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1、文档收集于互联网，已重新整理排版.word版本可编辑，有帮助欢迎下载支持.临床护士短缺的原因分析及对策作者：周梦，童艳，余元清，孙丽【关键词】临床护士短缺 原因对策目前，我国临床护士短缺，而护理专业毕业生却对护理专业 无足够的认同感，有一部分高职护理专业毕业生就业时即放弃临床护 理工作，选择从事护理相关行业或其他行业，如医药代表、化妆品销 售代表等，造成护理专业后备人才的隐性流失，浪费了高等护理教育 资源；另外，在职的一部分护士也纷纷离开了护理岗位。本文旨在分 析与探讨此种现象的成因，并提出相应的对策，以供护理管理者及医 院领导参考。1原因分析1.1护生流失原因分析1.1.1专业思想不牢固护生
2、报考护理专业的动机、目的是复 杂的，有的是羡慕护士工作，有的是为了解决就业问题，有的是屈从 父母的意见等，总之，对护士工作的认识带有盲目的成分，护士毕业 后不愿从事护士工作。1.1.2护理特色不突出 我国护理本科教育基本采用压缩临 床医学专业教学计划后加挂护理专业课的模式1。这种模式实质仍 是传统的医学模式，注重基础医学知识及疾病的诊断和鉴别诊断，对 护理、健康教育、卫生保健等方面的知识涉及较少，不能充分体现护 理专业特色，培养的毕业生既不像医生又不像护士，影响了学生对护 理专业的认同，思想不稳定，最终造成护理人才的流失。文档收集于互联网，已重新整理排版.word版本可编辑，有帮助欢迎下载支持
3、.1.1.3人文、社会科学的成分较少如适合护理人才培养的人 际关系学、心理学、行为学、美学等课程开设较少，忽视了心理、社 会行为等因素对人产生的影响，不能体现“人”这一护理基本概念的 含义，造成了学生对护理服务对象的认识偏重于生物学的层面。护理 不是一门纯粹的自然科学，已渗透到人文与科技、道德伦理与社会价 值中，表达着人情与理性的深刻关系2。护理本科课程设置中人文、 社科成份的欠缺，直接影响了护理学生的质量，护生工作后难以适应 临床护理工作发展而改从其他行业。1.1.4学科独立发展意识不强受传统思维模式的影响，人们 对护理工作的认识仅停留在医生的助手层面，工作以打针、发药、量 血压为主。忽视护
4、生科研能力的培养。即使在本科教学计划中，护理 科研的涉及也很少，全国50%以上的院校没有涉及护理科研教学。另 外，选修课开设较少，必修课和选修课的最大比例达33.3： 1，不符 合素质教育的趋势，使护生的知识结构单一不全，创新意识、科研意 识不足，不利于护理学科的整体发展及护生本身的多元发展。1.2护士离职原因分析1.2.1护士配置不足按1 ：0.4的标准计算，医院的标准配 置是每40张床位一个病区，应当需要16名护士，而大多数医院都没 能达到这个标准。忙碌中的护士们，都像是踩着风火轮在“作战”，医 院里不少的“燕尾帽”中，有相当一部分是还没取得资格证的实习生、 进修生。按照规定，在获得护士资
5、格证以前，这些护士只能做一些护 理的辅助工作，而不能单独实施侵入性的医疗操作如打针。但实际上，文档收集于互联网，已重新整理排版.word版本可编辑，有帮助欢迎下载支持.在人手不够的情况下，面对大量的患者，没有经过注册的普通护士、 甚至是实习生都参与了一线操作。很多住院治疗的患者都感觉护士比 医生还忙，除了打针、发药，护士基本上不会在病房多停留。护士配 置不达标，直接影响了护理质量，护理质量难达国家标准，导致病人 对医疗服务不满。护士配备不足，一方面增加了护士的工作量，另一 方面则导致病人缺少优质的护理。由于护士工作量大，很多必要的护 理程序不得不被省略。护士的紧缺，还使得各大小医院病房中家属的
6、 数量总是远远大过患者，病房中还常常可以看到一些护工的身影。护 士除了打针、发药外，和患者的接触少之又少，护理作用没有得到真 正体现，临床护理水平正在滑坡。诸如此类临床护理现象，导致一部 分护理人员身心疲乏，难以坚持临床一线护理工作，自动离职。1.2.2医院重医轻护 原来的“三分治疗，七分护理”的原则 被大多医院忽视了。医生握有诊疗、开药的权利，他们是为医院产生 经济效益的主体，这几年医院特别讲求经济效益，护士所做的工作再 辛苦，在经济效益方面也体现不出来，就使得护士在医生面前一直都 扮演着从属者的角色。1.2.3待遇偏低随着用人制度的改革，有编制的护士开始减 少，合同制护士逐渐增多，直接导致
