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1、山东危险废物管理台账（）年度企业名称：（公章）山东省环境保护厅制目录1 .企业概况（含生产基本情况、产能、产品、使用原材料情况等）2 .危险废物产生源分析3 .危险废物产生工艺流程图4 .危险废物管理流程5 .危险废物转移计划（省外/内一协议和资质）6 .危险废物基本信息表（含表1.1/1.2/1.3 ）7 .危险废物台账记录表（含表2.1/2.2/2.3 ）8 .危险废物台账统计表（含表 3.1/3.2/ ）9 .其它资料危险废物基本信息表危险废物产生工序调查表（表1.1 ）所属行业产生源（车间）产生工序工序描述（附 图）前道工序（若 有）后道工序（若 有）所用的原材料序号化学名称公斤/批吨
2、/年合计产 品序号产品名称公斤/批吨/年副产品危险废物废物编 号废物名称公斤/批吨/年合计单位负责人：（盖章）填报人：联系电话：填报日期： 年 月日注：1.本表每年填报一次。2.每个产生危险废物的工序填写一张。3.吨/年：指自然年度内的量。自然年度是指当年1月1日至12月31日。危险废物特性表（表 1.2 ）1.废物编号：2.废物描述/名称：3.废物类别：4.产生工序：5 .主要危险特性（请勾选，如列表中无请在横线上填上并勾选）腐蚀性急性毒性浸出毒性易燃性反应性含毒性物质传染性物质其他（请描述）6废物主要化学组分及含量7 .废物表观形态（请勾选，如列表中无请在横线上填写并勾选）固态半固态液态气
3、态8 .贮存情况8.1 贮存方式（请勾选，如列表中无请在横线上填写并勾选）圆桶槽罐编织袋_8.2 容器数量：7.3容器规格：9 .废物流向信息是否提供/委托外单位利用/处是不n置：包9 .1单位内部利用/处置方式及方法描述：设施名称：设施负责人联系方式：9 .2提供/委托外单位利用/处置情况单位名称所在地危险废物经营许可证号利用/处置方式代码及方法描述联系 人联系方式单位负责人：c 日期：年注：1 .本表每4 况完全一致 录填写。 剂回收/再 R5H徜轨/ 废油的再利 填埋最焚烧器）。5、:盖章）填报人：联系电话：填报月日/填写 张，废物编号由企业自行编号，与表1.1中一致。2 .不同工序产生
4、的特性及贮存/利用/处置情的同类废物可填一张，同时在“产生工序”栏注明相应的多个工序。3、废物类别：按国家危险废物名4、利用处置方式及代码。如利用方式包括：R作为燃料（直接燃烧除外）或以其他方式产生能量，R2溶生（如蒸储、萃取等），R3M循环/再利用不是用作溶剂的有机物，R炳循环/再利用金属和金属化合巩再利用其他无机物，R的生酸或碱，R7回收污染减除剂的组分，R8回收催化剂组分，R9废油再提炼或其他 用，R15其他；等。处置方式包括：D1填埋，D我理化学处理（如蒸发、干燥、中和、沉淀等），不包括前的预处理，D1吸烧，D16M他；等。其他方式，C1水泥窑共处置，C2生产建筑材料，C3青洗（包装容
5、PIR1S D16的，请简要描述利用处置方法。危险废物产生情况一览表（表 1.3）废 物 编 号废物描 述/名称废物 类别产生源/车 间产生量计 量 单 位废物流 向委托/提供外单位 利用处置的企业 名称内部利 用处置 量（吨）委托利 用处置 量（吨）累计 贮存 量（吨）上年度 产生量 （吨）合 计一一一一一单位负责人：（盖章）填报人：联系电话：填报日期： 年 月 日注：1、本表每年填写一张，不同工序产生相同类别的废物，需分别编号以示区别。2、废物类别：按国家危险废物名录填写。3、废物流向：内部自行利用处置的，填写“ 0”。委托/提供外单位利用处置的，填写“ 1”；同时填写“委托/提供外 单位
6、利用处置的企业名称”和“许可证号 /合同号”栏。危险废物台账记录表（以危险废物管理流程的第、种情形为例）危险废物产生环节记录表（表2.1 ）记录表编号产生源（车间）：废物编号及名称:产 生 情 况转 移情 况产生 日期产生 时间废物数量（公斤/立方米）容器材质 及 容量容器 个数废物产生部门 经办人（签字）转移日 期转移时 间废物去向废物产生部 门经办人（签 字）废物运送部门/ 单位经办人（签 字）本页合计注：1、本单由危险废物产生部门保存，适用于危险废物日产日清的情形；其他情形可做适当调整。2、产生源（车间）与表1.1中的产生源（车间）相对应。3、废物编号及名称与附一表 1.1中的废物编号及
