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1、麻醉生理学解答题第一章 绪论1、人体生理活动的主要调节方式有那些？其特点如何？调节方式特点神经调节：基本方式为反射，可分为条件反射和非条件反射。在人体机能活动的调节中起主导作用。反应迅速，历时短暂，作用准确、局限。体液调节：指人体体液中的某些化学成分（例如激素和代谢产物等），可随血液循环或体液运送到靶器官或靶细胞，对其功能活动进行调节的方式。许多内分泌腺受到神经系统控制，故可将通过这些内分泌腺的激素所进行的体液调节称为神经体液调节。作用缓慢，历史持久，影响广泛，但精确性差。自身调节：生物机体的器官或组织对内、外环境的变化可不依赖神经和体液的调节而产生适应性反应。调节准确、稳定，但调节幅度和范围
2、较小，常局限在一个器官或一部分组织或细胞内。2、试述负反馈、正反馈在生理功能调节过程中的重要生理意义。负反馈的作用是使系统保持稳定；正反馈的作用是破坏原先的平衡状态。3、何谓内环境与稳态？有何重要生理意义？人体细胞大部分不与外界环境直接接触，而是浸浴在细胞外液（血液、淋巴、组织液等）之中。细胞外液成为细胞生存的体内环境，称为机体的内环境。细胞的正常代谢活动需要内环境理化因素的相对恒定，使其处于相对稳定的状态，这种状态称为稳态。机体的内环境及其稳态在保证生命活动的顺利进行过程中具有重要的生理意义：为机体细胞的生命活动提供各种必要的理化条件，使细胞的各种酶促反应和生理功能得以正常进行。为细胞的新陈
3、代谢提供各种必要的营养物质，并接受来自细胞的代谢产物，通过体液循环将其运走，以保证细胞新陈代谢的顺利进行。因此，机体内通过各种调节机制，使体内的各个系统和器官的功能相互协调，以达到内环境的理化性质的相对稳定。稳态是一个复杂的动态平衡过程：一方面，代谢过程本身使稳态不断受到破坏；另一方面，机体又通过各种调节机制使其不断地恢复平衡。内环境及其稳态一旦遭到严重破坏，势必会引起人体发生病理变化，甚至危及生命。4、麻醉和手术对人体稳态有何影响？手术对人体是一种强烈、创伤性的刺激，人体随创伤的程度会发生不同的生理性与病理性反应，是内环境的稳态遭到破坏。麻醉的目的是通过使用各种麻醉药物和其他手段来实现睡眠，
4、减轻或消除疼痛、意识活动，稳定自主神经功能，松弛肌肉，以稳定内环境，使人体的各种功能处于稳定，从而确保手术顺利进行。5、试比较反馈和前馈两者有何不同？反馈包括正反馈和负反馈两个方面，负反馈对内环境起稳定作用，正反馈的作用则是破坏原先的平衡状态。反馈无预见性，仅能在受到干扰后作出反应，表现对反应有滞后现象。前馈有预见性，无波动性，但有可能发生预见错误。两者均可能出现偏差，但负反馈的偏差是必然出现的，只有出现偏差后才发生纠正；而前馈的偏差是由于可能出现的预见失误而导致的。第二章 细胞的基本生理1、细胞膜有哪两种特性？影响其流动性的因素都有哪些？细胞膜具有不对称性和流动性。影响流动性的因素有：胆固醇
5、；脂肪酸链长度和不饱和度；膜蛋白质；体内化学变化、药物、疾病、温度等。2、何为简单扩散、易化扩散、主动运输？各举出典型的转运物质。转运形式典型物质简单扩散：脂溶性的小分子物质顺浓度差的跨膜转运的过程。O2、CO2、N2、乙醇、尿素易化扩散：某些非脂溶性或脂溶性较小的物质，在特殊膜蛋白的协助下，顺浓度差转运的过程。glucose、AA进入红细胞膜主动运输：通过耗能，在膜上特殊蛋白质的协助下，将某些物质分子或离子逆浓度差转运的过程。小肠和肾小管上皮细胞对glucose、AA的主动吸收3、易化扩散有哪些特点？以载体为中介的易化扩散有以下特点：结构特异性；饱和现象；竞争性抑制。4、试述钠泵活动的特点及
