产科护理应急预案及流程

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1、患者突然发生病情变化时的应急程序和流程1. 应立即通知值班医生。2. 立即准备好抢救物品及药品。3. 积极配合医生进行抢救，如医生不能立即赶到，护士应采取力所能及的处 理措施，如：吸氧、吸痰、建立静脉通路、测量生命体征等。4. 告知患者家属，做好家属的安慰工作。5. 通知科主任、护士长，必要时通知医务科或者院总值班。6. 做好抢救护理记录。突然发生猝死时的应急程序及流程1. 发现后立即抢救，同时通知值班医生、科主任及护士长。2. 想医务科或院总值班汇报。3. 如有纠纷或投诉倾向，立即向医务科货护理部预警，夜间通知总值班。4. 做好病情记录集抢救记录，做好家属安慰工作，如患者抢救无效死亡，应 协

2、助做好尸体料理。5. 在抢救过程中，要注意对同室患者进行保护。心脏骤停的护理流程1、发现患者心脏骤停，立即通知医生，扣击心前区、胸外按压；开放气道或 人工气道、供氧；2、配合医生酌情直流电除颤，配合完成点击除颤3、监护；4、静脉通路；5、特别护理。6、嘱应用抢救药物：肾上腺素、利多卡因、阿托品、碳酸氢钠、多巴胺、激素等；7、治疗原发病，防治并发症；8、时起搏器；9、低温疗法，强化头部降温；10、者生命体征、尿量、血气分析、 CVP等指标；11 、者意识、瞳孔、面色；末梢循环；12、理记录，加强巡视，严格交接班；13、保持病室安静，减少探视；14、保持大便通畅，勿用力排便；15、少量多餐，忌饱餐

3、；16、提供心理支持，重视病人的主观感 受空气栓塞的应急程序和流程1 、一旦发生空气栓塞，立即关闭输液、输血管道，通知医生。2、左侧卧位、头低足高位、快速扣背。3、立即回抽并检查输液管道是否处于密闭状态。4、吸氧，酒精湿化。5、给与心电监护，监测生命体征、血氧饱和度。6、遵医嘱给与激素、气管解痉剂、镇静剂等药物应用，对症处理。7、注意观察患者的肺部呼吸音、心脏体征、面色、胸闷、气促、出汗等。8、做好心理安慰。急性肺水肿的应急程序和流程1. 患者出现急性肺水肿，立即通知医生。2. 立即停止输液，保留静脉通路。3. 端坐卧位，双腿下垂。4. 高流量吸氧，酒精湿化，平喘及减低肺泡表面张力，必要时四肢

4、轮扎。5. 心电监护，监测患者生命体征。6. 遵医嘱应用镇静剂、扩血管药、强心、利尿剂、激素等；7. 密切观察患者痰的颜色、性质及量、肺部体征、心脏体征、尿量，输液量 及速度。8. 做好护理记录。9. 严格交接班，加强巡视。10. 心理安慰。休克病人抢救的应急程序和流程1. 发现患者休克，立即通知医生。2. 保持呼吸道通畅，吸氧、吸痰，必要时气管插管（呼吸停止） 。3. 休克体位、保暖。4. 监测生命体征、神志。5. 留置建立多路静脉通道（必要时行深静脉置管） ；同时抽出血标本（血常 规、合血、凝血四项） 。6. 遵医嘱用药，扩容药（晶、胶体） 、升压药（多巴胺、多巴酚丁胺） 、止血 药（止血

5、敏、立止血） 、呼吸兴奋剂（可拉明、洛贝林） 。7. 准确记录抢救记录，观察用药效果。8. 过敏性休克遵医嘱应用肾上腺素等药物；心源性休克应用强心药物、机械 辅助循环、溶栓、介入治疗等；感染休克遵医嘱应用抗感染药物；出血性 休克遵医嘱采取止血、补液、输血、处理伤口等措施。青霉素过敏性休克的应急程序和流程1. 预防：用药前应详细询问有无过敏史，有过敏史者，禁止做过敏试验。皮 试阴性着，首次用药后，须观察 30 分钟，以防意外。2. 一旦病人出现过敏反应，立即停药、平卧、吸氧，同时快速通知值班医生 及其他医护人员，进行紧急处理。3. 遵医嘱即刻皮下注射 0.1%盐酸肾上腺素 0.5-1ml ，如症

