell 杂音B 水冲脉C毛细血管搏动征D肝颈静脉回流征E 右心房增大单选题7、男，33 岁。右上腹外伤 2 小时。查体：P120 次 / 分，R28次/ 分，BP90/60mmHg。全腹有压痛、反跳感，以右上腹为著，移动性浊音（ +）。最
3、有意义的辅助检查是A 肝B 胰腺C肾D胃E 脾单选题8、患者，女，35 岁。突然呕血 1 天，呕吐物为血混有食物， 共 4 次，每次约 100ml，伴头晕。既往消化道溃疡病史6 年。査体：P100次 / 分，BP100/70mmHg,贫血貌，巩膜无黄染，腹平软，无压痛，未触及包块, 腹水征（一）。临床确定出血部位应特别注意检査A 幽门管溃疡B 十二指肠球部溃疡C十二指肠球后溃疡D十二指肠炎E 胃黏膜脱垂单选题9、新生儿寒冷损伤综合征的硬肿最先出现于A 大腿B 小腿C臀部D面颊E 上肢单选题10、男，70 岁，突发剧烈头痛、呕吐、左侧肢体活动障碍6 小时，昏迷 5 小时。1 小时前呕暗红色血液1
4、 次。应首先考虑的呕血原因是A 急症手术B 经胃镜止血C静脉应用血管加压素D冰盐水胃腔灌洗E 口服凝血酶单选题11、诊断急性心肌梗死特异性最高的心肌坏死标志物是A 低血压，心音消失，无电活动B 血压测不到，心音消失，无电活动C低血压，心音正常，有电活动D血压测不到，心音消失，有电活动E 低血压，心音正常，无电活动单选题12、细胞静息电位为 -90mV，当其受到剌激后变为-100mV时的膜电位变化成为A 轻微的刺激引起强烈的感觉B 刺激后经一潜伏期感到自发的异常感觉C刺激后经一潜伏期感到对刺激的认识倒错D刺激后经一潜伏期感到定位不明确的强烈不适E 轻微的刺激引起强烈的疼痛单选题13、心房颤动时
5、f 波的频率为A 心房扑动 6:1 下传B 窦性心动过缓C心房颤动合并完全性房室传导阻滞D房性逸搏心律E 病态窦房结综合征单选题14、儿童生长发育迟缓，食欲减退或异食癖，可能缺哪种物质A 钙B 硒C镁D铁E 钠单选题15、患者，女， 45 岁，患者有胃溃疡病史，今日突发性中上腹刀割样疼痛2 小时，体检：全腹部压痛、反跳痛、肌紧张。行腹部立位摄片发现膈下游离气体。推测该患者腹膜炎产生的原因是A 食管一胃底静脉曲张破裂B 急性胃黏膜病变出血C胃癌出血D胃溃疡出血E 十二指肠出血单选题16、男， 30 岁， 2h 前车祸伤及腹部，急诊入院，查体：痛苦面容，意识模糊，皮肤粘膜苍白，腹部压痛、反跳痛、腹
6、肌紧张，血压85/60mmHg，心率 120 次/分，正确处理措施是A 尿量少， CVP很高B 尿量少， CVP较低C尿量多， CVP很低D尿量多， CVP正常E 尿量多， CVP偏高单选题17、失血性休克扩充血容量首选的液体是A 气管插管呼吸机辅助呼吸B 开胸探查C输液、输血D镇静、吸氧E 调整引流管位置单选题18、胃溃疡诊断最有意义的检查方法是A 雷尼替丁B 甲氰咪胍C奥美拉唑D多潘立酮E 枸橼酸铋钾单选题19、6 个月以下小儿免疫预防接种不包括A 乙肝疫苗B 卡介苗C麻疹疫苗D百白破疫苗E 脊髓灰质炎疫苗单选题20、用于胃食管反流病诊断性治疗的药物是A 上消化道气钡双重造影BC13尿素呼