6、生理意义。特点：依赖膜内Na+、膜外K+浓度增加，还需要Mg2+参与；泵出Na+、泵入K+相耦联；每分解一个ATP分子，泵出3个Na+、泵入2个K+，产生电流，为生电性泵。生理意义：胞内高K+是许多代谢反应的必需条件；维持细胞正常渗透压与形态；建立势能储备，是细胞具有兴奋性的基础；Na+势能储备是一些物质（glucose、AA）继发性主动运输的能量来源。5、试述静息电位的产生机制。静息电位指安静时存在于细胞膜两侧的外正内负的电位差。胞内高K+浓度及安静时膜对K具有通透性，是细胞产生和维持静息电位的主要原因。6、试述AP的产生机制。AP指膜受刺激后在原有静息电位基础上发生的一次膜电极的快速而短暂
7、的逆转并且可以扩布的电位变化。静息时，Na+通道关闭，当达到阈电位时，大量Na+通道开放，引起快速的除极和超射，Na+通道迅速失活，即爆发一次AP。7、何阈强度？其与兴奋性有何关系？阈强度是指使细胞静息电位去极化到阈电位，爆发AP的最小刺激强度，又称阈值。可作为衡量组织兴奋性的指标。8、要引起细胞兴奋，刺激必须满足哪些参数？刺激强度；刺激的持续时间；刺激强度对时间的变化率。9、何为兴奋性？细胞兴奋后，其兴奋性有哪些周期性变化？兴奋性是细胞受到刺激后产生AP的能力。细胞兴奋后，其兴奋性发生一系列有规律的变化：绝对不应期absolute refractory period（ARP）：兴奋性下降到零
8、；相对不应期relative refractory period（RRP）：兴奋性逐渐恢复但仍低于正常；超常期supernormal period（SNP）：兴奋性稍高于正常；低常期subnomal period：兴奋性低于正常。10、AP和局部电位各有何特征？类型特征AP“全或无”现象；全扩布、不衰减扩布；有不应期、呈脉冲式发放局部电位无“全或无”现象；电紧张性扩布、具有衰减性；无不应期；有总和现象（时间、空间）11、试述兴奋在同一细胞上的传导过程及其特征。类型过程区别无髓神经纤维上的兴奋传导AP的扩布有髓神经纤维上兴奋形成的局部电流只在郎飞结间跳跃式传导，耗能少，用时短。有髓神经纤维上的兴
9、奋传导形成局部电流12、试述神经肌肉接头处的兴奋传递过程及其特征。过程：AP到达运动神经末梢电压门控Ca2+通道打开神经末梢大量释放AChACh经接头间隙弥散ACh与N-ACh-R结合，离子通道打开Na+内流，K+外流终板膜产生局部电位终板电位（EPP）肌细胞膜去极化达阈电位，电压门控通道打开，产生AP。特征：单向传递；时间延搁；易受环境因素、药物的影响。13、横管系统、纵管系统、三联管各有何功能？结构功能T管将肌细胞兴奋时出现在肌膜上的电变化传到肌细胞内部L管通过对Ca2的贮存、释放和再摄取，触发肌小节的收缩和舒张Triad是把横管膜上的电变化和细胞内收缩过程耦联起来的关键部位14、试述骨骼
10、肌兴奋收缩耦联的具体过程。骨骼肌兴奋收缩耦联是指肌膜上的AP触发机械收缩的中介过程，包括：肌膜的AP沿T管传导到三联管，继而引起终池的Ca2+释放通道开放，将终池中的Ca2+转运到肌浆中，触发肌丝滑行而收缩。15、后负荷对肌肉收缩有何影响？可由张力速度关系曲线得知：张力产生在前、肌肉缩短在后；后负荷越大，肌肉在缩短前产生的张力越大，肌肉出现外部缩短的时间越晚，缩短初速度和肌肉缩短的长度越小。第三章 血液1、血液在内环境的稳态维持中如何起作用？血液在组织液与各内脏器官之间运输各种营养物质、代谢废物等，从而维持内环境中物质浓度相对稳定。血液对内环境某些理化性质的变化有一定的缓冲作用，如缓冲代谢物质