6、状不缓解可每隔半 小时皮下或静脉注射 0.5ml ，直至脱离危险为止。4. 遵医嘱给予地塞米松5mg静脉推注或加液静滴。5. 应用抗组胺类药物如盐酸异丙嗪 25-50mg/min 。6. 针刺人中、十宣、涌泉等穴。7. 病情仍不见好转、血压不回升者，需补充血容量，并酌情给予多巴胺、阿 拉明等升压药，呼吸受抑制者可肌注尼可刹米、山梗菜碱等呼吸兴奋剂。 喉头水肿者可行气管切开，呼吸心跳停止着立即行人工呼吸及胸外心脏按 压等。8. 对症处理：烦躁不安者给予镇静剂，肌肉瘫痪无力时可注射新斯的明0.5-1mg。9. 抢救同时应密切观察体温、脉搏、呼吸、血压和一般情况的变化，未脱离 危险时不宜搬动。10.

7、 通知科主任、护士长，必要时通知医务科、护理部及总值班。11. 认真记录患者抢救过程。12. 患者病情平稳后，加强巡视，重点交接班。13. 如抢救无效死亡，做好家属安慰工作，协助做好尸体料理。输液反应抢救的应急程序和流程1. 发现患者有输液反应时，保留静脉通路，更换液体及输液器。2. 通知医生，遵医嘱应用药物如异丙嗪、地塞米松、安络血。3. 保持呼吸道通畅，吸氧、吸痰，取舒适体位，寒战病人注意保暖。4. 准备好抢救药物及器械如气管插管用物、除颤仪；必要时协助医生应用药 物及抢救仪器。5. 监测生命体征，T、P、R、BP神志、心理状态。6. 及时记录抢救记录，包括生命体征变化、用药效果、疾病转归

8、。7. 若病人要求监测化验应由值班医生、护士、行政听班及患者家属共同封存 液体。白天送药检所化验；夜间暂放入冰箱保存，白天再化验。8. 发热病人退烧后，根据情况更换潮湿被褥衣物。9. 保留发生反应的药物、液体及输液器。输血反应时的应急程序和流程1. 患者发生输血反应时立即减慢滴速或停止输血， 更换输血器， 输生理盐水， 保留静脉通路，遵医嘱给予抗过敏药物。2. 立即报告医生及科主任、护士长，并保留未输完的血袋和输血器，以备检 验。3. 根据病情给予氧气吸入、测量生命体征，准备好抢救药品及物品，配合医 生进行紧急抢救。4. 密切观察患者病情变化并记录，安慰患者，减少患者的焦虑。5. 保存输血器输

9、血袋及余血送检验科，必要时取患者血样一起送检验科。6. 加强巡视及病情观察，做好护理记录。药物不良反应应急预案与流程1、护士严格按医嘱用药，准确掌握药物的剂量、用药途径和副作用。2、告知病人用药注意事项和副作用3、在用药过程中密切观察药物疗效和副作用。4、若病人出现药物不良反应，立即采取相应的处理措施：减慢液体滴速或停 止用药，同时即可报告医生，根据医嘱给予对症处理。必要时通知科主任 和护士长。5、填写药物不良反应报告单，上报药剂科。6严密观察病情变化，重点交接班，做好护理记录。药物不良反应应急处理流程坠床 / 摔伤时的应急程序和流程1. 患者不慎坠床 / 摔伤，立即至床前，同时马上通知医生。

10、2. 对患者的情况做初步判断，如测量血压、心率、呼吸、判断患者意识等。3. 医生倒床后，协助医生进行检查， 为医生提供信息， 遵医嘱进行正确处理4. 根据病情，将患者就地或移至患者床上。5. 遵医嘱开始必要的检查及治疗。6. 向科主任、护士长汇报。7. 协助医生通知患者家属，与家属有效沟通。8. 认真记录患者坠床 / 摔伤的经过及抢救过程。9. 查找原因，加强防范措施。停电和突然停电的应急程序及流程1、接到停电通知后，立即做好停电准备。备好应急灯、手电等，如有抢救患 者使用电动力机器时，需找替代的方法。2、突然停电时后，立即寻找抢救患者机器运转的动力方法，维持抢救工作， 并开启应急灯照明等。同

