基本信息项目名称用电地址县（市/区） 街道（镇/乡） 社区（居委会/村）项目批复通信地址邮编电子邮箱法人代表身份证号固定移动经办人资料经办人身份证号固定移动申请内容业务类型新装口 增容口 增装口用电类别居民口 非工业口 商业口 其它口主供1容量千瓦原有容量： 千瓦 申请容量： 千瓦主供2容量千瓦原有容量： 千瓦 申请容量： 千瓦非线性负荷 有口 无口自备电源有口 无口特别说明：本人已对本表及附件中的信息进行确认并核对无误，同时承诺提供的各项资料真 实、合法、有效客户签名（单位盖章）：年 月 日供电受理人：流程编号： 户号：企业填写受理日期：年 月 日供电企业（盖章）：附表：《住宅小区用电设备容量清单》项目名称住宅户数分类户数单位电耗（千瓦/户）需要系数（査表）总容量A型公寓（90以下）6B型公寓（90—140）8C 型公寓（140-200）12D型公寓（200及以上）15叠排（150-200）12排屋（A 型 200-250）20排屋（C型250以上）25别墅（350）30其他电梯分类台数单位电耗（千瓦/部）需要系数（査表）总容量普通电梯消防电梯消防设备分类台数单位电耗（千瓦/台）需要系数总容量消防水泵（主）1喷淋水泵（主）1公共照明分类面积单位电耗（20瓦/m2）需要系数总容量地下室照明0.6道路照明0.6亮化及景观0.6物业用电分类面积单位电耗（20瓦/m2）需要系数总容量管理用房0.6商业用电分类面积单位电耗（55~60瓦/m2）需要系数总容量店铺0.6充电桩备注：用户填写前四列空白处，后两列由供电企业填写、核定。
居民住宅小区联系人资料表基本信息项目名称联系人联系用电地址申请备注意向接电时间 年 月 日现场勘查人员核定申请小区类型核定情况：是□否口申请用电性质核定情况：是□否口申请用电容量核定用电容量供电电压受电点 建设类型变压器 建议类型供电电压受电点 建设类型变压器 建议类型接电点描述线路敷设方式及路径电气设备相关情况（是否 有影响电能质量的设备）其他供电简图：勘查人（签名）日期年 月曰客户（签名）日期年 月曰项目基本信息项目名称：开发单位：用电地址：联系人：联系：项目建设概况建设面积：建设类型：建设周期：总户数：项目进展：用电负荷计算容量（kW）专变部分： 千伏安公变部分： 千伏安、接入系统方案1、公变部分：供电电源：第一路电源： 第二路电源： 变压器台数及容量： 配电房数量： ,配电房类型： ,三双接线（是/否） ,进出线路敷设方式及路径： 具体路径和敷设方式以设计勘察结果以及政府规划部门最终批复为准2、专变部分：供电电源：第一路电源： 第二路电源： 变压器台数及容量： 配电房数量： ，配电房类型： ，主接线联络方式： 进出线路敷设方式及路径： 具体路径和敷设方式以设计勘察结果以及政府规划部门最终批复为准。
出资界面：自 10kV 电网公共连接点至用户受电装置部分的设施由用户出资开关站数量： 座，开关站规模; 进 出，母线数量: ，间隔数量 个二、 受电系统方案1、 受电点建设类型：为充分考虑洪水（火灾）等灾害性影响和电气设备运行的特 殊要求，项目的供、配电设施（变压器、配电柜等）均设置在建筑物内（采用户内式）， 并充分预留周围应急抢修通道2、 小区地下车位电动汽车充电设施按小区车位数量的 预留，每个充电设施充电功率按 千瓦预留每台变压器低压侧设置1路电动汽车专用线路至低压电缆 分支箱（1 进6出）地下车位，最多每96个车位应在就近的计量间门口放置一台低压 电缆分支箱（分支箱只可放置在地下一层），每个分支箱出 2-4 路电缆通过桥架分别敷 设至表箱3、 请设计单位进一步核定用电负荷容量，细化负荷组成及负荷性质，根据负荷组 成及性质分类，明确公变供电范围、供电方式、运行方式、配变组成等4、 高压进线电缆应符合容量标准，高压柜、变压器应设备双重命名，一一对应， 设备运行标识应命名准确完备5、 表箱设置：别墅住宅宜分户装表，表箱设在户外时，应具有防雨和防阳光直射 计量表计等防护措施;电能计量表箱宜采用暗装方式安装，安装位置应符合电气安全要 求，便于抄表和维护，地面层电能计量表箱下沿离地距离宜为 1.5 米。
