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1、 湘卫科教处函201123号关于印发湖南省全科医生转岗培训临床技能考核方案（试行）的通知各市、州卫生局，各全科医生转岗培训基地：现将湖南省全科医生转岗培训临床技能考核方案（试行）印发给你们，请结合本地本单位实际贯彻实施。二O一一年八月八日抄送：湖南省人民医院。 / 湖南省全科医生转岗培训临床技能考核方案（试行）为全面考核全科医生转岗培训学员临床操作技能，确保培训质量，根据湖南省全科医生转岗培训大纲要求，结合全科医生实际工作需要，特制定湖南省全科医生转岗培训临床技能考核方案，具体事项如下：一、考核内容根据湖南省全科医生转岗培训大纲要求，临床技能考核内容包括体格检查、病史采集及辅助检查结果，常见临
2、床操作技能，简单病例分析等内容，全面考察全科医生转岗培训学员的临床操作技能。二、考核流程全科医生转岗培训临床技能考核采取三站式考核：第一站：体格检查（100分，权重40%）考试时间为15分钟。体格检查：内容包括头颈部、心血管系统、呼吸系统、腹部系统、一般检查脊柱四肢关节及神经系统，肛门直肠生殖器、浅表淋巴结检查任抽考一项。（80分）辅助检查结果判断：实验室结果判断、简单心电图（正常心电图、室性早搏、房颤、急性心肌梗死心电图）、X光片阅读等。（20分）第二站：操作技能（100分，权重30%）考试时间为15分钟。外科操作：外科无菌技术操作、伤口清创缝合、换药。内科操作：安置胃管、心电图操作、指血血
3、糖测定、留置导尿术操作、吸痰操作、吸氧操作、大量不保留灌肠法操作、尿标本的采集方法。急诊操作：心肺复苏、洗胃、催吐、导泻技术、简易呼吸机的使用、外伤急救基本技术。儿科操作：儿科病史书写、体格检查、物理降温醇浴、泵雾化技术、氧气雾化、心肺复苏。妇产科操作：妇科双合诊检查、各种避孕工具使用方法、阴道窥器检查。康复理疗：关节活动度训练操作、拔罐治疗腰肌劳损操作。内科、外科、急诊科操作任抽考一项（70分），妇产科、康复理疗科、儿科操作任抽考一项（30分）。第三站：病例分析（100分，权重30%）考试时间为20分钟。1、病史采集2、SOAP方案书写（病例资料由各地卫生局指派专家准备，考核完结后报省全科医
4、生师资培训基地备案）三、考核组织安排全科医生转岗培训学员的临床操作技能考核工作由各市州卫生局负责组织安排，省卫生厅和省师资培训基地将对部分学员进行抽查。附件：全科医生转岗培训技能考核标准体格检查部分：头颈部体格检查评分标准（100分） 姓名 得分 项目总分考核内容标分缺陷内容及扣分头部（60分）1.头部：头部外形、毛发分布、异常运动触诊头颅（压痛、肿块）1)眼：双眼及眉毛眼睑结膜、球结膜和巩膜眼球运动(检查六个方向)瞳孔（大小、对称、直接、间接对光反射、辐辏反射）2)耳：外形、外耳道有无分泌物、乳突压痛、听力3)鼻：鼻翼煽动鼻中隔偏曲分泌物鼻旁窦压痛4)口：气味、唾液分泌唇、粘膜（颜色，溃疡，
5、斑疹，色素沉着）牙齿、齿龈、舌5)咽、扁桃体、腮腺2.手法3.准确度221325622131433812颈部（30分）1.硬度2.颈静脉充盈、颈静脉异常搏动3.气管位置4.甲状腺（大小、硬度、对称性、表面情况、压痛、震颤、血管杂音）5.手法6.准确度2323128终末质量(10分)操作熟练程度10考评专家签名： 年 月 日心血管系统体格检查评分标准（100分） 姓名 得分 项目总分考核内容标分缺陷内容及扣分视诊（10分）1.病人体位2.心前区隆起3.心尖搏动4.心前区其他搏动（心前区、上腹部）5.准确度21.520.54触诊（10分）1.心尖搏动（位置、范围、强度、节律）震颤心包摩擦感2手法3