7、了护士待遇低下。待遇低下，护 士就没有归属感，不论是收入还是地位，都和医生差了很多，她们安 不下心来，护理人才也就流失得很厉害。很多女孩子即使来了，做了 一段时间，到后来都觉得去机关、去企业比待在医院熬夜好，还能得 到起码的尊重，而在马斯洛关于人的五种需要中最重要的是自尊和受文档收集于互联网，已重新整理排版.word版本可编辑，有帮助欢迎下载支持. 人尊敬的需要，护士工作得不到应有的尊重和公正的评价，极易导致 护士心理失衡，最后表现出对病人和工作失去原有的热情，越来越多 的护士最后选择了离职3。2对策2.1改革护理职业教育内容2.1.1加强专业思想教育 课堂教育上在讲授专业知识的同 时，适时穿
8、插医德医风及“南丁格尔”精神教育，用崇高的信念陶冶 学生情操，使其感受自己职业的意义，热爱护理专业，自身无专业歧 视。2.1.2调整学制护理专业教育虽需一定的医学基础理论，但 不是临床医学的辅助学科。为此，天津医科大学、石河子医学院、大 理医学院等先后尝试四年制护理本科教育，在全国范围内得到了认可。 上海第二医科大学瑞金临床学院护理系，在教学模式、课程设置上提 出“以人为中心，前后整合”的四年制护理教育，采用交叉式教学模 式、突出护理专业特色、深化教学内容、改变教学方式等，为加强我 国护理与国际间的交流和多元化护理，对处理自然与人文科学、基础 课与专业课、护理学与医学之间的关系提供了新的思路。
9、2.1.3整合课程按系统进行专业课程设置是近年医学教育 改革中的新趋势。如中国协和医科大学专业课程设置放弃了传统的课 程构建形式，按系统进行专业课程设置，将专业护理课程分为：护理 学1（人与社会）、护理学11（生殖）、护理学III （营养与排泄）、护理 学W （呼吸与循环）、护理学V （活动与休息）、护理学巧（意识与感 觉）4，使课程间的衔接更紧密，学科内容有机结合，符合国际护理文档收集于互联网，已重新整理排版.word版本可编辑，有帮助欢迎下载支持. 教育改革的趋势。2.1.4强化实践护理专业是一门操作性和实践性都很强的 学科，护生一毕业就要接触和从事相关工作，因此护生在校期间，必 须增加实
10、践课的比例。各院校都已充分认识到这一点，在护理专业本 科课程设置中，增加了实践性很强的护理新课程，如急救护理学、 康复护理学、老年护理学、社区护理学等。另外，在很大程 度上增加了实验及操作课的比重。2.1.5增开选修课 为满足学生的不同需要，提高学习兴趣， 扩大知识面，各医学院校都列出了合理的选修课程。如护理教育学、 护理管理学、护理药理学、护理科研、护理美学、护理英 语、症状护理学、护理心理学、护理营养学、护理伦理学、 护理病案操作、口腔护理学、护理科研讲座、医学法学等。2.2提高临床护理人员待遇2.2.1增加编制应该增加护士人员的编制，减轻工作负担， 让她们的心理、生理机制得到调整和恢复。
11、卫生行政部门还应对医疗 机构执行医院护士与病床比进行严格监督，对不达标者进行处罚。2.2.2改变收费应适当合理提高护理费用，使护理不再成为 造成医院亏本的工作。医院应调整收费项目的比例，如提高诊疗、护 理等核心医疗的费用，降低药费、仪器检查等费用。在不加重患者经 济负担的情况下，使其得到高质量的医治和护理，并把患者亲属从病 床前“解放”出来。另外，社会应给予护士与医生同样的尊重，明确 界定其工作范畴，尽可能减少护士所从事的非护理工作，使护士能够文档收集于互联网，已重新整理排版.word版本可编辑，有帮助欢迎下载支持. 把全部的精力都有效地投入到为病人提供优质服务中去。2.2.3提高待遇增加护士
12、的待遇，使护理工作得到应有的尊 重和公正的评价，护士的心理得以平衡，对病人和工作恢复原有的热 情，使越来越多的护士热爱护理工作，把自己的潜力和优势发挥出来， 促进护理事业更快更好的发展。【参考文献】1 白凤霞，王志凡.护理专业本科教学计划分析J.南 方护理学报，2004，11 (9)： 5253.2 钱金伏，李合，汤君等.四年制护理学专业课程体 系研究J.护士进修杂志，2000，5 (10)： 767769.3 余元清，罗晓辉，孙丽.心内科护士工作压力增大的 原因分析及对策J.西南军医，2008，10 (1)： 78.4 何平先，熊诗平，叶宝霞等.对本科护理专业课程设 置的分析J.护理学杂志，2000，15 (8)： 504505.
