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1、实用文档综 合 ICU 专 科 十 大 安 全 质 量 目 标目标一：预防中心静脉导管 (CVC) 引发的导管相关性血流感 染(CRBSI)护理重点步骤：1. 建立专业的静脉输液小组，严格遵守无菌操作规范。2. 触摸，插入，更换或包扎血管内导管前、后，均要洗手或手消 毒。3. 插管或更换导管的覆盖物时，均要带手套。4. 用安尔碘对插管进行皮肤消毒，消毒后穿刺前要留足够长的时 间使皮肤上的细菌被杀灭。5. 一般选用透明的，半渗透性的聚氨酯贴膜 (3M 贴膜 )保护穿刺 点。如果覆盖膜变湿、松动，要及时更换。出汗多的患者、高温 季节、穿刺点有出血或者渗出等情况，应该首选无菌纱布敷料， 避免使用覆盖
2、膜。6. 中心静脉导管通常不需要常规更换，但一旦发生血管内导管相 关感染，应及时拔除导管。结果标准：降低中心静脉引发的导管相关性血流感染。目标一：预防中心静脉导管（CVC）引发的导管相关性血流感染(CRBSI)更换覆盖膜、肝素帽流程:目标二：提高患者管道安全护理重点步骤：1. 向患者及家属解释留置各种管道的目的、作用和保护方法，取 得其理解和配合。2. 各种管道固定必须严格按照护理规范并结合患者实际情况选 择固定方式、保证管道的放置处于安全位置。3. 各种管道必须有清晰的标识，注明管道的名称。4. 烦躁患者要做好手套式的约束，防止或者无意识地拔管。特别 烦躁的患者应报告医生，做好相应的处理。5
3、. 护士定时巡视各种管道的接头连接是否紧密，保持管道通畅， 固定合理、安全，并且每班要有记录。结果标准：各种管道固定安全，通畅有效。目标二：提高患者管道安全目标三：提高危重患者院内转运的安全性护理重点步骤：1. 评估危重患者情况和转运的风险性，采取安全有效的转运方式 和措施，使患者安全顺利转运到目的地。2. 转运前告知患者 /家属转运的目的、 方法、 可能出现的不适与并 发症，取得理解与配合。3. 确定转入科室是否做好迎接准备。4. 运送人员是有经验并受到相关训练，能在转运途中进行病情观 察和及时抢救。5. 确定运送携带的仪器及药品，如呼吸机、监护仪、呼吸囊、吸 痰机、氧袋、急救药箱，确保其功
4、能完好，运作正常。 结果标准：使危重患者安全转运目标三：提高危重症患者院内转运的安全性目标四：提高 ICU 护士执行抬高患者床头 30的依从性 护理重点步骤：1. 制定抬高患者床头 =30的操作指引，对护士进行培训，理解 其重要性。2. 制作床头抬高角度的指示牌，为护士抬高患者床头的角度提供 准确依据。3. 定期向护士汇报执行情况和发现的问题。4. 排除标准：（1）急性头部创伤；（2）可疑或急性脊椎损伤；（3）诊断不稳定的骨盆损伤；（4）血流动力学不稳定；（5）病人需俯卧位。 结果标准：使 ICU 护士有意识的正确执行抬高患者床头 30 目标四：ICU患者床头抬高30的操作流程目标五：提高危重
5、患者约束安全护理重点步骤：1. 向患者家属解释约束的原因、必要性、方法及约束产生的不良 后果，签订约束 患者知情同意书 。2. 评估患者年龄、意识、活动能力、心理状态，以及需要约束部 位皮肤和四肢循环 状况，选择合适的约束工具及约束方法。3. 使用约束带时，使患者肢体处于功能位，约束带下垫衬垫，松 紧以能伸进一手指为宜。4. 患者被约束期间应至少 2h 解除约束带一次， 时间为 1530min 每隔 1530min 巡视患者一次，检查约束带的松紧，观察局部皮 肤的颜色和血液循环情况。结果标准：使危重患者使用约束带安全、有效。目标五：提高危重病人约束安全目标六：提高人工气道患者吸痰的安全性护理重
6、点步骤：1. 根据患者出现咳嗽、听诊肺部有湿罗音、气道压力高、动脉血 氧分压及血氧饱和度下降等指征， 按需吸痰，减少不必要的操作。2. 吸痰后要进行肺部听诊，判断是否吸净痰液。若有痰液，隔35min，待血氧饱和 度回升后再吸。3. 气道内滴湿化液不应该常规使用，可使用人工鼻、加热湿化器 进行湿化。4. 建议使用密闭式吸痰管，尤其适用于： （1）氧储备差，开放式 吸痰可能导致低氧血症的患者； （2）使用高呼吸末正压机械通气 的患者；（ 3）呼吸道传染性疾病患者。结果标准：使人工气道患者的吸痰有效、安全。目标六：提高人工气道患者吸痰的安全性当患者出现呛咳，听诊有痰鸣音，气道高压报警 动脉血氧分压或
7、血氧饱和度下降等指征，按需吸痰1r选用一般的吸痰管或密闭式吸 式吸痰可能导致低氧血症的患 peep者呼吸道传染性疾病患者痰管（氧储备差，开放 者使用15cmH2O的0按需予气道湿化液吸痰后再判断痰液是否吸净如否则隔3-5分钟，使Spao2回升后再吸目标七：严格执行手卫生护理重点步骤：1. 具备足够的非接触性洗手设施和手部消毒装置，单间每床 套，开放式病床至少每 2床1套。2贯彻并落实护士手部卫生管理制度和手部卫生实施规范。3落实接触患者前洗手。2.手指交错掌心对手背搓擦1.掌心对掌心搓擦结果标准：医护人员严格执行手卫生。目标八：防范与减少危重患者压疮发生护理重点步骤 :1. 危重患者转入 IC
8、U 时进行压疮的风险评估， 每隔 7 天重新评估 一次，有病情变化及时评估。2. 对患者采用定时翻身、使用充气床垫、骨突处使用啫喱垫减压 等方法预防压疮的发生及时评估。3. 及时申请压疮护理会诊，由经过专业培训的护士负责。 结果标准：有效减少和防范危重患者压疮的发生。目标八：防范与减少危重症患者压疮发生目标九：提高血管活性药物使用的安全 护理重点步骤：1. 使用血管活性药物是注射器或输液袋要有高危药物标识2. 高浓度的血管活性药物禁止从外周静脉输入。3. 定时观察穿刺部位皮肤情况，及时发现药物外渗。4. 密切观察患者心率、血压变化。结果标准：患者使用血管活性药物安全。目标九：提高血管活性药物使用的安全护理目标十：执行危重症监护单的使用护理步骤：1.ICU 应使用监护表格进行护理记录。2. 护理记录要采用实时、焦点、动态记录的模式，不能再写小综 述。3. 护理文件书写要准确、客观、突出专科特点，反映患者的病情 变化及观察要点。结果评估：正确使用重症监护单目标十：执行危重症监护单的使用