7、气试验C24小时胃食管 PH监测D腹部 B超E24 小时心电监视-1- 答案： D第一心音强弱不等为心房颤动的临床特点，也是频发性室性早搏的特点。2- 答案： A根据年龄、性别、病史，结合典型的临床表现夏柯三联症等，可判断为胆总管结石。3- 答案： E患者反复右上腹疼痛，多夜间发作，向右肩放射，右上腹轻度压痛，考虑为胆囊结石，可行超声检查明确诊断。4- 答案： A高血钾容易引起窦房传导阻滞。5- 答案： D心梗的并发症心脏破裂较少见，其中多为左心室游离壁破裂，偶为室间隔破裂。6- 答案： A患者梨形心， 心尖部可闻及舒张期隆隆样杂音， 诊断为二尖瓣狭窄， 严重肺动脉高压时，可在胸骨左缘第 2-
8、4 肋间闻及一高调、 递减型的舒张早中期杂音， 呈吹风样，沿胸骨左缘向三尖瓣区传导， 吸气时增强。 此乃由于肺动脉及其瓣环的扩张，造成相对性肺动脉瓣关闭不全的杂音即 Graham-Steell 杂音。7- 答案： E脾是腹部内脏最易受损的器官。8- 答案： B根据题干所述， 疑为胃或十二指肠溃疡； 根据 X 线钡餐检查的结果显示该患者为十二指肠球部的溃疡，而且该患者 25 岁，比较年轻，十二指肠溃疡好发于年轻人。选 B。9- 答案： B新生儿寒冷综合征主要表现为低体温和皮肤硬肿。 皮肤硬肿及皮肤紧贴皮下组织不能移动，按之似皮样感，发生次序依次是：下肢 - 臀部 - 面颊 - 上肢 - 全身。1
9、0- 答案： B胃镜可明确出血部位和病因，也能胃镜下止血。11- 答案： D心脏破裂，不会跳，也不能再完成心动周期。但是心肌电生理现象仍然存在。12- 答案： D感觉过度系由于刺激阈增高与反应时间延长， 刺激必须达到很强的程度方有感觉，有刺激后，需经一潜伏期，才能感到强烈的、定位不明确的不适感觉，患者不能正确指出刺激部位，也不能判明刺激的性质与强度。13- 答案： C患者老年男性， 心房颤动 6 年，一直服用地高辛治疗。 目前出现的心率过缓应首先考虑为洋地黄中毒所致。 快速性心律失常伴有传导阻滞是洋地黄中毒的特征性表现，因此考虑为心房颤动合并完全性房室传导阻滞。14- 答案： D缺铁可致儿童生
10、长发育迟缓、食欲减退以及异食癖。15- 答案： B十二指肠溃疡典型症状是饥饿痛，餐后缓解，据题可诊断为十二指肠溃疡出血。患者呕血的原因是创伤引起的急性胃黏膜病变出血。16- 答案： D抗休克补足液体后会出现尿量多，CVP（中心静脉压）恢复正常。17- 答案： B右胸刀刺伤2 小时就诊。既往体健。查体：T 36.5 ， P 120 次/ 分， R 24 次/分， BP80/60mmHg。面色苍白，皮肤潮湿，右胸腋前线第5 肋间 2cm伤口，有血液流出，右胸叩诊实音，呼吸音减弱。急行胸腔闭式引流，引流出血性液体约600ml，1 小时内又引流出血性液体300ml。立即补充血容量的同时开胸探查。18- 答案： C据患者症状及体征可初步诊断为胃溃疡伴出血， 首先应选用减少损害因素的药物。奥美拉唑为质子泵抑制剂， 能够有效抑制胃酸的分泌。 多潘立酮为增进胃动力药，可排除。19- 答案： C麻疹疫苗 8 个月接种。20- 答案： C胃食管反流主要症状有剑突后烧灼感、 反酸和胸痛等。 本病易迁延不愈或反复发作。胃镜检查食管粘膜无明显异常。 24 小时食管 pH监测，目前已被公认为诊断胃食管反流病的重要诊断方法， 降低胃内酸度最有效的药物是质子泵抑制剂， 包括奥美拉唑、兰索拉唑、泮托拉唑（潘妥洛克） 。