11、引起的pH变化。血液还可以吸收大量的热量而使体温不至于过高。血液通过与毛细血管外的组织液进行物质交换，可反映内环境理化性质的微小变化，这些变化刺激外周和中枢神经系统内的有关感受器，为维持内环境稳态的调节系统提供必要的反馈信息。2、试述血液的功能。运输功能：运输各种营养物质、代谢产物、激素等。缓冲功能：缓冲调节pH变化。调节体温：吸收大量热量维持体温相对稳定。免疫和防护：对入侵异物的清除，凝血和生理性止血作用。3、试述输血的原则，并解释为什么O型血可以输给其他三型而AB型血可以接受其他三型的血液。输血原则：供血者红细胞不被受血者血浆所凝集。输血前必须鉴定供血者与受血者ABO血型并进行交叉配血试验
12、，才能确定能否输血。在此基础上最好进行同型互输。在紧急情况下，找不到同型血时，亦可进行异型输血，但需慎重，掌握少量、慢速、密切观察的原则。输血时主要考虑供血者红细胞不能被受血者血浆所凝集，由于O型血的红细胞膜上不含凝集原，所以输给其他三型时均不会被凝集；而AB型血的血浆中不含抗A和抗B，不会将供血者红细胞凝集，所以可接受其他三型血。4、试述血浆的晶体渗透压和胶体渗透压的生理意义。血浆渗透压生理意义crystal osmotic pressure：由溶解于血浆中的晶体物质（特别是电解质）形成渗透压。维持细胞内外水平衡、保持细胞正常形态colloid osmotic pressure：由蛋白质（主
13、要来自白蛋白）所形成的渗透压。维持血管内外水平衡和正常血容量5、红细胞生理特性有哪些？红细胞膜的选择通透性；可塑变形性；悬浮稳定性；渗透脆性。6、红细胞的生成原料和促成熟因子分别是什么？调节红细胞生成的主要因素有哪些？生成原料：铁、蛋白质促成熟因子：叶酸、维生素B12。调节因素：EPO（促红细胞生成素）；雄激素；其他 如甲状腺素、生长激素等。7、白细胞的生理功能包括哪些方面？防御与抵抗病原体入侵；修复受损伤组织；参与免疫反应。8、血小板的生理特性和生理功能有哪些？特性：粘附作用；聚集作用；释放反应；收缩作用；吸附作用。功能：止血功能；参与凝血过程；维持血管内皮细胞完整性；参与纤维蛋白溶解作用。
14、9、血清与血浆的主要区别是什么？血浆是血液中的液体部分（包括溶解状态的纤维蛋白原） ，血清是不含纤维蛋白原的血浆。即主要区别是，血清中已没有纤维蛋白原和某些凝血因子的存在，但却增添了少量血液凝固时由血管内皮细胞和血小板释放出的化学物质。10、肝素主要的抗凝机制是什么？与抗凝血酶结合，大大加强抗凝血酶与凝血酶的亲和力，加速凝血酶的失活。与肝素辅助因子（heparin cofactor ）结合，使肝素辅助因子灭火凝血酶的速度加快1000倍。刺激血管内皮细胞大量释放组织因子途径抑制物和其他抗凝物质，抑制凝血过程。11、人体失血不超过10%，血量及血液中各种成分是如何恢复正常的？心脏活动加强，血管收缩
15、，血管内血液充盈度不致发生显著改变。贮血库血管收缩，释放一部分血液，可使循环血量得到补充，因而不出现明显的临床症状。血浆中丢失的水和电解质，可在1-2h内通过组织液回流得以补充；血浆蛋白可由肝脏加速合成而在1d左右得到补充；由于失血引起的红细胞生成素增多，红细胞可在1个月之内恢复正常。12、ABO血型分型的依据是什么？根据红细胞膜上是否含有A凝集原或凝集原B，将血液分为A、B、AB、O四种血型：红细胞膜上含凝集原A称A型，含凝集原B称B型，同时含凝集原A、B的为AB型，不含凝集原A、B的为O型。13、试述Rh血型的特点及其临床意义。人血清中不存在抗Rh的天然抗体，只有当Rh阴性者在接受Rh阳性的血液后，才会通过体液免疫产生抗Rh的抗体。Rh阴性受血者在第一次接受Rh阳性输血后，一般不会产生凝集现象，但将产生抗D抗体。因此，Rh阴性者在首次输血时不会因为Rh血型不合而发生意外，
