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1、目录I、急救操作程序及质量管理标准一、CPR操作程序2二、院内CPR操作程序6三、院内2人CPR操作程序9四、婴儿及儿童CPR操作程序12五、呼吸球囊操作程序16六、除颤操作程序19七、气道异物梗阻处理程序23八、呼吸机操作程序（PURITANBENNETT 840）26九、心电监护仪操作程序30十、洗胃操作程序38II、病人舒适技术操作程序及质量管理标准一、铺备用床操作程序44二、口腔护理操作程序47三、口插管病人口腔护理操作程序50四、背部皮肤护理操作程序54五、卧有病人更换床单操作程序58III、生命体征监测技术操作程序及质量管理标准一、体温、脉搏、呼吸、血压测量程序62IV、无菌及注射
2、技术操作程序及质量管理标准一、无菌技术操作程序68二、皮内注射操作程序（以青霉素过敏试验为例）72三、皮下注射操作程序76四、肌内注射操作程序78五、静脉输液操作程序（附留置针穿刺法）82六、微泵操作程序88七、临床输血操作程序91八、PICC置管操作程序95九、深静脉穿刺操作程序100十、动脉血气标本采集操作程序103V、给氧技术操作程序及质量管理标准一、普通吸氧操作程序108二、壁式吸氧操作程序112三、面罩给氧操作程序116VI、排泄技术操作程序及质量管理标准一、女病人导尿操作程序122二、大量不保留灌肠操作程序127三、保留灌肠操作程序131四、口服全肠道灌洗液清洁肠道操作程序134五
3、、更换人工肛门袋操作程序137VII、气道管理操作程序及质量管理标准一、人工气道吸痰操作程序142二、经口腔或鼻腔吸痰操作程序146三、叩肺操作程序150四、雾化吸入操作程序153VIII、引流技术操作程序及质量管理标准一、普通引流管护理（更换引流袋）操作程序158二、胸腔闭式引流管护理（更换水封瓶）操作程序162三、三腔二囊管操作程序166四、胃肠减压操作程序171IX、其他技术操作程序及质量管理标准一、管饲灌注、滴注操作程序176二、备皮操作程序182三、冰袋、冰帽操作程序185四、冰毯操作程序188五、冷疗：擦浴操作程序（酒精、温水）191六、病人身体约束操作程序195七、尸体护理操作程
4、序198附录1基本概念201附录2检验标本采集204I急救操作程序及质量管理标准一、CPR操作程序评估 环境：是否安全。病人反应性：拍肩膀，大声询问，禁忌剧烈摇晃病人。叫帮助高声呼救。拨120急救电话。安置病人体位将病人仰卧位放到硬质的平面上。强烈建议：在CPR过程中不应该搬动患者，除非患者处于危险环境或者其创伤需要外科处理。开放气道仰头一抬颌手法：一手掌压低前额，另一手的食指和中指托起下颌骨。下颏前冲法：怀疑颈椎损伤病人时使用此法。用无名指钩住下颌关节，双手将下颌往前往上提拉，不能抬颈（此法仅限专业人员）。清除口腔异物若见到液体、固体物，可采用手指清除法。建议：用指套或纱布保护手指。评估呼吸
5、1）抢救者面向病人，侧脸使面颊和耳朵靠近病人口鼻，看胸廓有无起伏；听病人口鼻有无气流声；感觉有无气流。2）非专业急救人员：判断有无呼吸（偶尔叹息一次的病人当作没呼吸处理）。3）专业急救人员：判断有无有效呼吸。4）评估时间：510秒。人工呼吸1）口对口吹气2次（10秒内完成）；正常吸气后，张口完全包住病人的口部并密合，吹气时用放在病人前额一手的拇指和食指，捏闭病人鼻孔。2）每次吹气1秒钟以上，给予足够能使胸廓抬起的潮气量（大约500600mL）。建议：考虑到安全问题，可用口对屏障装置吹气（面部防护板或口对面罩），但不要因此延误人工呼吸。若第一次通气看不到胸廓起伏，应该重新开放气道，如果方法正确而
6、连续2次通气都没有胸廓起伏，即提示有异物梗阻（按异物梗阻处理）。评估脉搏（限专业人员）1）评估部位：操作者同侧颈动脉。2）评估时间：检查脉搏不应超过10秒钟，如10秒仍无法确定有无脉搏，应开始胸外按压。非专业人员如遇一无反应的病人没有呼吸，即应假定其为心脏骤停而直接进行CPR。胸外心脏按压1）按压部位：胸骨下半段，通常位于两乳头连线的中点处。2）按压手法：一手掌根部放在胸部正中两乳头之间的胸骨上，另一手平行重叠压在其手背上，肘部伸直，掌根用力，手指抬离胸壁，实施连续规则的按压。3）按压深度：约45cm，每次按压后应让胸壁完全回复。4）频率：每分钟100次，按压与放松的时间基本相等，按压中尽量减