11、时上报院总值班。3、使用呼吸机的患者，平时应在机旁备有简易呼吸器，以备突然停电，立即 将呼吸机脱开，使用简易呼吸器维持呼吸。4、保卫科及 1 号楼值班医护人员立即查看电梯内有无关留病人或陪人，若有 立即拨打电梯抢修电话5、通过电话与电工组联系，查询停电原因。6、加强巡视患者，安抚患者，同时注意防火、防盗，维持好病房秩序。停电和突然停电的应急程序及流程火灾时的应程1、发现火情苗头或迂有火灾事故时，应立即向保卫科值班室报警，并通知院总值班或上级领导。火情严重时，直接拨打火警“ 119”，并告知准确方位。2、根据火势，利用现场灭火器材，组织人员进行扑救。3、火情无法扑救时，应迅速组织引导现场病人、陪

12、人疏散、撤离到安全地带，保护患者生命安全。4、尽可能切断电源，撤出易燃易爆物品、贵重仪器设备、重要医疗文件。5、组织人员撤离时，不要乘电梯，走安全通道。产后大出血的应急预案1、发生产后大出血时，病人应绝对卧床休息， 取平卧位或头低位， 以增加脑血流及氧的供应。2、立即通知医生，使用大号留置针迅速建立静脉通道，遵医嘱给予止血剂、代血浆及输血等。3、给予氧气吸入，注意保暖。4、 准备好抢救车、抢救用品，积极配合抢救。如为子宫收缩乏力， 及时应用缩宫素，如为软产道裂伤，及时配合缝合止血。5、观察宫底高度，机械性刺激子宫收缩，准确记录出血量。6、严密监测病人的血压、脉搏、呼吸、体温及神志变化，准确记录

13、尿量、出血量、子宫收缩情况及病情变化。7、病情较重，需转上级医院者，应与前来接诊的护士详细交接【程序】.产后大出血护理人员应守护在病人身旁，嘱病人立即通知医生，建立静脉通道绝对卧床休息，取平嘱或头低血、输液，给氧，注意保暖，配合抢救严密观察妊高征的应急预案转诊者，应做好交接班1、安置单人房间，光线宜暗淡。2、严密观察患者血压变化，注意有无先兆子痫、子痫等症状。3、备好各种抢救用品，如发生子痫，即刻将压舌板放于两臼齿之 间，防舌咬伤。4、观察全身情况，警惕胎盘早剥、心衰、肾衰的发生。5、按医嘱给予解痉、镇静、降压、脱水治疗，并观察疗效及药物 的副作用。6、按医嘱详细记录出入量，必要时限制水、钠的

14、摄入。7、勤听胎心音，注意产兆。& 保持呼吸道通畅，必要时给氧气吸入。9、协助产妇取左侧卧位。10、做好心理护理。羊水栓塞的应急预案1、 若患者在破膜后突然发生呼吸困难、呛咳、烦躁不安、发绀等， 应引起注意。立即通知医生。2、取半卧位或抬高头肩部卧位。3、加压给氧。4、 建立静脉通道，遵医嘱应用地塞米松、氨茶碱，及扩容、纠酸、 升压等药物。5、发病时若正在静滴催产素应立即停止。6、抢救的同时应迅速通知护士长及其它在班护理人员参加抢救， 成立抢救小组，参加抢救人员服从指挥，分工明确，有条不紊 地进行抢救。7、密切观察生命体征及病情变化。& 记录抢救过程。新生儿窒息的应急预案1、一旦发现新生儿窒息

15、，立即采取侧卧或头低位、头偏向一侧， 拍背，彻底清除呼吸道内分泌物。2、立即通知医生。3、必要时行气管插管、人工呼吸、胸外心脏按压。4、根据医嘱给氧，严格控制氧流量。5、根据医嘱用药。6、严密观察病情变化，及时记录病情动态。7、加强交班，密切过程病情变化。【程序】急产的应急预案一、防范措施1. 如有急产史应提前1-2周住院待产，住院期间嘱其勿离开病房，并向孕妇 说明急产的危害取得合作。2. 正确使用缩宫素，提供缓解疼痛，减轻焦虑的支持性措施。3. 严密观察产妇的产程进展，配合治疗及护理。4. 对于在临产过程中做过干预的如：人工破膜、滴注催产素、宫颈封闭等， 更应该密切观察产程进展。5. 进入产房后应及时做好接生准备。6. 接生前做好预防产后出血及抢救新生儿的准备。二、处理措施1. 如急产不可避免，无法将产妇送上产床接