7、名称相一致。4、产生日期、 时间：为危险废物产生的日期和时间。如 11月1日，15: 33。5、废物数量：以公斤或立方米作为此危险废物的计 量单位。6、容器材质及容量：盛装危险废物的容器材质和容器的最大容积。7、容器个数：盛装危险废物的容器数量。8、转移日期、时间：为废物转移出产生环节的日期和时间，如 11月1日，16: 55。9、废物去向：此危 险废物转移的去向（如废物贮存部门名称）。10、本单宜按月装订成册；不同编号废物可分别填写记录表，以利于汇总统计。危险废物贮存环节记录表（表2.2 ）记录表编号废物编号及名称：入 库 日 期入 库 时 间废物来 源废物数量（公斤/ 立方米）容器材 质及
8、容 量容器 个数废物 存放废物运 送 部门/单 位经办 人（签 字）废物贮存 部门经办 人（签字）出库 日期出库 时间废物数 量（公斤 /立方 米）废物去向废物贮存 部门经办 人 （签字）废物运送 部门/接 收单位经 办人（签 字）本页合 计入 库 情 况出 库 情 况注：1、本单由废物贮存部门保存。2、废物编号及名称与表1.1中废物编号及名称相一致。3、入库日期、时间：为危险废物入库的日期和时间。如 11月1日，17: 15。4、废物来源：此危险废物的来源（如废物产生源/车间）。5、废物数量：以公斤或立方米作为此危险废物的计量单位。6、容器材质及容量：盛装危险废物的容器材质和容器的最大容积。
9、7、容器个数：盛装危险废物的容器数量。8、废物存放位置：此危险废物在贮存库的具体位置。9、出库日期、时间：为废物转移出库的日期和时间，如11月5日，12: 00。10、废物去向：此危险废物转移的去向。内部自行利用/处置的，填写内部利用处置部门的名称。委托外单位利用/处置的，填写外单位的名称。10、本单宜按月装订成册；不同编号废物可分别填写记录表，以利于汇总统计。内部自行利用/处置情况记录表（表 2.3）记录表编号：废物编号及名称：废物内部利用/处置设施名称:废物接收日期废物接收时间废物来源废物数量（公斤/立方米）容器材质及容量容器个数废物利用处置方式废物利用/处置完毕日期废物利用/处置完毕时间
10、废物内部利用/处置部门经手人本页合计注：1、本单由废物内部利用处置部门保存。2、废物编号及名称与表1.1中的废物编号及名称相一致。3、废物接收日期、时间：为废物内部利用/处置部门接收废物的日期、时间，如 11月5日，15: 33。4、废物来源：此危险废物的来源（如废物贮存部门名称）。5、废物数量：以公斤或立方米作为此危险废物的计量单位。6、容器材质及容量：盛装危险废物的容器材质和容器的最大容积。7、容器个数：盛装危险废物的容器数量。8 、废物利用处置方式。如利用方式包括：R1作为燃料（直接燃烧除外）或以其他方式产生能量，R2溶剂回收/再生（如蒸储、萃取等），R3再循环/再利用不是用作溶剂的有机
11、物，R4再循环/再利用金属和金属化合物，R5再循环/再利用其他无机物，R6再生酸或碱，R7回收污染减除剂的组分，R8回收催化剂组分，R9废油再提炼或其他废油的再利用，R15其他；等。处置方式包括：D1填埋，D9物理化学处理（如蒸发、干燥、中和、沉淀等），不包括填埋或焚烧前的预处理，D10焚烧，D16其他；等。其他方式，C1水泥窑共处置，C2生产建筑材料，C3清洗（包装容器）。9、废物利用处置完毕日期、时间：此危险废物内部利用/处置完毕日期、时间，如 11 月 5 日， 17： 35。 10、本单按月装订成册；不同编号废物可分别填写交接单，以利于汇总统计。危险废物台账统计表月危险废物台账报表（表3.1 ）填报单位：（盖章）废物 编七产生量 （吨）t己录 表号段单位内部自行利用/处置 情况提供/委托外单位利用/处置情况临时贮存量利用处 置方式利用/ 处置量己录表号 段处置利用单位名称及 许可证编号所在 省、市利用处置 方式利用/处 直里记录表 号段上月底 贮存量本月底 贮存量t己录 表号 段