7、少中断，中断不超过10秒钟。5）按压一通气比值：30：26）未建立人工气道前，进行人工呼吸时，须暂停胸外心脏按压。评估复苏效果5个循环或者2分钟后评估脉搏、呼吸。备注：尽管最佳的CPR是按压和人工呼吸均进行，但由于非专业人员也许不能或不愿意进行人工呼吸，那么应该鼓励其进行只有胸外按压的CPR。思考题：1、进行CPR人工呼吸时，为什么要主张低潮气量？2、胸外按压时为什么要尽量减少中断，而且中断时间不能超过10秒？3、新指南为什么主张按压通气比值设置在30:2？4、心肺复苏的有效指证是什么？CPR质量管理标准及方法目的：尽快建立和恢复病人的循环与呼吸功能，保护中枢神经系统。检查方法：询问、观察。C
8、PR质量管理程序表病区日期请在下表适当的方框内打“”：序号主要标准要求是否不适用备注1正确评估环境、病人反应性2叫帮助3安置病人体位妥当4*开放气道方法正确5清除口腔异物方法正确6评估呼呼的方法、时间正确7*口对口人工呼吸方法正确8*正常吸气后吹气1秒以上9检查脉搏部位、时间正确10*胸外心脏按压姿势、手法正确11*胸外心脏按压部位、深度、频率正确12*按压一呼吸比值正确13*按压中断时间没超时145个循环后再评估15仪表、态度、沟通，体现人文关怀16操作熟练注：*为质量管理关键点二、院内CPR操作程序评估病人区反应性：拍肩膀，大声询问，禁忌剧烈摇晃病人。叫帮助安置病人体位去枕仰卧位（硬板床或
9、垫板）开放气道仰头抬颌法：一手掌压低前额，另一手食指和中指托起下颌骨。下颏前冲法：对怀疑有颈椎损作病人使用此法。用无名指钩住下颌关节，双手将下颌往前往上提拉，不能抬颈。清除口腔异物（如可见到液体、固体物）评估呼吸人工呼吸判断有无有效呼吸。评估时间：510秒球囊面罩给予2次呼吸（10秒内完成），每次吸气相用时大于1秒，氧气最小流量为1012L/分钟，并给予足够能使胸廓抬起的潮气量（大约500600mL）。1升球囊挤压1/22/3，2升球囊挤压1/3。如果第一次通气看不到胸廓起伏，应该重新开放气道，如果在方法正确的前提下，连续2次通气都没有见胸廓起伏，即提示有异物梗阻（按异物梗阻处理）。评估脉搏1
10、）评估部位：操作者同侧颈动脉。2）评估时间：检查脉搏不应超过10秒钟。如10秒后仍无法确定有无脉搏，应开始胸外按压。胸外心脏按压1）按压部位：胸骨下半段，通常位于两乳头连线的中点处。2）按压手法：一手掌根部放在胸部正中两乳头之间的胸骨上，另一手平行重叠压在其手背上，肘部伸直，掌根用力，手指抬离胸壁，实施连续规则的按压。3）按压深度：约45cm，每次按压后应让胸壁完全回复。4）频率：每分钟100次，按压与放松的时间基本相等，按压中尽量减少中断，中断不超过10秒钟。（除一些特殊操作外，如建立人工气道或者进行除颤）。5）按压一通气比值：30：26）未建立人工气道前，进行人工呼吸时，须暂停胸外心脏按压
11、。评估复苏效果5个循环或者2分钟后评估脉搏、呼吸。院内CPR质量管理标准及方法目的：尽快建立和恢复病人的循环和呼吸功能，保护中枢神经系统。检查方法：询问、观察病区日期请在下表适当的方框内打“”：序号主要标准要求是否不适用备注1评估病人反应性2叫帮助3安置病人体位是否妥当4*开放气道方法正确5清除口腔异物方法正确6评估呼吸的方法、时间正确7*呼吸球囊加压给氧手法正确8*吸气相每次用时1秒以上9人工呼吸潮气量正确10*脉搏的部位、时间正确11*胸外心脏按压姿势、手法正确12*胸外心脏按压部位、深度、频率正确13*按压一呼吸比值正确14按压中断时间没超时155个循环后再评估16仪表、态度、沟通，体现
12、人文关怀17操作熟练注：*为质量管理关键点三、院内2人CPR操作程序评估意识甲：叫帮助安置病人体位开放气道清除口腔异物评估呼吸2次人工呼吸评估脉搏乙：开始按压1）按压与呼吸比例30：2。2）未建立人工气道，进行人工呼吸时，须暂停胸外心脏按压。如果已经有人工气道并且有两人进行CPR，则每分钟通气810次，在人工呼吸时，胸外按压不应停止。甲与乙换位甲完成2次人工呼吸后与乙交换位置：5个循环或2分钟后开始换位置，每次更换尽量在5秒钟内完成。当有多人参与复苏时，应该每2分钟更换按压者。（甲）再次评估脉搏（甲）再次评估脉搏比例30：2，5个循环或2分钟后与乙换位置。思考题：两人或多人参与CPR时，为什么建议5个循环或2分钟后更换胸外按压者？院内2人CPR质量管理标准及方法目的：尽快建立和恢复病人的循环和呼吸功能，保护中枢神经系统。检查方法：询问、观察。