6、 住宅小区应采用集中抄表和远程自动抄表方式，集中抄表采集器安装地点应实 现信号覆盖7、 自备应急电源及非电保安措施：客户对重要保安负荷配备足额容量的自备应急 电源及非电性质保安措施，自备应急电源容量应能满足保安负荷的正常应急供电;自备 应急电源与电网电源之间的电气或机械闭锁装置应满足安全要求;非电性质保安措施应 符合生产特点，负荷性质，满足无电情况下保证客户安全的需求8、 本区域受电工程的设计，请根据国家相关设计标准和规程，结合住宅小区用电 需求及规划，委托有资质的设计单位开展小区配套公用配电设施土建、电气的设计工作， 设计图纸（一式二份）送审待审核同意后实施三、 其他事项1、项目所涉及供电线路走廊通道的规划审批手续由 向县规划、建设部门办理2、 住宅小区的居民生活用电申请，应由业主凭房产证或房屋销售合同到国网_供 电公司营业窗口办理用电申请手续3、 在竣工验收时应保证通信信号全覆盖，确保终端计量设备远程采集数据、健康 运行，低压电缆的材料为阻燃、耐火和铠装，敷设应设立独立通道4、 其他: 供电企业（签章）:客户签收（签字）:客户基本信息项目名称用电地址联系人联系设计单位信息设计单位设计资质联系人联系送审信息有关说明：已按供电方案元成设计，请申核。
意向接电时间 年 月 日我户受电工程设计文件已于 年 月 日完成，请予审核客户签名（单位盖章）：年 月 日供电 企业 填写受理人：供电企业（盖章）：受理日期： 年 月 日项目名称用电地址联系人联系审核意见（可附页）：供电企业（盖章）：审图人审图日期年 月曰主 管批准日期年 月曰客户签收（签字）： 年 月 日其他说明特别提醒：未经供电企业审核确认的变更项目，电力客户不得进行变更设 计，否则供电企业将不予检验和接电客户基本信息项目名称用电地址联系人联系报验信息有关说明：意向接电时间 年 月 日我户受电工程相关土建已于 年 月 日竣工，请予检杳客户签名（单位盖章）：年 月 日供电 企业 填写受理人：供电企业（盖章）：受理日期： 年 月 日项目名称用电地址联系人 联系现场检査意见（可附页）：供电企业（盖章）:检查人检查日期年 月曰客户签收（签字）：年 月 日客户基本信息项目名称用电地址联系人联系我户受电工程计划于 年 月 日竣工，请予安排新设备加入系统工作有关说明：客户签名（单位盖章）年 月 日意向接电时间 年 月 日供电 企业 填写受理人：供电企业（盖章）：受理日期： 年 月 日客户基本信息项目名称用电地址联系人联系施工单位信息施工单位施工资质联系人联系报验信息有关说明：意向接电时间 年 月 日我户受电工程已于 年 月 日竣工，请予检杳。
客户签名（单位盖章）：年 月 日供电 企业 填写受理人：供电企业（盖章）：受理日期： 年 月 日项目名称用电地址联系人联系检验资料检验结果（合格打“V”，不合格填写不合 格具体内容）高压设备型式试验报告低压设备3C认证书监理公司对项目的监理结论现场检验意见（可附页）：供电企业（盖章）：检验人检验日期 年 月曰客户签收（签字）： 年 月 日项目名称用电地址联系人联系公变容量公变数量送电结果和意见：送电人 送电日期 年 月曰客户意见：客户签收（单位盖章）： 年 月 日。