6、.准确度21.50.533叩诊（30分）1.心界叩诊（左界、右界、心脏是否扩大）2.手法3.准确度10128听诊（30分）1.各瓣膜区听诊顺序（二尖瓣、肺动脉瓣、主动脉瓣、第二听诊区、三尖瓣）2.心率、心律、心音、附加音3.心脏杂音（部位、时期、性质、强度、传导与体位呼吸关系）4.手法5.准确度753105血管征（10分）1.颈外静脉充盈或搏动2.颈动脉搏动3.水冲脉4.毛细血管搏动5.肱动脉枪击音6.手法7.准确度111112.52.5终末质量（10分）操作熟练程度10考评专家签名： 年 月 日呼吸系统体格检查评分标准（100分）姓名 得分 项目总分考 核 内 容标分缺陷内容及扣分视 诊（1
7、0分）1.胸廓形态（正常、桶状胸、鸡胸、扁平胸、肋间隙）2.呼吸运动（均匀、对称、频节律及三凹征胸骨上窝、锁骨上窝、肋间隙）3.准确度1.54.54触 诊（20分）1.呼吸运动度2.触觉语颤3.胸膜摩擦感4.皮下捻发感5.手法6.准确度22.52.5184 叩 诊（30分）1.叩诊手法分类2.肺部比较叩诊3.肺定界叩诊（肺尖宽度、肺下界）4.肺下界移动度5.手法6.准确度2521128听 诊（30分）1.听诊顺序2.三种呼吸音（肺泡呼吸音、支气管呼吸音、支气管肺泡呼吸音）3.啰音4.语音传导5.胸膜摩擦音6.手法7.准确度22321812终末质量（10分）操作熟练程度10考评专家签名： 年 月
8、 日腹部系统体格检查评分标准（100分） 姓名 得分 项目总分考 核 内 容标分缺陷内容及扣分视 诊（10分）1.腹部形态2.腹部呼吸运动3.腹壁静脉曲张及血流方向4.皮肤5.胃肠型蠕动波6.暴露是否充分，有无疝7.手法：血流方向检查8.准确度11221111触 诊（50分）1.腹壁紧张度2.压痛3.压痛点（阑尾、胆囊、输尿管）4.反跳痛5.肝脾肾触诊6.肿块7.波动感8.莫菲氏征9.触诊顺序10.浅触诊法11.深触诊法12.准确度3243268223105叩 诊（20分）1.腹部叩诊音性质2.胃泡区3.肝浊音界及叩击痛4.移动性浊音5.肾区叩击痛6.膀胱叩诊7.手法8.准确度11241164
9、听 诊（10分）1.肠鸣音2.振水音3.血管杂音4.手法5.准确度51121终末质量（10分）操作熟练程度10考评专家签名： 年 月 日一般检查、脊柱四肢关节及神经系统检查评分标准（100分） 姓名 得分 项目总分考核内容标分缺陷内容及扣分四测（20分）1.体温2.脉搏3.呼吸4.血压5.手法6.准确度222446一般项目（25分）1.发育（正常、不正常）2.营养（良好、中等、不良）3.神智（清楚、模糊、谵妄、昏睡、昏迷）4.体位（自动、被动、强迫）5.表情和面容（淡漠、痛苦、烦躁不安，急性面容、慢性面容、贫血面容、二尖瓣面容。）6.步态7.检查是否合作8.手法9.准确度113331148脊柱
10、四肢关节（15分）1.脊柱：畸形、压痛、2.四肢：强直和瘫痪、肌肉萎缩、骨折、静脉曲张3.关节：杵状指、红肿、积液、畸形、活动度4.手法5.准确度23334神经系统（30分）1.浅反射（角膜、腹壁、提睾反射）2.腱反射（肱二头肌、肱三头肌、膝腱、跟腱）3.脑膜刺激征（颈抗、克氏征、布氏征）4.巴氏征、戈登征、Lasegue征5.手法6.准确度2233128终末质量（10分）操作熟练程度10 考评专家签名： 年 月 日肛门、直肠、外生殖系统检查评分标准（100分）姓名 得分 项目总分考核内容标分缺陷内容及扣分肛门50分1.体位2.外痔3.脱肛4.瘘5.肛门指诊（肛门括约肌的紧张度、内痔、肿瘤，指诊的指套上所粘的大便，应观察颜色、性状，并且要注意指套上有无血迹）。6.手法7.准确度555510128外生殖系统40分1.准备：1）解释检查必要性，消除顾虑，保护隐私2）排空膀胱，受检者仰卧位3）男医师检查时必须有女护士在旁协助。2.男性 1）视诊阴毛、阴茎、冠状沟、龟头、包皮、尿道外口、阴囊2）触诊双侧睾丸、附睾、精索3.女性：1）视诊阴毛、阴阜、大小阴唇、阴蒂 、尿道口及阴道口2）触诊阴阜、大小阴唇有无压痛及肿块4.手法5.准确度2
